藥浴與蒙藥內(nèi)服治療布魯氏菌病564例臨床觀察

吉日木圖

(烏蘭察布市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000)

布魯氏菌病是由一類很小的細(xì)菌稱為布魯氏菌，它侵入人畜機(jī)體后引起一種人畜共患的傳染病，此病就稱為布魯氏菌病，被簡(jiǎn)稱為布病。它是牧民接羔為主要傳染途徑，獸醫(yī)為病畜接生也極易感染。此外，剝牛羊皮、剪羊毛、擠乳、切病毒肉、屠宰病畜、兒童玩羊等均可受染，病毒從接觸處的破損皮膚進(jìn)入人體。進(jìn)食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉類時(shí)，病菌可自消化道進(jìn)入體內(nèi)。病菌也可通過(guò)呼吸道黏膜、眼結(jié)膜和性器官黏膜而發(fā)生感染。慢性布病多由急性期失診、誤治、治療中斷而轉(zhuǎn)入慢性期，我們從2014年12月份開始至今治療1694例布病患者，其中藥浴治療564例患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

按照衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部編寫的布病防治手冊(cè)擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)我們確診來(lái)自本市及外省市布病疫區(qū)的564例布病患者。全部慢性(陳舊熱)期，男女比率為2:1，年齡最大63歲，最小39歲，平均年齡51歲，病程2年以上。

2 治則與治法

2.1 治病原則 通經(jīng)活絡(luò)、止痛消腫、清熱解毒、消炎祛濕、除粘去邪、調(diào)整胃陽(yáng)衰弱、平衡機(jī)體三因素為原則結(jié)合對(duì)癥治療。

2.2 蒙藥浴治療 根據(jù)患者的體力每日泡蒙藥浴1～2次，每次泡20分鐘，水溫根據(jù)患者的對(duì)熱敏感度調(diào)到38℃～42℃，1療程21天。1年1～2次。連續(xù)洗3年為佳。

2.3 蒙藥治療

2.3.1 在洗蒙藥浴期間注意患者的氣血上升，必須給患者口服阿嘎爾-15、古日古木-13等藥，同時(shí)服用一些保護(hù)胃、肝方面的藥物。根據(jù)患者的病情還可以選擇白格爾-10，崩日格—25等除希日烏蘇方面的溫性藥物。

2.3.2 洗完蒙藥浴之后根據(jù)病情的變化調(diào)理服用以上蒙藥同時(shí)可以用一些烈性消腫、祛濕、除黏去邪等藥物如：吳力其-18、白沖-15、那如-3、扎沖-13等藥。

2.4 蒙醫(yī)療術(shù)治療 洗完藥浴后蒙藥治療的同時(shí)根據(jù)患者的體力和病情情況可選擇性進(jìn)行療術(shù)療法。

3 蒙藥浴治療布病適應(yīng)癥和禁忌癥

3.1 禁忌癥 熱性期(患病初期也就是急性期)、發(fā)燒患者、合并結(jié)核或其它蒙藥浴禁忌癥者。

3.2 適應(yīng)癥 陳舊熱期(患病后期也就是慢性期)，合并腰腿、全身關(guān)節(jié)疼痛、四肢麻木、全身肌肉疼痛患者。

3.3 注意事項(xiàng) 布魯氏菌病是乙類傳染病，藥浴治療時(shí)浴池必須與非布魯氏菌病患者隔開。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1977年全國(guó)布病防治工作會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀、體征消失，勞動(dòng)能力恢復(fù)，原布氏菌培養(yǎng)陽(yáng)性者兩次培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。②顯效：主要癥狀、體征消失，勞動(dòng)能力基本恢復(fù)，原布氏菌培養(yǎng)陽(yáng)性者兩次細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。③有效：上述3項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到2項(xiàng)指標(biāo)比治療前有好轉(zhuǎn)者。④無(wú)效：治療后有短時(shí)期的癥狀改善、但停藥2～3周后又復(fù)發(fā)者。

5 治療結(jié)果

564例患者中113例治愈，占20%。163例顯效，占28.9%。288例有效，占51.1%。

6 典型病例

安某，男，60歲，漢族，白海子鎮(zhèn)農(nóng)民?；颊?015年7月6日來(lái)我院就診。自述：全身關(guān)節(jié)肌肉酸痛3個(gè)月，加重1周余，部分肢體活動(dòng)不同程度限制(疼痛性)，晨起全身關(guān)節(jié)僵硬，乏力，嗜睡。既往史：曾患過(guò)布病。 在烏蘭察布市地方病防治中心治療過(guò)。經(jīng)血清檢查：琥紅平板凝集試驗(yàn)(RBPT)(+)，試管凝集試驗(yàn)(SAT)1：25( ++++)、1：50 (++++)、1：100 (++++)、1：200 (++++)、1：400 (+++)。診斷為“布魯氏菌病”。按以上治療治則讓患者住院藥浴治療。根據(jù)病情常規(guī)藥浴藥“五味甘露”上另適量加蒺藜、玉竹、黃精、天門冬、天花粉、白云香、決明子、冬蔡子等藥。每日泡1次，1次20分鐘，浴溫控制在38℃～40℃之間。每天泡完藥浴后讓患者在休息室喝適量加紅糖和黃油的熱奶茶排汗1個(gè)半小時(shí)右左。21天為1療程。同時(shí)也注意氣血上升和保護(hù)胃、肝讓患者口服阿嘎爾-35、古日古木-13和瑪鈉格欽布等藥。出院時(shí)根據(jù)患者的病情配帶阿嘎爾-35、古日古木-13、瑪鈉格欽布、那如-3、崩日格-25和加白沖-15等1個(gè)月的藥。同時(shí)也帶些利福噴丁膠囊和多西環(huán)素等西藥。

1個(gè)月后再次來(lái)我科就診經(jīng)血清檢查：琥紅平板凝集試驗(yàn)(RBPT)(+)，試管凝集試驗(yàn)(SAT)1：25 (+++)、1：50 (+++)、1：100 (++)、1：200 (+)、1：400 (-)。帶藥回家繼續(xù)服藥治療。半年之后第二次通過(guò)藥浴治療后的檢驗(yàn)室結(jié)果是，血清檢查：琥紅平板凝集試驗(yàn)(RBPT)(±)，試管凝集試驗(yàn)(SAT)1：25 (++)、1：50 (++)、1：100 (+)、200 ，患者基本沒(méi)有任何布魯氏菌病癥狀。第三療程之后所有的上述癥狀消失，各項(xiàng)檢查全部恢復(fù)正常。3月隨未復(fù)發(fā)。

7 討論

按傳統(tǒng)蒙藥浴理論，熱性疾病早期不可藥浴治療。布魯氏菌病是一種熱性疾病，所以我們通過(guò)檢驗(yàn)室明確診斷布病之后，嚴(yán)格遵守蒙醫(yī)傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病史和癥狀，從中篩選陳舊熱(慢性期)，并合并腰、腿、關(guān)節(jié)疼痛性布病患者進(jìn)行蒙藥浴治療。

西醫(yī)認(rèn)為： 慢性布病是由急性期逐漸演化的以變態(tài)反應(yīng)為主的階段。機(jī)體的細(xì)胞免疫機(jī)能低下，不能徹底清除體內(nèi)殘留的布魯氏菌，或其抗原成分。而布病抗原的不斷作用，以使機(jī)體對(duì)之高度敏感，其致敏的T淋巴細(xì)胞反復(fù)釋放淋巴因子，作用于各個(gè)組織引起變態(tài)反應(yīng)改變，最終導(dǎo)致臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜。所以，我們利用蒙藥浴的藥物作用、物理效應(yīng)、靜壓作用和浮力作用來(lái)壯陽(yáng)、調(diào)身、加快新陳代謝，最終徹底清除體內(nèi)殘留的布魯氏菌或其抗原成分達(dá)到治愈的目的。

我們都知道，蒙醫(yī)雖然無(wú)此病名，但“新赫日格”病極為相似些病。筆者認(rèn)為：各種旺盛“琪素”、“希日”增多的外緣、內(nèi)因下體內(nèi)異?！扮魉亍薄ⅰ跋Ｈ铡痹龆?。此時(shí)已傳入人體內(nèi)靜止?fàn)顟B(tài)的“布魯氏菌病”混合在一起，引起人體三根素失去平衡，導(dǎo)致體內(nèi)異?！跋Ｈ諡跛亍痹龆?。最終他們(“琪素”、“希日”、 “希日烏素” 和“黏(布病菌)”)混濁在一起侵入全身五臟六附、關(guān)節(jié)及周圍組織，造成阻閉經(jīng)絡(luò)，影響正?！昂找馈?、“琪素”循環(huán)而導(dǎo)致“布病”的一系例癥狀。日久年長(zhǎng)、誤診、誤治、治療中斷時(shí)多轉(zhuǎn)為慢性。這也是以上陳述過(guò)西醫(yī)理論完全吻合的。因此我們利用蒙藥浴浸泡全身，使藥浴液中的有效成分，通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入人體血液循環(huán)，到達(dá)人體各個(gè)組織器官。再通過(guò)藥液的物理效應(yīng)，使血管擴(kuò)張、加快新陳代謝，并大量排汗，使體內(nèi)代謝產(chǎn)物及毒素隨汗液排出體外。

“五味甘露”是祛黃水、溶四肢僵硬、鎮(zhèn)痛消腫和康復(fù)“赫依”等功效。在進(jìn)行蒙藥浴治療“布病”過(guò)程中我們經(jīng)?！拔逦陡事丁焙汀拔甯焙嫌??！安疾　笔且粋€(gè)消耗性疾病，“五根”是提供人體營(yíng)養(yǎng)、滋補(bǔ)壯陽(yáng)、調(diào)補(bǔ)強(qiáng)身、改善機(jī)體各器官功能的上等藥材。其次根據(jù)患者和疾病實(shí)際情況還可以合用“黃水病三藥”，尤其是關(guān)節(jié)腫痛，合并“風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”等患者必加的藥物。它能夠燥黃水、祛黃水、殺蟲、消腫、止痛和解毒。

大部分慢性“布病”患者，尤其是合并“風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的患者都關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，蒙藥浴的靜壓作用可促進(jìn)組織間液滲出的吸收，從而能起到消腫的作用。蒙藥浴的浮力作用有利于肢體的運(yùn)動(dòng)，可幫助緩解關(guān)節(jié)僵硬、肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙等功效。同時(shí)內(nèi)服蒙藥，內(nèi)外結(jié)合治療是更加提高布病的治愈率。我剛剛從蒙醫(yī)藥角度上解釋過(guò)患布病的原理，因此我以上提過(guò)的阿嘎爾-15、古日古木-13、吳力其-18、瑪鈉格欽布等一系列內(nèi)服藥物是協(xié)助藥浴治療的同時(shí)保護(hù)胃、肝和調(diào)整胃陽(yáng)衰弱、通經(jīng)活絡(luò)、止痛消腫、清熱解毒、消炎祛濕、除粘去邪。最終起到平衡機(jī)體三因素，達(dá)到治愈布病的目的。所以我們“藥浴與蒙藥內(nèi)服治療布魯氏菌病”獲得了很滿意的效果，也收到了很多患者的認(rèn)可和擁護(hù)。值得在臨床上應(yīng)用和推廣。