精細護理在干部科植入式中心靜脈輸液港中的應用效果

王冬梅廈門大學附屬中山醫院科室干部保健科，福建廈門　361004

精細護理在干部科植入式中心靜脈輸液港中的應用效果

王冬梅
廈門大學附屬中山醫院科室干部保健科，福建廈門361004

目的 研究并探討精細護理在干部科植入式中心靜脈輸液港中的應用效果。方法 于2012年1月—2015年12月，在該院干部科方便選取60例采用植入式中心靜脈輸液港的患者作為此次研究的對象，采取隨機分組法將患者分為對照組、觀察組，每組30例。對照組給予患者常規護理，觀察組給予患者精細護理。對比兩組患者的輸液不良事件發生率、護理滿意度、VAS疼痛評分以及SAS焦慮評分。結果 觀察組的輸液不良事件發生率為10%，明顯低于對照組的33.33%（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度為93.33%，明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05）。觀察組的VAS疼痛評分、SAS焦慮評分分別為（2.85±1.19）分、（42.65±3.06）分，明顯低于對照組的（4.69±1.25）分、（47.18±3.27）分（P＜0.05）。結論在干部科患者的植入式中心靜脈輸液港護理中實施精細護理，可有效減少輸液不良事件的發生，減輕患者的疼痛，緩解患者的焦慮情緒，有效提高護理滿意度，促進護患關系的和諧發展。

干部科；植入式中心靜脈輸液港；精細護理

［Abstract］Objective To study and discuss the effect of fine nursing in the application of the implantable central venous transfusion in the cadre ward.Methods Convenient selection in January 2012 to December 2015,60 cases of patients with implantable central venous port in the cadre department of our hospital were selected as the research object,the patients were divided into the control group and the observation group by randomizing,each group had 30 cases.The control group patients were given routine nursing care,the observation group patients were given meticulous care.The transfusion adverse event rates,nursing satisfaction,VAS pain score and SAS score of anxiety were compared between two groups.Results The incidence of transfusion adverse events in the observation group was 10%,was significantly lower than the control group which was 33.33%（P＜0.05）.The disposable puncture success rate in the observation group was 96.67%,was significantly higher than the control group which was 80%（P＜0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was 93.33%,was significantly higher than the control group which was 73.33%（P＜0.05）.The VAS pain score,SAS anxiety score in observation group were（2.85±1.19）points,（42.65±3.06）points,were significantly lower than the control group which were（4.69± 1.25）points,（47.18±3.27）points（P＜0.05）.Conclusion The implementing meticulous care in cadre of patients with implantable central venous transfusion port,can effectively reduce the occurrence of transfusion adverse events,relieve the pain of patients,alleviate the anxiety of patients,improve nursing satisfaction,promote the harmonious development of the nurse-patient relationship.

［Key words］Cadre section；Implantable central venous transfusion port；Fine nursing

植入式中心靜脈輸液港是一種較為常用的靜脈輸液裝置，可在患者體內長期留置，便于輸液、輸血，但在植入式中心靜脈輸液港的應用過程中，可能會出現堵塞、感染等不良事件，對患者的臨床治療較為不利［1］。干部科的患者主要為離退休老年干部，這類患者的身體機能較差，一旦出現護理不良事件，很可能會引發嚴重后果。因此，有必要在干部科患者的植入式中心靜脈輸液港應用過程中施行合理的護理干預，以減少不良事件的發生。該次研究于2012年1月—2015年12月選取了60例采取植入式中心靜脈輸液港的干部科患者作為研究對象，分別給予常規護理、精細護理，以探討精細護理在干部科植入式中心靜脈輸液港中的應用效果，現報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

在該院干部科方便選取60例采用植入式中心靜脈輸液港的患者作為此次研究的對象，所有患者均入住干部病房接受植入式中心靜脈輸液港治療，年齡均超過75歲。此次研究經患者及其家屬知情同意。采取隨機分組法將患者分為對照組、觀察組，每組各30例。對照組：男21例，女9例；年齡最小為78歲，年齡最大為92歲，年齡均值為（85.14±5.62）歲。觀察組：男20例，女10例；年齡最小為79歲，年齡最大為91歲，年齡均值為（85.09±5.76）歲。兩組患者就其性別、年齡均值等基線資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩組患者的基線資料具有較好的均衡性，可進行對比研究。

1.2方法

對照組給予患者常規護理，遵照醫囑給予患者護理服務，給予患者相應藥物，并對患者的用藥進行指導，對輸液速度進行適時調整；對患者的內心顧慮進行了解，并予以及時的疏導；如患者出現疼痛，應對疼痛原因進行查找，并采取相應的應對措施。觀察組在對照組的基礎上給予患者精細護理，具體措施如下［2］：①精細化健康教育：對患者及其家屬講解植入式中心靜脈輸液港的重要性、優缺點、配合要點以及需要注意的事項，講解過程中，應保持溫和耐心的態度，語言盡量通俗易懂；還可設置植入式中心靜脈輸液港護患交流群，在交流群中定時發布相關知識要點，并對患者及其家屬存在的疑問予以耐心解答。②精細化消毒維護：護理人員應嚴格執行手衛生，戴上口罩和手套，對患者的皮膚完整性進行檢查，打開輸液港專用換藥包，設置一塊無菌區域，將注射器、孔巾、正壓接頭、無損傷穿刺針分別放置于無菌區域內，采用酒精棉棒、洗必泰棉棒對穿刺點分別進行連續3次的消毒處理，消毒范圍不小于15 cm×15 cm，脫下手套，待穿刺點消毒液蒸發后，鋪上孔巾，露出穿刺點皮膚。③精細化穿刺護理：戴上無菌手套，將正壓接頭與無損傷穿刺針連接，采用生理鹽水對導管兩端進行沖洗，夾閉導管；左手以觸診方式找到輸液港中心位置后，左手拇指、食指、中指呈三角形將輸液港注射座固定的同時，撐開繃緊的皮膚，減輕患者疼痛；右手拇指和食指捏住針體，針尖于輸液港注射座的中心點進行垂直穿刺，到達注射座底部即可；打開導管，將血液回抽，使針頭留在輸液槽中；沖洗輸液港，夾閉導管，將注射器分離。④精細化固定維護：選取一塊9 cm×12 cm的透氣透明敷貼，對針頭進行無張力固定，并用紗布將正壓接頭包繞，用膠布以高舉平臺法固定在皮膚上。⑤精細化沖管封管：選擇容積大于10 mL的注射器，按照回抽血液、沖洗導管、消毒、封管的順序依次對導管進行沖洗和封閉，并采用沖港、夾閉導管、固定接頭、拔針、消毒、按壓穿刺點的順序依次拔出針頭。

1.3觀察指標

對比兩組患者的輸液不良事件發生率、護理滿意度、VAS疼痛評分以及SAS焦慮評分。護理滿意度采用選項法進行評估，分為滿意、不滿意兩個選項。疼痛評分采用視覺模擬數字評分法（VAS）進行評估，總分為0～10分，得分越高，表示疼痛越劇烈［3］。焦慮評分采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，總分為0～100分，50分為臨界值，得分越高，表示焦慮越嚴重［4］。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理相關數據，計數資料和計量資料分別進行χ2檢驗、t檢驗，分別表示為［n （%）］、（±s）。當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的輸液不良事件發生率對比

與對照組相比，觀察組的輸液不良事件發生率明顯更低差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的輸液不良事件發生率對比［n（%）］

2.2兩組患者的護理滿意度對比

觀察組共28例患者表示滿意，其護理滿意度為93.33%，對照組共22例患者表示滿意，其護理滿意度為73.33%，兩組相比，差異具有統計學意義（χ2=4.320，P=0.038）。

2.3兩組患者的VAS評分、SAS評分對比

與對照組相比，觀察組的VAS評分、SAS評分均明顯更低（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的VAS評分、SAS評分對比［（±s），分］

表2　兩組患者的VAS評分、SAS評分對比［（±s），分］

組別VAS評分　SAS評分對照組（n=30）觀察組（n=30）t P 4.69±1.25 2.85±1.19 5.839 0.000 47.18±3.27 42.65±3.06 5.540 0.000

3　討論

植入式中心靜脈輸液港是一種新型的靜脈輸液裝置，具有一次性植入、可長期留置、可終身攜帶等優點，能夠有效減輕反復穿刺造成的疼痛［5］。干部科是指老年離退休干部保健科室，收治的患者主要為老年人，這類患者在采用植入式中心靜脈輸液港的過程中，由于其機體耐受性較差，一旦出現輸液不良事件，很可能會引發嚴重后果［6］。因此，有必要在干部科患者植入式中心靜脈輸液港應用過程中加以護理干預，以減少輸液不良事件的發生。

常規的護理措施較為陳舊，僅按照醫囑對患者進行基礎護理，護理操作未進行細化，無法滿足患者的合理需求，尤其是在當前人們對護理要求越來越高的新形勢下，逐漸不適應護理新形勢的發展要求，無法給予患者全面有效的護理服務，干預效果欠佳［7］。而精細護理是指針對植入式中心靜脈輸液港的特點，給予患者精細化的護理，從輸液過程中的各個方面予以患者精心的護理，具有較高的護理價值。該次研究結果顯示，施行精細護理的觀察組其輸液不良事件、護理滿意度分別為10%、93.33%，較之施行常規護理的對照組均明顯更優，且觀察組的疼痛評分和焦慮評分也明顯更低（P＜0.05），這主要是因為精細護理從健康教育、消毒、穿刺、固定、封管、沖管、拔針等多個方面對患者進行精細化的護理，對輸液過程的各個環節進行細化和干預，可有效規避潛在的風險因素，提高護理質量。該次研究與呂文萍［8］的臨床研究結果基本一致，證實了該次研究思路的可行性和該次研究結果的客觀性，在呂文萍的研究報道中，實施細節護理的患者其護理滿意度評分高于常規護理，其不良事件發生率低于常規護理，分別為（95.12±6.77）分、6.67%。

綜上所述，在干部科患者的植入式中心靜脈輸液港護理中實施精細護理，可有效減少輸液不良事件的發生，減輕患者的疼痛，緩解患者的焦慮情緒，有效提高護理滿意度，促進護患關系的和諧發展。

［1］程如虹.優質護理理念在乳腺癌病人植入式中心靜脈輸液港護理中的應用［J］.全科護理,2013,11（17）：1583-1584.

［2］曹慧嬌,梁亞清,鄭霞,等.植入式靜脈輸液港輸液外滲的原因分析及護理［J］.護理學報,2013,19（13）：39-40.

［3］傅靜.護理干預在預防輸液港感染及堵塞中的應用探討［J］.醫學信息,2015,28（33）：134,135.

［4］馮旺黎.腫瘤患者應用植入式中心靜脈輸液港預防堵塞及感染的護理對策［J］.深圳中西醫結合雜志,2015,25（20）：158-160.

［5］顧蓮芳.輸液港在老年高齡患者中的應用與護理［C］//全國醫學發展中護理新理論、新進展研討會暨護理風險、患者安全目標與護理優質服務學術交流會論文集,重慶：中華醫學會繼實教育部，2011：36-38.

［6］王容,林彩萍,林碧丹,等.老年患者20例植入靜脈輸液港的護理體會［J］.福建醫藥雜志,2011,33（4）：163-164.

［7］區妙興.腫瘤患者應用植入式中心靜脈輸液港預防堵塞及感染的護理對策及觀察［J］.中外健康文摘,2013,10（25）：308-309.

［8］呂文萍.細節護理在植入式中心靜脈輸液港中的應用效果觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報,2015,36（35）：5447-5448.

The Application Effect of Fine Nursing with the Central Branch Intravenous Infusion Port in the Cadre Ward

WANG Dong-mei
Department of cadre health care of Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen,Fujian Province,361004 China

R47

A

1674-0742（2016）08（a）－0157-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.157

王冬梅（1970.10-），女，福建廈門人，本科，副主任護師，研究方向：臨床護理。

2016-05-11）