5個特點認識皰疹性咽峽炎

文|方鳳（上海市人口與發(fā)展研究中心母嬰健康工作室兒科教授） 編輯|覃靜

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5個特點認識皰疹性咽峽炎

文|方鳳（上海市人口與發(fā)展研究中心母嬰健康工作室兒科教授） 編輯|覃靜

皰疹性咽峽炎不如手足口病“名氣”那么大，所以常常不被家長所知道。其實，它也是一種常見病。

很多媽媽急匆匆地帶著寶寶到醫(yī)院看病，是因為懷疑寶寶患了手足口病，可醫(yī)生的診斷結(jié)果卻是皰疹性咽峽炎。這讓媽媽們一頭霧水：這是什么病？我們來看看，皰疹性咽峽炎究竟有哪些特點？

1　它會傳染

皰疹性咽峽炎是病毒感染性疾病，病原體為柯薩奇病毒，屬于腸道病毒屬。小兒皰疹性咽峽炎患病期間有明顯傳染性，孩子接觸后很容易患病，雖然成人也會被感染，但成人患病癥狀很輕微。感染柯薩奇病毒后，病毒會在患者咽部存在數(shù)天，糞便中可持續(xù)排病毒達5周或更長，感染病毒后，孩子并不一定患病，但成了健康病毒攜帶者，這些健康病毒攜帶者隨年齡、季節(jié)和環(huán)境不同，可轉(zhuǎn)變成傳染源。柯薩奇病毒主要通過腸道（糞-口）、呼吸道或蟲媒傳播，也可由污染的手、食品、衣服、用具等傳播。

因為皰疹性咽峽炎具有傳染性，所以，孩子患病后，需要居家隔離，只要沒有恢復(fù)健康，就不能去幼兒園或上學(xué)。居家隔離時間與孩子的病情有關(guān)，病情輕的可隔離1周，病情重的要隔離2周。

2　它會導(dǎo)致高熱、咽部皰疹和潰瘍

皰疹性咽峽炎屬于小兒特殊類型的上呼吸道感染，以高熱、咽部皰疹和潰瘍?yōu)樘卣鳎唧w有以下表現(xiàn)。

● 高熱 急性起病，孩子的體溫可達39～40℃甚至更高，約2～5日后體溫下降。有的孩子還會嘔吐、腹瀉，體溫高時發(fā)生驚厥。

● 咽部皰疹和潰瘍 疾病初期，孩子的咽部明顯充血，1～2天后在咽部就會出現(xiàn)小皰疹，直徑1～2毫米。2～3天后小皰疹破潰形成潰瘍，周圍有紅暈，直徑約1～3毫米，數(shù)量不定，有5～6個或更多。口腔部位黏膜和舌部均可發(fā)生皰疹及潰瘍。潰瘍持續(xù)約4～10天，孩子會出現(xiàn)煩躁、愛哭鬧、不肯吃東西、口水增多等表現(xiàn)，年齡大些的孩子會說嗓子疼。

3　它的自然病程10天左右

皰疹性咽峽炎的自然病程在10天左右，合理治療和護理可以加快疾病康復(fù)，一般不會出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。

● 高熱護理 孩子發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，保持周圍環(huán)境通風(fēng)和安靜有助于散熱和降低代謝率，多喝水，通過增加尿液排泄來散熱。切忌通過過度保暖（多穿衣或多蓋被）讓孩子發(fā)汗來降溫，這樣不僅起不到好的降溫作用，反而可能導(dǎo)致孩子脫水，加重病情，甚至誘發(fā)高熱驚厥。

● 促進皰疹、潰瘍愈合 患病的前3～4天出現(xiàn)皰疹、潰瘍時，孩子的口腔有明顯疼痛，溫?zé)岬氖澄飼碳た谇唬⒆訒虼司苁场？梢陨倭慷啻蔚亟o孩子吃低溫、易消化的食物，如酸奶、冷米湯等，這些食物多數(shù)孩子能夠接受。補充B族維生素和鋅制劑也可以促進潰瘍愈合。另外，要注意孩子的口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生。

● 有資料顯示，健康孩子攜帶柯薩奇病毒率為5%～50%，其中3歲以下孩子糞便中的柯薩奇病毒存在率較其他年齡的孩子高。

● 皰疹性咽峽炎全年均有發(fā)生，但夏秋季發(fā)病率更高。

4　它會反復(fù)發(fā)作

有部分孩子會出現(xiàn)皰疹性咽峽炎反復(fù)發(fā)作。通常情況下，孩子感染某種病毒后，可產(chǎn)生對這種病毒的持久免疫，但因引起皰疹性咽峽炎的柯薩奇病毒病毒型別多，每次患皰疹性咽峽炎的病毒型別不同，所以孩子會再次得病。

5　它是可以預(yù)防的

雖然皰疹性咽峽炎會傳染，會反復(fù)發(fā)作，但它也是可以預(yù)防的。

● 注意居室通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生 尤其要注意孩子手的衛(wèi)生，勤洗手是簡單而重要的預(yù)防之舉。

● 避免交叉感染 孩子患皰疹性咽峽炎后要進行居家隔離，避免患病孩子與健康孩子接觸。

● 提高抵抗力 天氣好的時候，堅持讓孩子多到戶外活動，并且注意飲食的營養(yǎng)均衡，以提高孩子的抵抗力。

用中藥促進疾病康復(fù)

患皰疹性咽峽炎不必每天靜脈輸注抗生素，并且靜脈輸注抗生素不會縮短疾病的病程，但可以用中藥促進疾病康復(fù)。

口服清熱解毒的中藥：如板藍根、柴胡、金銀花、甘草等復(fù)方制劑。

在涌泉穴位貼敷中藥吳茱萸：涌泉穴具有瀉熱、醒腦、補腎和引熱下行等多種功效。中藥吳茱萸具有散寒止痛、降逆止嘔、清熱生肌等功效。將中藥合理組合作用于涌泉穴，共同發(fā)揮作用。方法是將中藥外敷單側(cè)涌泉穴，每次持續(xù)應(yīng)用24小時左右，兩側(cè)涌泉穴反復(fù)交替，可以縮短發(fā)熱的時間，加快皰疹和潰瘍的愈合。