無線平板探測器在新生兒床邊攝影的應用價值

魯　慧,馬玉佩,向　婷,項　均,宮玉順

(香港大學深圳醫院 醫學影像科放射醫學中心，廣東 深圳518000)

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無線平板探測器在新生兒床邊攝影的應用價值

魯慧,馬玉佩,向婷,項均,宮玉順

(香港大學深圳醫院 醫學影像科放射醫學中心，廣東 深圳518000)

床邊攝影是針對病情較嚴重而不能搬動的患者或某些傳染患者，對于新生兒，由于其生理原因，病情發展較迅速，易產生并發癥。而新生兒床邊攝影，能夠快速將新生兒肺部紋理，解剖結構及病理清晰顯示[1]，是臨床醫生快速診斷，進行救治的可靠依據。因新生兒所放溫箱與常規的床邊機探測器尺寸(14×17英寸)不符，以及探測器的電纜連接，給新生兒拍攝帶來不便，隨著新生兒床邊攝影的拍攝率日趨上升[2]，要求我們有更先進的設備與嫻熟的技術，我院新引進數字X射線成像系統無線平板探測器，既解決了常規探測器尺寸過大且有電纜連接導致拍攝不便的問題，又提高了新生兒床邊攝影的圖像質量，預防了新生兒的交叉感染，同時大大提高了工作效率。本文就其無線平板探測器在NICU的臨床應用價值進行探討。

1　資料與方法

1.1成像設備

床邊機采用SEDECALMobileX-rayUnitwithCanonDigitalDetector為X線射線源。無線平板探測器采用Canon數字X射線成像系統CXDI-801CWireless，探測器尺寸307×384×15mm,重量約2.2kg，像素間距125μm，閃爍體CsI(碘化銫)，有效成像區域350274mm，灰度65536灰度級(A/D:16比特)。空間分辨率屬性2cycle/mm，DQE4μGy，圖像采集計算機為DellVenue11Pro平板電腦。

1.2成像方法

1.2.1擺位設計在無線平板探測器與平板電腦通訊正常情況下，將無線平板探測器套上隔離保護袋，放于保溫箱下方的拍片盒內，如果未配有拍片盒則需放于患兒身體下方，擺正患兒身體，盡量移除影響圖像的異物，為患兒照射野外部位及周邊無法移開的新生兒做好防護，盡可能縮窄照射野，照射距離約110cm。

1.2.2圖像采集建立無線平板探測器、平板電腦、PACS系統的無線連接，將平板電腦安裝XXDI控制軟件，使用內置無線局域網或USB接口無線適配器與探測器進行無線連接，應用X射線自動檢測模式下操作探測器，在床邊機上設定曝光參數，在平板電腦顯示準備就緒下啟動曝光，探測器接收X線照射后，通過無線傳輸2秒即在平板電腦上迅速成像。

1.2.3圖像后處理對于急診情況可及時在平板電腦上觀察檢查影像，在平板電腦上配有圖像后處理軟件，可以進行標記、旋轉、編輯、裁剪、對比度密度調整等功能進行處理，然后將圖像保存并上傳至PACS及膠片打印機。

2　結果

使用CDXI-801CWireless探測器進行新生兒床邊攝影，優勢明顯：①安裝使用簡便，應用自動檢測X線功能，摒棄了有線連接方式，實現無線傳輸模式。②該平板探測器尺寸可放置于溫箱內或自帶拍片盒內，避免挪動嬰兒，降低了風險，預防交叉感染的發生。③圖像質量提高(圖1)，降低曝光劑量[3]，減少了重拍率。

圖1圖a、b與圖c、d分別為兩不同患兒采用2種探測器拍攝的胸片，無線平板探測器(圖b、d)比常規平板探測器(圖a、c)獲得的圖像對比度、清晰度明顯提高。

④曝光后2秒即時成像，為緊急救治節省了時間。⑤包含電池在內的平板探測器總重輕巧，方便攜帶。⑥配有2塊高性能電池，避免了因電量不足導致的拍攝問題。

3　討論

采用無線平板探測器攝影，融合了DR與CR的優點[4]，具有IP板的靈活性及DR的數字化。就其應用優勢，分析如下：

應用X射線自動檢測功能，無需使用線纜與發生裝置連接，智能地實現對X射線的主動探測，無需高壓發生器曝光信號，在自動檢測到X射線后將其轉化成數字信號。不受限于X光設備，不必考慮X射線成像系統的兼容性，摒棄設備間的預設和調試，利用現有床邊X光機即可，避免了因為復雜的接口連接失誤造成的設備損壞風險，并且不會發生類似接觸不良等裝配問題[5]。同時也避免了電纜故障問題，從而節約了維修成本。

目前我院NICU使用的暖箱有2種，都自帶有拍片盒，尺寸分別是35×40cm和 40×50cm，探測器尺寸為30.7×38.4cm,可以輕松放于拍片盒內，即使無拍片盒的暖箱，也可將探測器套上隔離保護袋放于嬰兒身體下方，這樣既避免了移動嬰兒造成風險，也預防了交叉感染的發生。

探測器整板含電池僅重約2.2kg，即使力量較小的工作人員也可以自如攜帶，節省了勞力。同時配有2塊高性能電池，可交替使用，在平板電腦打開后，即可看到電池電量顯示，根據電量顯示使2塊電池交替充電，避免了因電量不足導致的拍攝問題。電池尺寸僅127×161×7mm,重量僅250g,易于更換，更換方法簡單[6],而且每塊電池使用100秒間隔的一般拍片模式可以支持140幅圖像的拍攝，大大提高了工作效率。

因生理原因，新生兒胸片肺野小，肺紋理纖細，而該平板探測器具有125μm的像素間距，能夠在有效成像范圍內(350×274mm)再現高分辨率(約610萬像素)，圖像層次豐富，影像細節探測能力強大，能夠清晰顯示肺門結構、縱膈結構、心影后肺紋理等，保證成像品質清晰優異，使圖像質量提高。因采用CsI為成像單元，高性能的轉化率保證了較低的曝光劑量，僅用42KV，2mAs左右的曝光量即可以得到滿意的高質量圖像，并且可以將曝光時間縮短到幾個毫秒，避免了新生兒因移動產生偽影的幾率，減少了重拍率，也相應減少了輻射劑量。

目前大多數床邊DR的成像時間在5秒左右，此探測器在曝光后2秒即時成像，醫生可以根據拍攝的圖像立即采取急救措施，在緊急狀態下，可以直接進入急診界面進行檢查，在醫生觀察完圖像后再進行圖像的后處理及傳輸匹配等，為急救患者節約了救治時間。利用平板電腦安裝CXDI控制軟件NE，即可實現對設備的全面控制和圖像保存和傳輸，軟件采用多頻圖像處理技術，具備圖像編輯、注解、測量、旋轉、調整等一系列應用功能以及全中文操作界面，使檢查工作流程更加高效。

使用中的主要注意事項：①工程師進行無線連接時，需注意信道選擇，探測器具備2.4GHz和5GHz波段，因2.4GHz干擾較多，需選用5GHz波段，但因該款平板電腦受限需配備無線網卡及獨立路由器連接探測器及平板電腦，否則可能會有干擾造成連接失敗。因與無線網絡息息相關，工程師務必在使用前做好測試。②曝光前務必確認探測器三個LED指示燈(POWER、READY、LINK)均點亮，平板電腦顯示就緒狀態。LINK指示燈不亮，則說明通訊異常，需查看探測器的無線模塊和無線接入點之間有無障礙物，確保無線接入點接入電源。POWER指示燈閃爍或無法接通電源時，務必檢查電池電量是否充足，所以要求技師不要等電池電量不足或用盡時再充電，始終保證另一塊電池電量充足。兩塊電池交替使用、充電。POWER指示燈點亮，但READY和LINK指示燈閃爍，請檢查接入點是否接通電源，無線通訊狀態是否穩定，接入點與交換集成器之間的電纜連接是否牢固。如果三個指示燈都閃爍，需關閉探測器電源并重新開啟。③在照射范圍過窄、曝光不足、照射時間過短及X線不在拍攝就緒狀態時，即使進行X線曝光也無法獲取圖像。④有時未進行曝光卻獲得了圖像噪點或偽影的圖像，此種情況尤其在新使用技師中較常見，原因是拍攝狀態就緒時，受到了強烈的撞擊或震動，或者產生了靜電，或者在產生電磁波噪聲的環境下使用，此時技師需要重新添加部位進行檢查。所以要求做好技師培訓，使用中務必輕拿輕放，在不易起靜電環境中使用，使會產生電磁波噪聲的電子儀器盡量遠離或者關閉。⑤在進入拍攝狀態就緒后，如果超過10分鐘未進行任何操作，探測器會自動進入睡眠狀態，顯示未就緒，此時技師需重新點擊部位等待顯示就緒方可繼續檢查。所以技師應避免進入就緒狀態后卻長時間不曝光。

綜上所述，使用CDXI-801C無線平板探測器進行新生兒床邊攝影，經過臨床實踐證明，具有應用價值，值得推廣。當然，此探測器可應用于所有床邊檢查部位，但因尺寸略小，技師需根據患者所拍攝部位大小決定是否可用。此外。因其自動檢測X線功能，也可應用于其它X線檢查設備。

[1]林啟明.移動式數字化X線攝影在新生兒床旁胸部X線片中的應用[J].當代醫學，2014，(1)：151.

[2]戚汝平,高原智,鄭蒙,等.移動DR在新生兒科的臨床應用[J].中國醫學裝備,2013,(4):80.

[3]關鍵,林少春,林玲,等.基于無線平板探測器的床邊拍片機數字化改造[J].放射學實踐,2014,29(2):192.

[4]吳慧釗，張澤坤，吳文娟，等.無線平板探測器在床旁X線攝影中的應用[J].河北醫藥，2013，35(7)：1034.

[5]金征宇.CXDI-701Wireless(自動檢測X射線技術)使用淺析[J].中國醫療器械信息,2015(1)：33，48.

[6]徐晶，夏秀杰.CARESTREAMDRX-1暗盒式無線探測器床旁攝影應用分析[J].中國醫學裝備，2013，(8)：60.

1007-4287(2016)08-1353-03

魯慧，香港大學深圳醫院醫學影像科放射醫學中心，主管技師，研究方向：CT普放技術及質量控制。

2015-08-10)