牽引復位后配合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

鄭緒國

(公安海警學院醫院，浙江 寧波 315801)

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牽引復位后配合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

鄭緒國

(公安海警學院醫院，浙江 寧波 315801)

腰椎間盤突出癥；牽引復位；中藥治療；臨床觀察

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見的骨科疾病，其發病多因患者腰椎間盤內纖維環外突壓迫到神經根所致，臨床以中老年患者居多。臨床研究發現，腰椎間盤突出癥常導致患者出現腰腿疼痛[1]，部分患者伴有坐骨神經痛，嚴重者甚至發生運動功能障礙，給患者的生活質量帶來嚴重影響[2]。目前，西醫臨床多采用手術方式治療腰椎間盤突出癥，但因手術本身具有一定的風險性和適應證，加上手術采用的醫療設備大多較為昂貴，導致患者易對手術治療方式產生抵觸心理。中醫在治療腰椎間盤突出癥方面具有悠久的歷史和豐富的經驗[3]，其在治療腰椎間盤突出癥方面具有安全可靠，操作簡便，療效顯著，治療成本低且并發癥較少等優勢，易于被患者接受。本研究以中醫辨證為指導，采用牽引復位后配合辨證應用中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥，取得了顯著的治療效果，現將治療方法和結果報道如下。

一般資料

選擇我院自2013年4月—2015年4月收治腰椎間盤突出癥58例，在患者知情自愿的前提下，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各29例。觀察組中，男18例，女11例；年齡25～67歲，平均(42.7±5.1)歲；病程2個月～12年，平均(4.1±1.2)年。對照組中，男20例，女9例；年齡26～69歲，平均(43.5±5.6)歲；病程3個月～15年，平均(4.3±1.1)年。兩組在性別、年齡以及病程等比較無統計學意義(P>0.05)。

治療方法

兩組患者均經DFQ多方位快速牽引床(山東福瑞達醫療器械公司研制)牽引復位治療。觀察組復位治療后給予內服自擬中藥湯劑，組方為：桑寄生、牛膝、杜仲、獨活各15 g，當歸、秦艽、白芍、桂心、川芎、防風、熟地黃、黨參、甘草各9 g，細辛3 g。隨癥加減用藥，濕熱者加黃柏、蒼術；病程較久者加蜈蚣、全蝎、僵蠶；陽虛者加制附片、補骨脂；陰虛者加龜板膠、枸杞子；血瘀者加桃仁、紅花。全方以水煎服，每日1劑，分早晚服用，以10 d為1個療程。對照組復位治療后采用口服雙氯芬酸鈉緩釋片(批準文號：國藥準字H10980297，生產廠家：北京諾華制藥有限公司，規格：75 mg×10片)，75 mg/次，1次/d。

觀察指標：經治療4個療程后對其隨訪3～6個月，觀察兩組患者癥狀體征改善情況，并記錄分析兩組患者不良反應發生情況。

治療結果

療效評定標準。以患者臨床癥狀、體征完全消失，日常工作生活不受影響為優；以患者臨床癥狀得到一定緩解，活動時仍有部分體征存在，休息后基本消失，日常工作生活受部分影響為良；以患者臨床癥狀得到一定緩解改善，日常工作生活仍受到一定影響為有效；以患者臨床癥狀、體征未得到任何改善或出現加劇為差。

結果：觀察組優良率和總有效率均高于對照組。兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對照組患者療效比較(例)

用藥安全性分析：在治療期間及治療后隨訪中，觀察組未出現任何不良反應；對照組有3例患者出現不良反應，其中2例發生惡心、消化不良等胃腸道反應，1例出現眩暈感覺，患者均能堅持治療，未影響臨床療效。

討論

腰椎間盤突出癥是骨科外傷的臨床常見病和多發病，臨床研究表明勞力或不良坐姿是導致腰椎間盤突出癥的重要因素。在腰椎間盤突出癥的臨床治療中，手術治療具有一定的局限性，常多用于急性腰椎間盤突出癥，非手術治療仍是目前臨床治療腰椎間盤突出癥的首選。中醫治療腰椎間盤突出以其獨特的療效和較小的副作用，易于被患者接受，已成為目前臨床治療腰椎間盤突出癥常用的治療方法。

筆者從現代醫學角度分析認為，腰椎間盤功能退變，組織營養代謝降低，腰椎間盤內活體細胞減少及血流動力學指標發生改變是腰椎間盤突出癥肝腎虧虛、筋膜痹阻的客觀反映。因此，在牽引復位脫位的椎間盤組織后，能夠有效解除神經根機械受壓或過度牽伸，從而緩解患者臨床癥狀，再通過補肝固腎相結合，以益氣活血藥物治其虛，以祛風除濕藥物治其實，才能達到正邪兼顧，內外同治的治療目的。在本次治療中，觀察組牽引復位后的患者采用辨證內服中藥的治療方法，安全可靠，藥理作用確切，治療效果滿意。觀察組優良率和總有效率均顯著優于采用臨床常規治療方法的對照組(P<0.05)，且安全可靠，未出現不良反應。由此可見，在牽引復位后采用辨證內服中藥湯劑，能夠有效改善患者的臨床癥狀和生活質量，且鞏固療效可靠，無任何不良反應，是一種較為安全可靠、經濟便捷的臨床治療方法，值得臨床推廣。

[1]夏瑤，陳潔.腰椎間盤突出癥患者術后肢體功能康復的護理進展[J].上海護理，2013，13(5)：71.

[2]高武科, 杜研, 徐雙雙.微波配合牽引正骨推拿治療腰椎間盤突出癥212例體會[J].按摩與康復醫學，2010, 1(5):13-14.

[3] 劉婷.腰椎間盤突出癥的中藥外治法[J].中國醫藥指南，2012, 10(16):27-28.

2015-10-16)