無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值分析

梁晶吉林省通化市第二人民醫院呼吸科，吉林通化　134003

無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值分析

梁晶
吉林省通化市第二人民醫院呼吸科，吉林通化134003

目的 探究無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值。方法 方便選取該院于2010年1月—2015年1月間行重癥肺炎致呼吸衰竭搶救的76例患者將其按照入院的單雙號法分為對照組（n=38，常規治療）和研究組（n=38，常規治療聯合無創呼吸機輔助呼吸治療），對比治療的效果。結果 對照組患者總有效率（78.9%）低于研究組患者總有效率（94.7%），組間比較（χ2=4.146，P＜0.05），治療后，研究組患者的FEV、FEV/FVC、PaCO2、PaO2指標改善優于對照組（P＜0.05）。結論 無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中，提高了整體的治療效果，具有重要的應用價值。

無創呼吸機輔助呼吸；重癥肺炎；呼吸衰竭；搶救；價值

［Abstract］Objective To explore non-invasive mechanical ventilation in severe pneumonia caused by respiratory failure due to the value of.Methods Convenient select in January 2010 to January 2015 our hospital with severe pneumonia caused by respiratory failure rescue 76 patients will it according to the law of the admission of odd and even numbers are divided into control group（n=38,routine treatment）and study group（n=38,the conventional treatment combined with non invasive mechanical ventilation therapy）and treatment contrast effect.ResultsThe patients in the control group the total efficiency（78.9%）is lower than that of patients in the study group,the total efficiency（94.7%）,between the two groups（χ2= 4.146,P＜0.05）.After the treatment,the study group patients of FEV,FEV/FVC,PaCO2,PaO2index better than control group（P＜0.05）.Conclusion Noninvasive ventilator assisted breathing in severe pneumonia caused by respiratory failure in rescue,improve the overall treatment effect,has important application value.

［Key words］Noninvasive ventilator assisted breathing；Severe pneumonia；Respiratory failure；Rescue；Value

重癥肺炎是臨床常見的一種肺炎類型，具有病情危重、進展快的特點，易導致呼吸衰竭，致死率較高，對患者的生命安全造成嚴重的威脅［1］。臨床搶救重癥肺炎致呼吸衰竭患者常采取機械通氣治療，其中無創機械通氣具有快速、效果明顯的特點，在臨床治療中被廣泛的應用［2］。為探究無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值，該次實驗研究方便選取76例該院收治的重癥肺炎致呼吸衰竭搶救患者分組觀察，選取時間段為2010年1月—2015年1月期間，現將具體的搶救情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在該院行重癥肺炎致呼吸衰竭搶救的76例患者作為實驗研究的對象，所有患者經過臨床檢查均符合重癥肺炎致呼吸衰竭的診斷標準，將其按照入院的單雙號法分為對照組（n=38）和研究組（n=38），對照組：男性患者24例，女性患者14例，年齡在42～73歲之間，平均年齡在（55.7±2.2）歲，研究組：男性患者26例，女性患者12例，年齡在41～75歲之間，平均年齡在（56.2±1.8）歲，所有患者無嚴重的心、腦血管疾病，無血液性疾病，無精神性疾病，所有患者或者患者家屬均知曉該次實驗研究的目的，簽署了該院自行擬定的同意書，并通過倫理委員會的批準。2組患者的一般資料對比分析，差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

對照組予以常規的治療，即予以患者吸氧、抗炎、解痙攣、補液以及營養支持等治療；研究組在常規治療基礎上聯合無創呼吸機輔助呼吸治療，即予以患者美國飛利浦呼吸機行無創呼吸，設定的參數如下：采取自主通氣/壓力控制模式，呼吸的頻率在15～18次/min，吸氣壓力開始設置為6～8 cmH20，在治療中逐漸上調，設定在15～18 cmH20，呼氣壓力開始設置為0～2 cmH20，在治療中逐漸上調，設定在4～6 cmH20，氧飽和度：＞90%。呼吸機使用的時間持續在2～3 h，通氣次數在3～4次。

1.3觀察指標

觀察比較2組患者的療效、治療前后肺功能變化以及治療前后血氣指標變化，分析無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值。

1.4評價標準

臨床治療效果的判定標準為：①顯效：患者的體溫基本恢復正常，咳嗽、肺部啰音消失，X線檢查陰影消失；②有效：患者的體溫基本接近正常，咳嗽、肺部啰音好轉，X線檢查陰影改善；③無效：患者的體溫、咳嗽、肺部啰音等癥狀無變化，X線檢查無改善，總有效率=顯效率+有效率［3］。

1.5統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對該次實驗研究中的療效、治療前后的肺功能以及血氣指標進行分析，其中療效以［n（%）］表示，治療前后的肺功能以及血氣指標用均差（±s）表示，分別行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05，組間數據比較表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1療效結果

對照組患者總有效率為78.9%，研究組患者總有效率為94.7%，組間比較（χ2=4.146，P＜0.05），見表1。

表1　患者的療效比較結果

2.2治療前后的肺功能指標

治療前，對照組患者和研究組患者的FEV、FEV/FVC指標比較，P＞0.05；治療后，對照組患者FEV（2.1±0.5）L、FEV/FVC（50.6±2.1）%，研究組患者FEV（2.8±0.7）L、FEV/FVC（69.7±2.4）%，組間比較，P＜0.05，見表2。

表2　治療前后患者的血氣指標變化（±s）

表2　治療前后患者的血氣指標變化（±s）

組別FEV（%）治療前　治療后FEV/FVC（L）治療前　治療后對照組觀察組t P 1.6±0.5 1.7±0.4 0.316 0.753 2.1±0.5 2.8±0.7 11.676 0.000 41.6±2.4 42.1±2.2 1.108 0.271 50.6±2.1 69.7±2.4 10.621 0.000

2.3治療前后的血氣指標變化

治療前，對照組患者和觀察組患者的PaCO2、PaO2指標比較（P＞0.05），治療后，對照組患者的PaCO2、PaO2指標分別為（70.6±6.4）、（71.4±6.7）mmHg，觀察組患者的PaCO2、PaO2指標分別為（55.1±5.4）、（88.6±7.4）mmHg，組間比較（P＜0.05），詳細見表3。

表3　治療前后患者的血氣指標變化［（±s），mmHg］

表3　治療前后患者的血氣指標變化［（±s），mmHg］

組別PaCO2治療前　治療后PaO2治療前　治療后對照組觀察組t P 84.6±7.1 85.1±6.7 0.316 0.753 70.6±6.4 55.1±5.4 11.676 0.000 51.2±5.8 49.7±6.0 1.108 0.271 71.4±6.7 88.6±7.4 10.621 0.000

3　討論

相關研究報道顯示，隨著病情的發展，多數重癥呼吸系統會導致呼吸衰竭的發生，威脅了患者的生命安全［4］。常規的內科治療可以改善患者的癥狀，但整體的治療效果欠佳。無創呼吸機輔助治療是通過機械通氣的方式來維持患者的呼吸功能，從而改善患者的肺泡通氣量，達到治療的目的。具有操作簡單、安全的特點，有效的改善了患者的肺部功能，提高了氧合功能指數，為呼吸衰竭患者提供了呼吸支持，提高了整體的治療效果［5-8］。相關研究報道顯示，應用無創呼吸機輔助治療重癥肺炎致呼吸衰竭，總有效率高達90%，該次研究結果顯示，對照組患者總有效率78.9%低于研究組94.7% （P＜0.05），該次研究結果與該結果相近［6］。治療前，兩組患者的FEV、FEV/FVC、、PaCO2、PaO2指標比較（P＞0.05），治療后，研究組患者的FEV、FEV/FVC、PaCO2、PaO2指標改善優于對照組，組間比較（P＜0.05）。

綜上所述，應用創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭中，可以有效的改善患者的肺功能、血氣指標，在臨床治療中具有重要的應用價值。

［1］高麗淵,曹昕陽,鐘永紅,等.無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值研究［J］.中國急救醫學,2014, 34（6）：566-568.

［2］杜軍.探討無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應用價值［J］.中國實用醫藥,2015（20）：93-94.

［3］陸逢時,駱斯敏,金同新,等.無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報,2015（19）：2896-2897.

［4］王娜.探討無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應用價值［J］.中國醫學前沿雜志：電子版,2015, （9）：70-72.

［5］孫師元,萬林,潘龍飛,等.無創呼吸機在老年重癥肺炎治療中的應用［J］.陜西醫學雜志,2012,41（2）：210-211,222.

［6］高建,姜偉,劉彥斌,等.呼吸機輔助呼吸治療腎移植術后重癥肺炎的體會并文獻復習［J］.器官移植,2013，4（5）：299-303. ［7］任寶恒,周慶元.無創呼吸機輔助通氣治療在AECOPD并呼吸衰竭患者中的應用［J］.吉林醫學,2015（9）：1794-1794.

［8］林建良,鄭輝才.無創正壓機械通氣輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭效果分析［J］.醫學綜述,2016（3）：606-608.

Analysis of the Value of Noninvasive Ventilator Assisted brEathing in the Rescue of Respiratory Failure Caused by Severe Pneumonia

LIANG Jing
Department of Respiration,the Second People's Hospital of Tonghua City,Jilin Province,Tonghua,Jilin Province,134003 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0044-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.044

梁晶（1970.11-），女，吉林通化人，本科，副主任醫師。

2016-05-09）