復合療法聯合康齒寧乳膏治療牙齦炎臨床療效觀察

武 偉

（河北省承德市口腔醫(yī)院， 河北 承德 067000）

復合療法聯合康齒寧乳膏治療牙齦炎臨床療效觀察

武 偉

（河北省承德市口腔醫(yī)院， 河北 承德 067000）

目的：探討復合療法治療牙齦炎的療效，并提出牙齦炎的預防對策。方法：選擇2013年3月至2014年9月于我院就診的患牙齦炎的患者150例，將其隨機分為3組，每組75例。組1患者給予口腔衛(wèi)生宣教和含中藥兩面針提取液牙膏；組2患者在組1的基礎上加用超聲波潔治術，組3患者在組2基礎上加用康齒寧乳膏刷牙。治療1周后，對3組患者的齦溝出血指數、菌斑指數和不良反應進行比較。結果：治療一周后3組、2組、1組的SBI呈遞減趨勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后，3組、2組、1組的PLI呈遞減趨勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：口腔衛(wèi)生宣教+超聲波潔治術+含中藥兩面針提取液牙膏+康齒寧乳膏治療牙齦炎，可顯著降低齦溝出血程度，減少菌斑數量，療效滿意，值得臨床推廣?；颊邞敹ㄆ谶M行口腔檢查，掌握正確的刷牙方法，保持口腔衛(wèi)生，積極攝取維生素，保持良好心態(tài)，保證規(guī)律作息，以降低牙齦炎的發(fā)生率。

妊娠期； 牙齦炎； 復合治療

本研究采用復合方案治療妊娠期牙齦炎，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年3月至2014年9月因牙齦出血、疼痛、咀嚼困難而于我院就診的患者150例，年齡為22～71歲，平均年齡為（45.3±3.1）歲。所有患者的臨床癥狀均包括牙齦紅腫、出血或潰瘍，齦溝深度≤3mm，并未有其他并發(fā)癥。根據隨機數字表法將150例患者分為3組，每組50例。組1中男22例，女28例，年齡為22～70歲，平均年齡為（45.1±2.9）歲，病程1～12個月，平均6.5±1.2個月；組2中男23例，女27例年齡為23～71歲，平均年齡為（47.5±3.2）歲，病程1～11個月，平均5.5±1.7個月；組3中男22例，女28例年齡為22～69歲，平均年齡為（44.5±4.2）歲，病程1～12個月，平均6.7±1.9個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0. 05），具有可比性。

1.2 排除標準：排除既往有藥物過敏史者、使用過抗菌藥物者、就醫(yī)前兩個月進行過口腔治療者、口內帶有矯齒裝置或者義齒者。

1.3 治療方法：三組患者均由專業(yè)醫(yī)師給予口腔衛(wèi)生宣教，認真詳細地教會所有患者正確刷牙的方法，叮囑其早晚認真刷牙，飯后及時漱口，盡力保持口腔清潔。1組患者在上述基礎上采用含中藥兩面針提取液牙膏刷牙，30min內忌飲水或進食；2組在組1基礎上施行超聲波口腔潔治術，施術者動作謹慎輕柔，盡量減少齒齦出血，逐顆牙齒清除附著在上面的菌斑和牙結石，尤其注重齦下牙結石的清除，全部清除完后使用3%的雙氧水沖洗牙齦，局部吹干后涂抹碘甘油。3組患者在2組基礎上加用康齒寧乳膏刷牙，每天2次。連續(xù)用藥7天后，對 3組患者的齦溝出血指數（Sulcus Bleeding Index，SBI）、菌斑指數（Plaque Index，PLI）和不良反應等指標進行比較和觀察。

1.4 療效判定指標：所有患者的檢查牙位為Ram-Fjord指數牙，檢查位點包括近中頰面、正中頰面、遠中頰面、近中舌面、正中舌面和遠中舌面。治療前后均由兩名?？漆t(yī)師對三組患者的齦溝出血指數（SBI）和菌斑指數（PLI）進行分級評定。其中SBI采用Mazza改良的出血指數，共0～5級，級別越高，病情越嚴重［1］；PLI采用Turesky改良法，共0～5級，級別越高，病情越嚴重［2］。

1.5 統計學分析：采用SPSS16.0軟件包對本研究的數據進行分析，計量資料采用（ˉx±s）來進行表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗。當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 齦溝出血指數的比較：治療前3組患者的齦溝出血指數無顯著差異，治療一周后，3組患者的SBI相比較治療前均顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0. 05）。3組、2組、1組的SBI呈遞減趨勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者治療前后的齦溝出血指數比

表1 三組患者治療前后的齦溝出血指數比

注：治療后與治療前比較，①P＜0.05，治療后2組與1組比較，②P＜0.05，治療后3組與2組比較，③P＜0.05。

組別　　例數　　治療前　　治療后3組　50　2.94±0.93　2.12±0.78①③2組　50　3.08±0.87　2.34±0.59①②1組　50　3.12±0.79　2.58±0.6①

2.2 菌斑指數的比較：治療前3組患者的菌斑指數無顯著性差異，治療1周后，3組患者的PLI與治療前相比均顯著降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后，3組、2組、1組的PLI呈遞減趨勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的菌斑指數比較

表2 兩組患者治療前后的菌斑指數比較

注：治療后與治療前比較，①P＜0.05，治療后2組與1組比較，②P＜0.05，治療后3組與2組比較，③P＜0.05

組別　　例數　　治療前　　治療后3組　50　2.71±0.87　1.67±0.12①③2組　50　2.72±0.81　1.85±0.39①②1組　50　2.69±0.73　2.04±0.44①

2.3 不良反應比較：組3中有1例患者出現輕度惡心癥狀，10例患者自覺牙涼、牙酸，2d后好轉，總體不良反應發(fā)生率為14.7%，組2中有2例患者出現輕度惡心癥狀，9例患者自覺牙涼、牙酸，2d后好轉，總體不良反應發(fā)生率為14.7%；組1中有5例患者出現輕度惡心癥狀，4例患者味覺改變，2d后好轉，總體不良反應率為12%。3組間不良反應率相比，無統計學差異（P ＞0.05）。

3 討 論

在我國，將中藥兩面針的成分加入牙膏中已經有幾十年的歷史，由于其消炎、鎮(zhèn)痛的顯著效果，受到患者的廣泛接受。兩面針（Zanthoxylumni tidum（Roxb））為蕓香科花椒屬植物光葉花椒，其根、根皮或莖皮被取用作中藥。味辛、苦、微溫、有小毒。可以疏風解毒止痛，其主要用于運動系統疼痛和燒燙傷，但是在治療牙科的牙痛等方面也是療效突出［3］。其主要中藥成分為兩面針堿（nitidine）、氧化兩面針堿（oxynitidine）、氯化兩面針堿（nitidine chloride）、木脂素及黃酮類化合物等。目前國際上對其生化分析也日趨熱門，以達到更廣泛地利用其藥效的目的［4］。

超聲波潔治術是通過超聲波的高頻振蕩作用，將牙齒上附著的牙結石、菌斑等徹底去除，對牙面損傷小，治療方便，可實現對牙周深部的清洗與治療，徹底改善口腔中牙齦炎致病的生存環(huán)境，利于炎癥消退。但對于牙結石較多的患者，在潔牙后可能會出現牙涼感，本研究中觀察組就有9例患者出現牙酸牙涼的癥狀，但1～2d適應后均自行好轉。復方氯己定含漱液的主要成分為葡萄糖酸氯己定和甲硝唑，其中葡萄糖酸氯己定具有廣譜抗微生物活性，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有良好的抑制殺滅作用；甲硝唑用于治療和預防厭氧菌引起的局部感染，可抑制細菌的脫氧核糖核酸合成，干擾其生長繁殖，導致細菌死亡，且生成的代謝產物亦具有抗菌作用。康齒寧乳膏中的硼砂、酸氯定、甲硝唑有抑菌或殺菌作用，由于是局部用藥，所以用藥很安全的。

經過一周的治療后，含中藥兩面針提取液牙膏+超聲波潔牙+康齒寧乳膏組的齦溝出血指數和菌斑指數均優(yōu)于其余兩組，超聲波潔牙組的齦溝出血指數和菌斑指數均優(yōu)于氯已定含漱液，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。該結果充分表明超聲波潔治術+含中藥兩面針提取液牙膏加康齒寧乳膏刷牙組可有效降低患者的牙齦出血程度，減少口腔細菌的總含量，緩解炎癥，療效滿意。組3中有1例患者出現輕度惡心癥狀，10例患者自覺牙涼、牙酸，2d后好轉，總體不良反應發(fā)生率為14.7%組2中有2例患者出現輕度惡心癥狀，9例患者自覺牙涼、牙酸，2d后好轉，總體不良反應發(fā)生率為14.7%；組1中有5例患者出現輕度惡心癥狀，4例患者味覺改變，2d后好轉，總體不良反應率為12%。3組間不良反應率相比，無統計學差異（P＞0.05）。

針對上述結果，我們應當充分重視對患者進行全面的口腔保健指導，具體措施如下：①患者應定期進行口腔檢查，必要時施行超聲波潔治術，清除牙結石和菌斑，積極治療齲齒，對于容易發(fā)炎的智齒等予以拔除，避免病情加重；②囑咐患者養(yǎng)成早晚兩次刷牙、飯后及時漱口的習慣，由專業(yè)醫(yī)師講解刷牙的正確姿勢，選擇軟毛牙刷，在盡量保護牙齦的同時，最大限度地清除牙齒中的食物殘渣；③避免食用質地較硬、難以咀嚼的食物，食用質地較軟、易消化的食物，最大程度保護牙齦健康；④多食用富含維生素C的水果與蔬菜，必要時口服維生素保健品，以降低毛細血管的通透性；⑤應當保證良好的生活作息習慣，避免暴飲暴食，避免熬夜，保持良好的心態(tài)和情緒。

［1］ 韋名浪，譚翱，宋先陽，等.沖牙器改善錯合青少年固定矯治期間牙周狀況的臨床研究［J］.廣西醫(yī)科大學學報，2011，28（4）：533～535.

［2］ Shetty V，Hegde AM，Varghese E，et al.A novel music based tooth brushing system for blind children［J］.The Journal of Clinical Pediatric Dentistry，2013，37（3）：251～255.

［3］ Wang B L，Liu H G，Yang B，et al.Anticancer activity of nitidine chloride from Zanthoxylum nitidum（Roxb.）DC.on multidrug resistant KBV200 cells in vitro［J］.Chinese Journal of Pharmacology&Toxicology，2007，21（6）：512～515.

［4］ 付宜靜.綜合療法治療妊娠期牙齦炎180例臨床觀察［J］.中華實用診斷與治療雜志，2013，27（7）：716～717.

臨床護理

1006-6233（2016）08-1359-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.08.053