健康教育對早期宮頸癌健康行為認知、滿意度及疾病知曉率的影響

劉 靜（安陽市人民醫院婦產科，河南455000）

健康教育對早期宮頸癌健康行為認知、滿意度及疾病知曉率的影響

劉 靜
（安陽市人民醫院婦產科，河南455000）

目的 探討健康教育對早期宮頸癌健康行為認知、滿意度及疾病知曉率的影響。方法 選擇該科2013年2月至2014年5月入院診治的106例早期宮頸癌患者作為研究對象。經抽簽分為觀察組和對照組，各53例。兩組患者均進行常規檢查、治療與護理，觀察組在此基礎上增加健康教育，以入院宣教、術前指導、健康信念教育和生活指導為主要手段。統計兩組入院與出院時的疾病知曉率、健康行為認知情況及出院時護理滿意度。結果 經健康教育干預后，觀察組疾病知曉率由62.26%上升至92.45%，明顯高于對照組干預后（77.36%），差異有統計學意義（P＜0.05）；出院時觀察組患者護理滿意度為94.34%，明顯高于對照組（81.13%），差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后觀察組對定期檢查、良好生活習慣、適當體育鍛煉、及時就醫的認知率分別為88.68%、96.23%、83.02%、98.11%，均顯著高于對照組73.58%、84.91%、60.38%、86.79%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 健康教育有利于早期宮頸癌患者采納有利于病情康復的健康行為，有利于其對疾病正確的認識和認知度的提升，建立良好的心態，促進術后盡快康復，增加患者滿意度，同時促進護理質量提升。

宮頸腫瘤； 健康教育； 認知； 病人滿意度

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，發病率僅次于乳腺癌，在世界范圍內都有較高的發病率，近年來有逐年上升的趨勢，且發病人群更趨于年輕化［1］。有數據顯示，絕大部分宮頸癌患者位于發展中國家，其中我國所占比例高達30%［2］，提示我國在宮頸癌預防及控制方面的巨大任務。

宮頸癌是一種相對長期的惡性病變，從癌前病變至發展為惡性腫瘤可經過相當長的時間。早期宮頸癌以診斷出宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）為標準，這一階段是早期檢測的重要階段，若能及早發現可及時實施手術，避免惡化轉移，提升患病婦女生活質量。目前，臨床上對早期宮頸癌采用手術治療，其圍術期護理涉及生理、心理、社會、人文等多種模式。但目前圍術期的健康教育效果并不理想，大多患者對宮頸癌并不了解，也因此延誤了治療時機。基于此，對本院收治的53例早期宮頸癌患者進行健康教育，調查其健康行為認知、滿意度及疾病知曉率的改變，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選擇本科2013年2月至2014年5月入院診治的106例早期宮頸癌患者作為研究對象。經抽簽分為觀察組和對照組，各53例。年齡24～57歲，平均（38.14±13.02）歲；病程6個月至8年，平均（4.34± 2.77）年；文化程度：小學24例，初中21例，高中32例，大專及以上29例。兩組患者年齡、病程及文化程度比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者知情本次研究并自愿參與，已簽署知情同意書。

1.1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）經臨床手段檢測為CIN病變；（2）對本人病情知情；（3）具有一定的文化水平與溝通能力，可配合完成本次研究；（4）無心、肝、腎等嚴重疾病；（5）無貧血及凝血功能障礙；（6）未接受宮頸癌化療、放療。排除標準：有嚴重精神疾病，合并其他嚴重臟器疾病，妊娠期和哺乳期及表達能力受限者。

1.2 方法 兩組患者均進行常規檢查、治療與護理，觀察組在此基礎上增加健康教育內容，主要手段包含以下幾點。

1.2.1 護理方法

1.2.1.1 入院宣教 設專人高年資主管護師在患者入院時，對患者及家屬進行宮頸癌一般知識的普及，講解人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌的關系，并發放教育手冊，對易患人群、高危因素進行整體介紹，提高疾病認識。

1.2.1.2 術前健康教育 向患者及家屬介紹術前準備工作、麻醉方式、手術方法、需要的配合要點，指導術后飲食、體位、翻身、肢體活動及術后早期下床活動的目的、意義。

1.2.1.3 健康信念教育 由于患者大多需接受全子宮切除手術，加之對疾病的不了解，術前易形成負面情緒。通過反復健康教育，鼓勵患者說出心中憂慮，給予針對性的心理疏導，鼓勵患者主動參與到自我管理的進程中，以消除恐懼，樹立信心。

1.2.1.4 生活指導 醫護人員對患者生活習慣進行指導，提倡規律作息、清淡飲食，定期詢問患者生理與心理狀況，對患者提出的問題及時解答，鼓勵患者咨詢，提高疾病知曉程度與治療配合度。

1.2.2 觀察指標 （1）疾病知曉率：由醫護人員討論自擬問卷調查，干預前后分別測試。問卷包含宮頸癌及HPV的基礎知識了解、宮頸癌高危因素、婦科檢查重要性、宮頸涂片了解程度4項，總分100分。其中分數小于60分為不了解，60～＜80分為一般了解，≥80分為非常了解。知曉率=（非常了解例數+一般了解例數）/總例數×100%。（2）護理滿意度：患者出院時對護理作評價，共分3個級別，即非常滿意、基本滿意與不滿意，滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。（3）健康行為認知：于干預前后對兩組患者進行健康行為認知調查問卷。健康行為包括定期檢查、良好生活習慣、適當體育鍛煉、及時就醫4個方面，統計各部分認知率。研究中問卷回收率均為100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后疾病知曉情況比較 干預后，觀察組患者疾病知曉率顯著上升，且明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組患者疾病知曉情況比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較 出院時觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較［n（%）］

2.3 兩組患者健康行為認知情況比較 干預后，觀察組對定期檢查、良好生活習慣、適當體育鍛煉、及時就醫的認知率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者健康行為認知情況比較［n（%）］

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式和習慣的改變，宮頸癌的致病因素越來越多。多項調查研究顯示，HPV、子宮慢性炎癥、性生活年齡過早及性生活不潔等均為宮頸癌的高危影響因素［3］。事實上，其中多數致病原因為患者本身行為，屬可控因素，因此，宮頸癌的控制不僅是一項臨床醫學問題，更是一個社會問題，對宮頸癌發病率的控制更是刻不容緩。

傳統的健康教育方法、內容缺乏統一的標準，隨意性較大，教育的時間較為隨機，從而使教育的效果難以保證。國內外眾多學者研究證明，健康教育可在疾病控制中起重要作用［4］，人們可通過系統性的教育指導了解疾病與自身狀況，促進在疾病防治與治療過程中的參與度，是國際廣泛認可的有效措施。其中，宮頸癌作為一種慢性疾病具有較長的早期過程，這一階段也是治療的關鍵時期。若能通過健康教育提高患者認知與配合度，可大大提升治療效果。

本研究中，將本科收治的106例早期宮頸癌患者經抽簽進行分組，兩組均實施常規治療與護理，觀察組輔以健康教育，以入院宣教、術前教育、健康信念教育和生活指導為主要手段。結果顯示，干預后觀察組患者疾病知曉率顯著上升，且明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與顧景艷等［5］的研究結果一致，表明健康教育可為患者提供全面了解疾病的機會，尊重患者知情權，也是更加人性化的護理措施。因此，觀察組的護理滿意度也顯著高于對照組，顯示健康教育促進了醫患關系和諧發展，使患者受到尊重，是護理水平提升的體現。“知-信-行”理論曾提出衛生保健知識是健康行為改變的基礎［6］，這與本研究中健康行為認知調查結果是十分契合的，經干預后，觀察組對定期檢查、良好生活習慣、適當體育鍛煉、及時就醫的認知率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明健康教育可以逐漸影響患者的生活方式，對其日后向健康方式轉變有積極的促進意義。

與傳統健康知識普及不同，健康教育增加了專業性、系統性與交流溝通形式，是護理理念的更新轉變。結合本研究結果來看，對早期宮頸癌患者實施健康教育，可提高其疾病知曉率與護理滿意度，同時促進患者對健康行為的認知程度具有十分顯著的效果，這對宮頸癌的預防與控制均具有重要意義。

［1］馬亞琪，劉愛軍.宮頸癌及癌前病變病理診斷及研究進展［J］.實用婦產科雜志，2015，31（11）：803-805.

［2］慈璞媧，王臨虹，趙方輝，等.宮頸癌自然史模型轉移概率的研究進展［J］.中華流行病學雜志，2011，32（12）：1292-1295.

［3］王又又，向群英，佘茜，等.宮頸癌高發區婦女HPV感染及影響因素分析［J］.中國公共衛生，2011，27（3）：259-261.

［4］陳仁友，甄麗紅，孫桐，等.健康教育控制慢性病行為危險因素研究進展［J］.中國慢性病預防與控制，2014，22（4）：501-503.

［5］顧景艷，朱靜，湯琳，等.健康教育在早期宮頸癌中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2014，33（11）：3169-3171.

［6］閆春梅，劉凱，邢愛紅，等.健康教育對提高山東地區農村婦女宮頸癌知曉率的研究［J］.中國婦幼保健，2012，27（30）：4677-4678.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.057

B

1009-5519（2016）16-2581-02

2016-03-14）