中藥硬膏熱貼敷配合TDP烤燈照射治療骨折腫痛療效觀察

晁　靜

(河南省三門峽市中醫院，472000)

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中藥硬膏熱貼敷配合TDP烤燈照射治療骨折腫痛療效觀察

晁靜

(河南省三門峽市中醫院，472000)

骨折是臨床常見疾病，多為意外受傷所致，嚴重者常需手術治療，導致患處腫痛，影響患者的情緒。傳統醫學在治療骨折創傷上優勢明顯[1]。本研究觀察中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射治療骨折腫痛的療效，有顯著的臨床效果。現報道如下。

一般資料

自2013年3月—2014年11月在我院收治的156例骨折患者隨機分為對照組及治療組。對照組72例，其中男性43例，女性29例，年齡20～67歲，平均47.8歲。治療組84例，其中男性51例，女性33例，年齡21～62歲，平均48.5歲。其中肱骨骨折手術26例，股骨骨折35例，脛骨骨折42例，髕骨骨折25例，鎖骨骨折24例，其他手術4例。兩組患者在年齡、性別、病情程度及骨折類型方面，經統計學分析差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

入選標準：①患者有受傷史，X線及CT等影像學確診為骨折；②所有骨折患者均行手術治療；③無嚴重的臟器功能疾病；④簽署治療及護理知情同意書，且依從性較高者；⑤患者均意識清楚，自愿接受該治療，并能正常交流者。

排除標準：①保守治療的骨折患者；②對中藥硬膏熱貼敷過敏者；③有嚴重臟器功能障礙；④意識不清楚，無法交流者；⑤依從性較差者。

治療方法

兩組患者根據自身受傷情況選擇合適的手術方案(均為內固定)。

對照組：行常規的抗炎、消腫止痛及活血化瘀等治療，以及常規的護理措施。

治療組：在對照組的基礎上加中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射。中藥硬膏：大黃、側柏葉、黃柏、澤蘭、薄荷等中藥碾成粉末狀，加蜂蜜調制成膏藥餅，紗布包裹后加熱至40～50℃，將膏藥餅置于患處或周圍處，同時使用TDP照射治療。藥物貼敷每次4 h，每日2次；TDP照射每次30 min，每天兩次，7 d為1個療程。

治療結果

觀察項目：比較兩組患者在住院方面的差異性，并評估護理滿意度及腫痛的療效情況。腫痛程度采用數字分級法(NRS)：0：無痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛(0～7認為有效)。護理滿意度：總評分為100分，特別滿意90～100分，滿意70～89分，不滿意70分以下。

1.住院方面：治療組在住院天數及費用均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　治療組與對照組患者住院天數和費用比較±s)

2.護理滿意度：治療組護理滿意度率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　治療組與對照組患者護理滿意度的比較(例)

3.腫痛程度情況：治療組總有效率96.43%，高于對照組的80.56%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　治療組與對照組患者腫痛的程度比較(例)

討論

骨折是臨床常見的疾病，具有骨質破壞、疼痛劇烈、患者情緒煩躁、低落等特點，嚴重影響患者的生活質量及身心健康。外傷后骨斷筋傷，周圍的肌肉及韌帶也隨之損傷，出現氣滯血瘀、筋絡受損而引起疼痛、腫脹等癥狀。手術更是加重骨膜及軟組織的損傷，導致再次筋脈受損，血溢脈外，加重患者的腫痛程度及患者的煩躁情緒。臨床上常配合使用活血化瘀、消腫止痛的藥物治療，可明顯減輕或改善患者的腫痛程度；在護理上開導患者，可緩解患者的心理壓力及情緒。本方案在常規治療的基礎上采用中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射。中藥硬膏主要有大黃、側柏葉、黃柏具有活血化瘀、涼血止血的作用；澤蘭活血通經、行水；薄荷味辛涼，具有發散作用。諸藥配合，具有活血化瘀、消腫止痛、涼血止血及辛涼發散作用。TDP的物理熱量與中藥硬膏熱貼結合可產生大量的藥蒸汽，使中藥快速作用于人體骨折患處，促進消腫及止痛，同時TDP還可使患處溫度升高，血流加速，從而為中藥成分進入患處創造條件。

本研究通過觀察單純骨折治療方案的對照組和在上述治療的基礎上采用中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射治療方案的治療組，從而觀察中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射治療的療效。結果顯示：治療組在住院天數及住院費用均低于對照組，有統計學意義(P<0.05)。治療組在護理滿意度及腫痛的程度方面，均較對照組比例較高，有統計學意義(P<0.05)。因此中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射對骨折患者的療效顯著，能減少患者的住院天數及住院費用，減低經濟負擔；同時減輕患者腫痛的程度，提高了患者對護理的滿意度，緩解了患者的煩躁及焦慮，與國內相關研究[2]一致。且患者的依從性較高，副作用較少，值得臨床推廣。

[1]林小永，陳亮．傷科熱奄包治療脛腓骨骨折術后腫脹療效觀察[J]．遼寧中醫藥大學學報，2012，14(8)：190-192.

[2]廖惠蓮，陳敏玲，伍慧群．四子散熱奄包治療脛腓骨骨折內固定術后肢體腫脹痛的效果觀察[J]．護理學報，2010，17(9B)：64-65.

2015-11-02)