對慢性盆腔炎患者采取中西醫結合方案治療的有效性與安全性的探討

劉萍萍，吳涢婷廈門市中醫院婦科，福建廈門　361009

對慢性盆腔炎患者采取中西醫結合方案治療的有效性與安全性的探討

劉萍萍，吳涢婷
廈門市中醫院婦科，福建廈門361009

目的 探討對慢性盆腔炎患者采取中西醫結合方案治療的有效性與安全性。方法 從該院接受治療的慢性盆腔炎患者中方便抽取110例作為該次研究對象，抽取年限在2013年4月—2015年5月期間，隨機分為對照組（55例）和觀察組（55例），其中，對照組患者采用常規西藥治療，而觀察組患者采用中西醫結合方案治療，將兩組患者的治療總有效率及復發率進行對比分析。結果 觀察組慢性盆腔炎患者的治療總有效率及復發率分別為94.55%、3.64%，均較對照組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性盆腔炎患者采取中西醫結合方案治療具有顯著臨床療效，同時還可有效降低復發率。

慢性盆腔炎；中西醫結合方案；有效性；安全性

［Abstract］Objective To study the patients with chronic pelvic inflammatory disease take the validity and security of the scheme of traditional Chinese medicine and western medicine.Methods Convenient selection from our hospital in April 2013 to May 2015 accept extraction in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease were 110 cases,were randomly divided into for control group（55 cases）and observation group（55 cases）,the control group was treated with routine western medicine treatment,the observation group with integrated traditional Chinese and Western medicine combined treatment, the treatment of two groups of patients with total rate and relapse rate were compared.Results In the observation group,the total effective rate and recurrence rate of chronic pelvic inflammatory disease patients were 94.55%and 3.64%,comporred with the control group,the difference was statistically significant.（P＜0.05）.Conclusion In patients with chronic pelvic inflammatory disease take scheme of traditional Chinese medicine and western medicine has significant clinical efficacy,but also can effectively reduce the recurrence rate.

［Key words］The chronic pelvic inflammation；Combine traditional Chinese and western medicine；Effectiveness；security

慢性盆腔炎是指女性生殖器官及其周圍結締組織發生的慢性炎性病變，是臨床上常見的疾病。慢性盆腔炎由于病程遷延難愈，且易反復發作，不易根治，對患者的身體健康及生活質量造成嚴重影響，因此，臨床上應給予重視，并采取積極有效的措施進行治療［1］。為此，該文特從該院2013年4月—2015年5月接受治療的慢性盆腔炎患者中方便抽取110例作為該次研究對象，分別進行常規西藥治療及中西醫結合進行治療，比較兩種治療方法的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從該院接受治療的慢性盆腔炎患者中方便抽取110例作為研究對象，所有患者均伴有不同程度的下腹部隱痛、腰部酸痛、白帶增加、經B超檢查見盆腔中有積液等，并將內臟嚴重疾病及近期手術患者排除。隨機將所有患者分為人數均等的對照組（n=55）和觀察組（n= 55）。對照組：所有患者均為女性，最大年齡患者為59歲，最小為35歲，平均為（50.65±0.43）歲。觀察組：所有患者均為女性，最大年齡患者為60歲，最小為34歲，平均為（50.33±0.46）歲。兩組慢性盆腔炎患者的基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組：對照組接受常規西藥進行治療，給予患者4.0 g頭孢曲松鈉（國藥準字H20044457）加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d，并將0.5 g左氧氟沙星（國藥準字H20064338）加入生理鹽水100 mL中進行靜脈滴注，1次/d，7 d為1個療程。

觀察組：觀察組采用中西醫結合方案治療，西藥治療方法同對照組，中藥治療方法如下：①內服中藥：內服中藥采用當歸芍藥散加減，成分為：丹皮9 g，澤瀉、川芎、桃仁均為10 g、當歸、炒白術各12 g，茯苓、赤芍各15 g,炒白芍18 g，若出現腹痛患者，將白芍加量至30 g，以上中藥用水煎服，1劑/d，分早晚服用，可根據患者的病情增減藥方。

②灌腸法：主要由蒲公英、紫花地丁、紅藤、敗醬草、蒲公英各30 g，當歸15 g組成。對于伴有腹痛患者分別加10 g赤芍及香附；對于伴有組織增生患者分別加6 g莪術及三菱。以上藥物加水煎至100 mL。待患者排空大腸后，將煎至100 mL的中藥經導管灌入患者直腸15 cm處，灌腸后囑咐患者平臥，持續治療10 d。

③針灸治療：囑咐患者取仰臥位，取患者的氣海、關元為主穴，并取患者的三陰交為輔穴，采用0.30 X 40.00 mm分毫針進行直刺，行平補平瀉法，將針感擴散至整個腹部。隨后將艾條切成1 cm的小段，放在腹部氣海、關元處的針柄上，中間采用隔板隔開。將艾條點燃，以患者溫熱舒適為度。待艾條燃盡并變白后，將針拔出。

1.3觀察指標

觀察對照組和觀察組慢性盆腔炎患者的治療總有效率及復發率。顯效、有效及無效三個指標可作為慢性盆腔炎患者治療總有效率的評價標準。顯效：治療后，患者的下腹疼痛、腰骶部酸痛癥狀消失，白帶性狀及量恢復正常，包塊消失。有效：治療后，患者的下腹疼痛、腰骶部酸痛癥狀緩解，白帶性狀及量得到改善，包塊縮小。無效：治療后，患者的臨床癥狀、包塊大小與治療前無明顯變化，病情甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計方法

將該次臨床研究收集到的相關數據用SPSS 18.0統計學軟件進行分析及處理，治療總有效率及復發率用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，當觀察指標對比P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

觀察組慢性盆腔炎患者的治療總有效率為94.55%，而對照組為65.45%。兩組患者的治療總有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　對照組和觀察組患者的治療總有效率對比

在停藥后對觀察組和對照組進行隨訪，觀察組患者的復發率為3.64%，比較較對照組32.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對照組和觀察組患者的復發率對比

3　討論

盆腔炎作為一種常見的婦科疾病，該病癥一般是由于經期衛生不良和產后感染所致，厭氧菌、傳播性微生物以及需氧菌為三大主要的致病微生物。若治療不當，易導致病情反復發作，經久不愈，會對患者的身體健康和生命安全造成不利影響［2］。

左氧氟沙星及頭孢曲松鈉是慢性盆腔炎常用的抗菌藥物，其能夠增強抗生素的局部吸收濃度，殺滅病原菌，有效促進炎癥的消散、軟化粘連組織，具有顯著的臨床效果。但由于慢性盆腔炎屬于慢性病，抗生素藥物不易進入病灶，長期使用時，易導致藥物在體內蓄積，產生耐藥性［3-4］。

中醫辯證認為，慢性盆腔炎屬“腹痛”、“帶下”等范疇，均由產后攝生不慎、乘虛入侵胞宮、阻滯氣機、氣血郁滯所致。經《諸病源候論·婦科雜病諸侯》中可知，陰陽過度則傷胞絡，風邪乘虛而入胞中，導致病情遷延難愈，日久耗傷正氣，同時還可致臟腑氣血失調，臨床應以活血化瘀、健脾祛濕為治療原則。經過大量研究表明，當歸芍藥散具有疏淤滯之血、散郁蓄之水的作用［5］。方中，丹皮、赤芍具有清瘀熱、破淤血的作用；茯苓、澤瀉、白術具有運脾勝濕、除水濕之氣的作用；當歸、白芍、川芎具有和血疏肝、益血之虛的作用。在治療盆腔炎過程中，白芍的用量可靈活運用，對于腹痛患者，在增加用量的過程中，能夠進一步增強其止痛效果［6］。

慢性盆腔炎患者采用中藥灌腸治療，可有效使藥物直接到達病變部位，增強藥效，有效成分經腸壁吸收，能夠改善盆腔局部血液循環，促進炎癥的吸收。方中采用的紅藤為治療腸癰的良藥，可起到清熱消癰、活血化瘀的作用；蒲公英為中藥中廣譜抗菌藥物；敗醬草具有清熱解毒之功效。現代研究證實，采用針灸可起到明顯的鎮痛、解痙及消炎的作用，通過在氣海、關元等處進行溫針灸，可起到溫通經絡、化瘀的作用［7］。采用中西醫結合治療慢性盆腔炎，即注重西醫的對癥治療，又強調中醫的調理，可有效起到標本兼治，提高臨床療效，有利于患者的早期康復［8］。

經何錦妮等［9］研究學者在《中西醫結合治療法在盆腔炎治療中的應用分析》一文中，將120例盆腔炎患者分為對照組和觀察組，分別采用不同的治療方法，并對比兩組患者的治療效果可知，采用中西醫結合治療的觀察組患者的治療總有效率為90.00%，較采用常規西藥治療的對照組的81.67%更具有優勢（P＜0.05）。該次研究與上述研究結果相符。在該次研究中，觀察組慢性盆腔炎患者的治療總有效率及復發率分別為94.55%、3.64%，而對照組以上指標分別為74.55%、32.73%，兩組患者以指標對比差異有統計學意義，觀察組更具有優勢（P＜0.05）。

總而言之，對慢性盆腔炎患者采取中西醫結合方案治療具有顯著臨床療效，同時還可有效降低復發率。

［1］肖玉鳳,李雪鵬,孫寶華,等.左氧氟沙星聯合甲硝唑輔助婦科治療儀治療慢性盆腔炎71例［J］.中國藥業,2013,22（19）：106-107.

［2］崔媛,翟建軍,馮碧波,等.磷霉素氨丁三醇散聯合止痛化癥膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效研究［J］.中國全科醫學, 2013,16（13）：1559-1561.

［3］鞏向玲,李艷,趙學靜,等.黃藤素軟膠囊聯合抗生素治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.中國計劃生育學雜志,2013,21（7）：479-480.

［4］唐衛華,柴進華,劉立奪,等.針刺合熱敏灸法治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.中醫藥學報,2013,41（6）：109-111.

［5］楊玉花.中西醫結合治療盆腔炎的療效觀察［J］.中國保健營養,2014,24（7上旬刊）：4454-4455.

［6］吳學娟,馬立娟.紅藤大黃湯聯合抗生素治療盆腔炎的臨床療效［J］.臨床合理用藥雜志,2016,9（3）：139-140.

［7］孔熙.左氧氟沙星聯合替硝唑治療盆腔炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志,2014,23（14）：1536-1537.

［8］張艷秋.非淋菌性盆腔炎患者的臨床診治分析［J］.中國衛生標準管理,2014,5（6）：54-55.

［9］何錦妮,張魯.中西醫結合治療法在盆腔炎治療中的應用分析［J］.中國傷殘醫學,2014,22（13）：130-130,131.

Discussion and Analysis in Patients with Chronic Pelvic Inflammatory Disease Take the Validity and Security of the Scheme of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

LIU Ping-ping，WU Yun-ting
Department of Gynecology,Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine,Xiamen,Fujian Province,361009 China

R4

A

1674-0742（2016）08（a）－0177-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.177

劉萍萍（1968.4-），女，福建廈門人，本科，副主任醫師，研究方向：盆腔炎，不孕癥，月經病，復發性流產。

2016-05-11）