預防性護理措施對外科手術患者傷口感染的作用效果評價

輦立華， 王耀杰

（1.河北省豐寧滿族自治縣中醫院， 河北 豐寧 068350 2.河北省豐寧滿族自治縣醫院， 河北 豐寧 068350）

預防性護理措施對外科手術患者傷口感染的作用效果評價

輦立華1， 王耀杰2

（1.河北省豐寧滿族自治縣中醫院， 河北 豐寧 068350 2.河北省豐寧滿族自治縣醫院， 河北 豐寧 068350）

目的：探討預防性護理措施對外科手術患者傷口感染的作用效果。方法：總結在我院手術外科住院期間發生傷口感染的110例患者資料，分別護理后按照文中數據統計指標進行統計并進行統計分析。結果：觀察組外科手術者并發癥發生率為9.1%（5例/55例），手術復發率為5.5%（3例/55例），與對照組相比降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在圍手術期前后對被手術者合理應用優質護理，能夠降低外科手術患者傷口感染，具有積極的臨床意義。

外科手術； 傷口感染； 預防性護理

筆者對在我院期間進行外科手術之后傷口發生感染的110例外科手術過程中出現的傷口感染患者的具體情況進行回顧性總結，其結果如下：

1 資料與方法

1.1 資料統計：研究對象來自于2014年1月至2015 年10月期間在我院進行手術治療的相關病例共計110例，其中包括51例女性患者和59例男性患者，年齡30～52歲，平均年齡是41.2±7.8歲，研究對象的納入標準：在手術后傷口產生感染的110例患者都知情并簽字的前提下，也要每個患者都同意對本次研究伴隨的隨訪調研工作進行配合。研究對象的排除標準：妊娠期間的婦女排除，同時患有合并出血性傾向疾病的患者排除，心臟、肝臟、腎臟等內臟器官本身有衰竭現象的患者排除。通過護理方法的不同對110例手術后傷口產生感染的患者進行隨機性的分組，均勻分為兩組：將常規性護理方法來進行護理的管理的55例作為對照組，采取嚴格的手術室管理方法進行管理的55例為觀察組，兩組患者一般資料經統計學檢驗，結果顯示無統計學意義，說明兩組術后傷口感染患者在不同護理方法護理后的數據統計結果具有可比性。

1.2 對照組患者常規護理方法主要包括術后飲食指導，術后健康教育管理，術后用藥指導，術后個人衛生指導以及必要的心理護理，一是術前護理：在手術之前對患者采取的基本護理措施主要包括以下幾點：一是在手術進行之前嚴格按照無菌操作技術的要求進行術前準備工作，配合主治醫師完成相應的消毒工作；二是提前準備好術中醫療廢棄物的管理計劃，遵照《醫療廢物管理規定》對醫療器械用品進行合理的分類，對醫療器械的消毒處理要經過驗證，避免出現交叉感染。二是手術過程護理：一是在手術進行過程中要注意保持手術室的無菌環境，與手術進行無關人員禁止進出手術室，護理工作人員也應盡量減少出入手術室的次數；二是所有與手術有關的醫護工作人員的無菌消毒情況均需要進行消毒并且通過驗證，對容易引起交叉感染的消毒對象（例如醫護工作人員的鞋帽衣物及雙手手套等）要進行重點驗證；三是定期培訓，以提高醫療護理人員的業務素質為基本目標，提高護理者的工作技能和業務能力，增加手術操作過程的熟練度，縮短手術時程，降低傷口感染機會［1］。觀察組患者采用嚴格的護理管理規范，將《醫院感染監視規范》的要求嚴格貫徹實施與護理管理的內容中：患者在手術后進行傷口感染護理的關鍵在于抗生素類藥物的恰當使用，醫護管理工作人員應該首先能夠明確能夠引起傷口感染的致病菌種種類，例如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌。在抗菌藥物的耐藥性應用方面，已知大腸埃希菌具有較低的耐藥能力，相關文獻研究結果顯示其對碳青霉烯類抗生素、大環內酯類類抗生素的耐藥性＜30%，但是大腸埃希菌對頭孢類藥物表現出較強的耐藥性，在外科手術后的用藥護理方面應引起足夠的重視［2］。

1.3 統計指標：分別在手術結束后1個月時間內對兩組患者進行隨訪調研，統計兩組患者護理后的并發癥發生情況以及手術傷口的復發情況。

1.4 統計學方法：選擇spss21.0統計學軟件包進行數據分析，計量資料以平均數±標準差（ˉ±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者術后并發癥情況［例（%）］

所有外科手術患者經過護理后3個月時間內進行隨訪，根據文中統計指標進行數據的資料的收集并通過統計學方法進行分析：觀察組術后并發癥發生率9.1% （5/55），術后復發率5.5%（3/55），低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體比較結果如表1：

3 討 論

由本研究數據統計結果可以看出：觀察組患者采用嚴格的護理管理方法后，患者并發癥和術后復發發生率明顯降低（與對照組手術患者相比），由此可以推斷出：嚴格的手術護理方式對降低外科手術患者術后感染發生率具有重要的臨床意義，觀察組患者采用的嚴格手術護理管理方法是根據手術感染發生的多種因素制定的，很多研究人員認為在醫院中發生的外科手術后傷口感染現象不僅僅是單一因素的影響，陳利芬等［3］在研究中對110例外科手術后出現感染現象的患者進行調研總結，利用方差分析的方法對所有患者的致病原因進行了計算，結果顯示了能夠引起外科手術患者術后傷口感染的因素包括以下幾個方面：手術的傷口、手術的時程、接臺手術、具有預防性的抗生素、手術時人員流動、ICU，通過對患者術后感染發病率進行多因素回歸分析之后的結果顯示：在手術使內進行護理管理的手術切口、具有預防性的抗生素以及手術的總體時程是患者術后感染的最高危因素。

為了能夠進一步降低外科手術患者出現術后傷口感染現象，還應該注意以下幾點：一是對于年齡相對較大的患者，在手術過程中的生命體征要嚴密監視，對于高齡手術患者，由于這類人群在個人生理方面的身體技能都出現一定的減弱，與普通被手術人群相比，高齡手術患者對病菌的機體抵抗力較低，手術治療后如果不能配合優質的護理措施，發生傷口感染的概率會更大；二是對于合并糖尿病等基礎類疾病的患者來說，患者體內血糖含量相對較高，大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和肺炎克雷伯菌等在這種環境條件下更容易滋長繁殖，進而導致出現傷口感染現象，因此，對于外科手術同時合并糖尿病等內科疾病患者應加強對患者的護理工作，避免術后傷口出現感染現象；三是醫護工作人員的業務素質會間接影響外科手術患者術后傷口感染的發生率，醫護人員對手術越熟練，可更快的確保手術的順利進行，大大縮短手術時程，直接減少外科手術患者出現術后傷口感染；四是在夏天進行手術的患者，由于夏天氣溫較高，更容易滋生細菌，因此，術后傷口感染的發生概率會明顯高于冬天手術患者，由此可知，夏季患者進行手術之后對傷口感染進行預防的必要措施之一就是要盡量的保持室內空氣流通，保持室內的通風降低患者所在環境的空氣污染程度。

［1］ 王素娟，胡煒，張學利等.脊柱外科手術發生醫院感染與手術室護理管理的相關性研究［J］.護士進修雜志，2012，27（2）：115～117.

［2］ 全銀鳳，劉惠玲.縣級醫院手術室感染管理中存在的問題與對策［J］.貴陽中醫學院學報，2013，34（1）：271～272.

［3］ Blatnik，J.A.，Krpata，D.M.，Novitsky，Y.W.et al.Does a history of wound infection predict postoperative surgical site infection after ventral hernia repair［J］.The American Journal of Surgery，2012，203（3）：370～374.

1006-6233（2016）08-1379-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.061