疫苗的7大追問

文|盛曉陽（上海交通大學附屬新華醫院兒童與青少年保健科主任醫師） 編輯|覃靜

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疫苗的7大追問

文|盛曉陽（上海交通大學附屬新華醫院兒童與青少年保健科主任醫師） 編輯|覃靜

寶寶一出生，就要和疫苗打交道了。疫苗安全嗎？真的需要接種那么多疫苗嗎？是不是進口疫苗質量更好？……關于疫苗的種種疑問，讓我們來給你解答。

接種疫苗是一種積極的免疫，既可以讓孩子接觸各種病原微生物，獲得相應的抵抗力，又能讓孩子少生病。

1　疫苗接種安全嗎？為什么會有接種疫苗出意外的情況？

疫苗接種在絕大多數情況下都是安全的，但不可避免地也會存在不良反應，甚至是危及生命的嚴重不良反應，也就是出現接種意外。接種疫苗出現的嚴重不良反應最主要的是過敏反應，孩子對疫苗中的某種成分過敏，接種后引發急性過敏反應，孩子在接種的當時或接種后不久就出現呼吸困難、血壓下降等休克癥狀。雖然這種情況極其少見，但非常兇險，必須緊急搶救。這也就是為什么孩子接種后不能馬上離開醫院，而應該暫留半個小時左右。

另外，一些患有先天性免疫缺陷性疾病以及其他嚴重疾病的孩子，接種疫苗后也會引發各種嚴重問題。這種情況多見于新生兒接種卡介苗、乙肝疫苗后，這兩種疫苗在出生24小時就需要接種，而新生兒先天性的嚴重疾病還未有表現，無法預知。

2　接種疫苗多了，免疫力會不會形成依賴，自身的免疫力就沒有“積極性”了？

接種疫苗達到防病目的的作用機制是，通過給孩子接種少量滅活或減毒的病原微生物或病原微生物的某些成分，刺激免疫系統，使免疫系統主動產生相應的抗體。當孩子真正遭遇到同種病原微生物侵襲時，這些抗體就能幫助孩子有效抵御疾病。其實，相比孩子每天接觸到的病原微生物，每次接種疫苗中的病原微生物的含量是相當有限的，不會妨礙孩子的免疫系統對其他的病原微生物的反應，也就是說，接種疫苗并不會讓孩子的免疫力形成依賴，反而能讓孩子的免疫系統能更積極地應對外來病原微生物。

3　接種疫苗后為什么還會患病？

疫苗采用的是滅活或減毒的病原微生物或者是病原微生物的某些成分，致病性輕微，相比真正患病對孩子免疫系統的刺激來說要緩和得多，因而產生的抗體量也相應較少，而且會隨著時間推移而逐漸減少，因此，疫苗接種后還是可能患病。但臨床研究證實，接種疫苗后再患病，疾病的嚴重程度大大降低，極少有嚴重病例。此外，為了保證疫苗接種的有效性，不少疫苗都需要隔一段時間后進行加強接種，以維持體內抗體水平。

4　進口疫苗比國產疫苗質量好嗎？

所有在我國銷售和使用的疫苗都必須符合我國的質量控制標準，而符合國家質量標準的疫苗，無論是進口的還是國產的，都是安全、有效、質量可靠的。當然，由于疫苗的特殊性，對疫苗質量的考核除了出廠前的檢測、評估外，還需要收集臨床實際應用的情況并做出評估。國家疾病預防控制中心要求嚴密監測和分析每一例與疫苗接種相關的不良事件。而有擔當的疫苗生產商也應該認真對待每一例與疫苗接種相關的不良事件，進行相應的分析和評估，并持續改進質量管理。

5　沒上幼兒園的孩子接觸的人少，是不是沒必要接種流感等疫苗？

流感疫苗推薦6個月以上的孩子接種，而且由于流感病毒每年都有變化，流感疫苗需要每年都接種一次。確實，在孩子上幼兒園之前，接觸的人比較少，生病的頻率似乎要低一些，患上流感的可能性也相對較低。但是，低齡的孩子一旦被傳染，其癥狀、危險性比大孩子和成人更嚴重。而且流感不僅在孩子間相互傳染，在成人中也會流行，家中低齡的孩子可能因成人患流感而被傳染，因而，有條件的還是應該接種流感疫苗。

6　同種疫苗，滅活或減毒如何選擇？

滅活疫苗采用的是已經被殺滅的病原微生物，或病原微生物的部分成分，沒有致病性，對孩子免疫系統的刺激較弱，產生的抗體也較少，因而需要多次、反復接種。減毒疫苗采用的是經過處理后的致病性極弱的活的病原微生物，對孩子的免疫系統刺激較大，產生的抗體較多，維持時間也較長，接種一次就可以達到比較滿意的免疫效果。但是在極其偶然的情況下，減毒活疫苗中的病原微生物可能恢復致病性，因而，相對而言，滅活疫苗更安全。

接種疫苗是為了預防疾病，因而其安全性非常重要。目前越來越多的疫苗開始采用滅活的制劑。如果是同種疫苗，還是建議選擇滅活疫苗。

7　過敏的孩子是不是不能接種疫苗？

雖然過敏是疫苗接種的嚴重不良反應，但絕大多數患有過敏性疾病或過敏高風險的孩子都可以接種疫苗。需要注意的是，曾經在接種疫苗后出現急性過敏性休克的孩子，再次接種疫苗前必須告知醫生，由醫生評估是否能接種。如果孩子對雞蛋嚴重過敏，也就是吃雞蛋可能引發急性休克的，不能接種麻疹疫苗、麻腮風疫苗、流感疫苗。而對雞蛋輕微過敏的孩子，在嚴密監控下，可以接種麻疹疫苗、麻腮風疫苗以及滅活的流感疫苗。

除此以外，對牛奶蛋白過敏等食物過敏，患有濕疹、哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病，都不是接種疫苗的禁忌癥。當然，當孩子濕疹、哮喘等過敏性疾病比較嚴重時，需要先治療和控制過敏性疾病，暫緩接種疫苗，等孩子過敏性疾病緩解后再接種疫苗。