BCS對乳腺癌患者IL-8、P-Selectin、CEA及SE-cad的影響

柳劍華,袁建軍,馮大江,馬中立,路　遙,焦德強,白　麗

(中國人民解放軍火箭軍總醫院 清河門診，北京100000)

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BCS對乳腺癌患者IL-8、P-Selectin、CEA及SE-cad的影響

柳劍華,袁建軍,馮大江,馬中立,路遙,焦德強,白麗

(中國人民解放軍火箭軍總醫院 清河門診，北京100000)

乳腺癌(MC)是女性中的一種常見惡性腫瘤，對婦女的身體健康構成了嚴重地威脅。臨床上，目前主要通過手術來治療MC，其中保乳手術(BCS)是最常見的一種手術方式。最初BCS主要應用于晚期MC者，但隨著對MC生物學特征的不斷深入研究，發現基于局部切除腫瘤上的輔助放化療治療可以達到與全乳切除術及傳統根治術相當的臨床效果。此外，BCS還可以使患者所受傷害減小，使女性患者的乳房形態特征得以保留，盡可能地提升患者的生存質量[1]。本文旨在通過對行BCS的MC患者體內血清白細胞介素-8(IL-8)、P-選擇素(P-Selectin)、癌胚抗原(CEA)以及可溶性鈣黏蛋白(SE-cad)等表達水平的檢測，探析BCS對上述指標的影響。

1　資料與方法

1.1研究對象

分析2014年12月至2015年3月在我院接受BCS治療的38例MC患者(BCS組)的臨床資料。參照TNM分期將入選者分成Ⅰ期(27例)和Ⅱ期(11例)。選取同期在我院接受健康體檢的38例合格女性作為本次實驗的對照組。另外從我院的手術資料庫里選取38例以往實施MC改良根治術(MRM)患者作為本次實驗的MRM組。

1.2研究方法

主要試劑：P-Selectin和SE-cad檢測試劑(上海妙通公司)；IL-8和CEA檢測試劑(北方免疫試劑研究所)。所有檢測過程均嚴格參照相關的試劑使用說明術進行操作。

BCS組：如果腫瘤位于外上象限，則在乳腺包腫瘤體表處實施放射狀4-5cm的切口，同時完整切除腫瘤及其四周2.5cm左右的正常組織，將皮膚牽拉，清掃腋窩處淋巴結；如果腫瘤在其它位置，則可以分別實施切口，同時完整切除腫瘤及其四周2.5cm左右的正常組織。而且在對腋窩處淋巴結實施清掃的同時，將腋窩及腋中線的交界處作為切口中心，然后在與腋褶線平行處作一長約3cm的斜切口。手術結束后，術野處用彈力繃帶加壓包扎，同時實施常規放療和內分泌治療。記錄BCS組患者的住院及手術時間與術中出血量。采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測對照組與BCS組患者血清P-Selectin和SE-cad的表達水平，采用放射免疫法對血清IL-8和CEA水平進行檢測。

1.3統計學方法

2　結果

2.1基線資料

本研究共納入114女性，其中BCS組38例，對照組38例，MRM組38例。表1結果提示三組女性的基線資料無顯著差異(P>0.05)。

表1　三組患者基線資料的比較

2.2BCS組和MRM組手術情況比較

BCS組患者的住院時間、手術時間以及術中出血量均明顯低于MRM組患者(P<0.01)，詳見表1。

表2　BCS組和MRM組患者術式手術情況的比較

2.3對照組和BCS組手術前后的血清四項指標的表達水平

BCS組患者治療前的P-Selectin、SE-cad、IL-8以及CEA水平均明顯高于對照組(P<0.05)，且BCS組治療后的P-Selectin、SE-cad、IL-8以及CEA水平均明顯低于治療前(P<0.05)，詳見表3。

表3　對照組和BCS組手術前后血清各項指標水平的比較

注：與對照組比較，#P<0.05；與BCS治療前組比較，*P<0.05。

2.4MC患者的血清CEA與P-Selectin、SE-cad以及IL-8的相關性分析

直線回歸分析結果顯示，血清CEA的表達水平與血清P-Selectin、SE-cad以及IL-8的表達水平呈顯著正相關性(r=0.589,0.611,0.424,P<0.05)，說明血清CEA在診斷疾病方面具有重要的檢測意義。

3　討論

在我國，乳腺癌(MC)目前的發病率呈明顯升高的趨勢，部分地區MC已是女性惡性腫瘤的首位死因[2]。BCS治療MC，除了可以治療腫瘤，還可以使患者所受傷害減小，使女性患者的乳房形態特征得以保留，盡可能地提升患者的生存質量。故BCS已是主流的治療MC的一種重要方式[3]。

有學者發現MC患者血清內各項指標的水平均比正常水平高[4]。本實驗也發現MC患者治療前的血清P-Selectin、SE-cad、IL-8以及CEA水平均明顯比對照組正常水平高。BCS組患者在接受BCS治療后3個月時，其體內的P-Selectin、SE-cad、IL-8以及CEA水平均恢復至正常，均明顯比治療前低，且此時各指標的水平與對照組間無顯著差異(P>0.05)。直線相關性分析結果顯示，血清CEA水平與血清P-Selectin、SE-cad以及IL-8的表達水平呈顯著正相關性(r=0.589,0.611,0.424,P<0.05)，這與以往的相關報道結果一致[5]，推測可能是由于MC患者治療前體內的雌激素受體表達降低，同時癌細胞分泌的異常成分增多，激活了患者體內大量的內皮細胞和血小板，導致各指標表達上升[6]。此外，高表達的P-Selectin還會抑制單核細胞和中性粒細胞(PNM)的呼吸爆發和黏附，導致腫瘤細胞可以成功逃避吞噬細胞的殺傷作用并發生轉移[7]。接受BCS治療的MC患者，其體內的癌細胞被廣泛清除，且雌激素表達逐漸恢復正常，進而各血清指標表達也恢復正常，在此期間血清CEA水平的變化即可對其它指標的表達情況進行正面預測，提示血清CEA具有突出的臨床指導意義。

另外，有學者發現，與傳統的MC改良根治術(MRM)相比，BCS更能讓患者滿意[8]。本實驗通過對比分析BCS組和MRM組患者的住院時間、手術時間與術中出血量等手術情況也發現，BCS組患者的術中出血量、住院時間以及手術時間均明顯低于MRM組患者，推測可能是由于BCS治療過程相對更加簡單，且傷害性更小所致[9]。BCS不但可以讓患者的身體完整性得以充分保持，還盡可能地降低了患者的心理壓力，故滿意度評分往往較高，這與以往的研究報道相吻合[10]。

總之，BCS治療MC患者的療效更好，且MC患者血清P-Selectin、SE-cad、IL-8以及CEA水平的檢測非常必要，BCS治療可以幫助MC患者血清各指標的表達快速恢復正常，值得在臨床上被廣泛推廣和使用。

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1007-4287(2016)08-1305-03

柳劍華(1970-),男,本科,主治醫師.

2015-08-24)