承德縣2010年至2015年布魯氏菌病疫情調查分析

于 宏， 趙淑艷

（1.河北省承德縣疾病預防控制中心， 河北 承德縣 067400 2.承　德　職　業　護　理　學　院， 河北 承 德 067000）

承德縣2010年至2015年布魯氏菌病疫情調查分析

于 宏1， 趙淑艷2

（1.河北省承德縣疾病預防控制中心， 河北 承德縣 067400 2.承德職業護理學院， 河北 承 德 067000）

目的：掌握承德縣布魯氏菌病（以下簡稱布病）流行狀況，有針對性的開展布病的防治工作。方法：通過國家疫情報告系統統計承德縣2010年至2015年網絡報告的布病病例；患者的診斷標準，采用虎紅平板凝集試驗與試管凝集試驗方法，對疑似布病患者進行檢驗陽性者，按照國家《布病診斷標準GB15988-1995》判定。結果：6年來承德縣共發現報告布病例240例，病例逐年增多，疫情呈逐年上升趨勢。結論：承德縣布病呈逐年上升的形勢，與本縣畜牧養殖戶增多、外地調運畜牧種群以及養殖農牧民防病意識差，防病能力不足有直接關系，加強外地調運畜牧種群檢驗，開展廣泛的布病防治宣傳，增強農牧民防病意識、提高農牧民防病能力是本縣布病的關鍵措施。

布 病； 調 查； 分 析

為弄清我縣布病的疫情特點與疫情影響因素，從而有針對性地開展布病的防治工作，我們對承德縣近6年來報告的布病病例進行了調查分析，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象：國家疫情報告系統報告的承德縣2010年至2015年10月網絡報告的布病病例240例。

1.2 方法：采用虎紅平板凝集試驗與試管凝集試驗方法［1］，對疑似布病患者進行檢驗陽性者，按照國家《布病診斷標準GB15988-1995》判定

2 結 果

2.1 疫情概況：2010年至2015年10月31日，全縣共報告布病實驗室診斷病例240例，自2010年報告3例病例后（年發病率0.70/10萬）。以后發病人數逐年增多，僅2015年1月至10月發現病例數已達97例，本年度前十月發病率已達22.9/10萬，發病率達到歷史最高水平，見表1。

2.2 流行病學特點

2.2.1 地區與時間分布：地區分布上全縣23各鄉鎮，其中21個鄉鎮有發病，但是養殖戶多的鄉鎮發病人數也多，尤以本縣六溝鎮發病人數最多，占全縣總病例數的18.8%。2015年前10月發病人數達到了97例，占全縣總病例數的40.4%。發病時間分布，全年均有發病，但尤以3～7月為每個年度的發病高峰期。（見圖1）

圖1 承德縣2010年至2015年10月布病各年度發病圖

表1 承德縣2010年至2015年10月布病發病情況統計

2.2.2 人群分布：全縣布病發病人群分布，從年齡分布上4～80歲均有發病，但尤以40～60歲發病人數最多147例，占總發病人數的61.3%；性別分布男女比例3.4：1（186/54），男性明顯多于女性；職業分布以農牧民發病人數最多（220例）占發病人數的91.7%，其次是動檢工作人員5例，其它各行業人員總數為15例。

3 討 論

3.1 本次調查結果顯示，我縣自2010年以來布病疫情逐年上升趨勢明顯，其特點：一是地區分布廣，全縣23個鄉鎮，其中21個鄉鎮有病例，但農村高于城鎮；二是發病病例以男性最多，年齡主要集中在40歲到60歲農牧民；三是有明顯的春夏季高峰的特點，以每年的3至7月份發病人數最多。這些特點均符合我國北方地區布病發病特點［2］。造成這一結果的原因：一是群眾對布病防治重視不夠，飼養戶和高危職業人群了解布病防治知識少，自我防護意識淡薄，在飼養、接羔、屠宰、皮毛產品加工、處理牲畜流產物等過程中不注意消毒和個人防護，食用未經檢疫或煮熟煮透的乳肉產品的現象較為普遍，這些高危接觸均是布病傳播的主要原因。二是隨著農村畜牧養殖規模的不斷擴大，在牲畜調運和引進種群過程中，檢疫措施較難落實。個別養殖戶為節省費用降低成本，在畜牧交易過程中規避檢疫，引進牲畜種群后不進行必要的隔離飼養與健康牲畜混群飼養等，這些因素不可避免的增加了牲畜混合感染疫病的危險。三布病是生活習慣和行為性疾病，布病的傳播與農牧民生活習慣及行為有密切關系［3］。目前本縣養殖戶的飼養方式仍停留在人畜同院、散養散放等傳統飼養水平，養殖業規模小、科學飼養尚未形成。飼養環境不消毒，秋冬季畜牧產子季節，為保溫提高牲畜成活率人畜混居現象仍有存在，再加對動物的排泄物、病死動物的不進行無害化處理，養殖場所及其周圍環境污染嚴重，造成了人、畜間布病不斷發生和擴大。

3.2 防治措施及建議

3.2.1 根據本縣布病發生影響因素和流行特點采取綜合防控措施。衛生和畜牧部門加強溝通。畜間采取免疫、檢疫、隔離、淘汰病畜為綜合防治措施，控制和消滅傳染源。衛生部門重點搞好病例診斷、治療，疫情監測和保護易感人群，規范治療現患病人。針對步布病可能的傳播因素，采取有效措施徹底切斷傳播途徑。

3.2.2 加強宣傳教育，普及預防布病知識，增強農牧民自我防護意識。教育指導農牧民科學養殖、規模養殖，實行人畜分開，規范處理牲畜流產物。教育居民食用經檢疫的、消毒或熟透的畜牧產品。及時規范有效治療布病患者，讓養殖戶了解布病的早期癥狀，一旦發病能及早診斷、給予正規抗感染治，防止和減少慢性化。

3.2.3 各級各類的醫療衛生單位，要加強醫務人員的培訓，提高診治知識水平。對來養殖戶的就診人員要考慮是否感染布病，并進行布病篩查，做到早發現、早診斷，早治療，早報告，及時全程規范治療布病患者。

［1］ 劉中書，虎紅.平板凝集試驗與試管凝集試驗檢測人布病抗體的比較［J］.醫藥前沿，2012，（30）：48.

［2］ 王建華.流行病學［M］.人民衛生出版社出版，2008.115.

［3］ 劉曉麗，黃志剛，麻春雷，等.布病傳播與農民生活習慣和行為關系調查分析［J］.中國地方病防治雜志，2008，23 （3）：205～206.

臨床檢驗

1006-6233（2016）08-1401-02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.073