正畸與修復聯合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床療效

徐文珍（青海省人民醫院口腔科，西寧810007）

正畸與修復聯合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床療效

徐文珍
（青海省人民醫院口腔科，西寧810007）

目的 探討正畸與修復聯合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床效果，為牙缺損伴牙頜畸形的相關臨床研究提供借鑒依據。方法 選取2013年12月至2014年12月該院臨床收治的124例牙缺損伴牙頜畸形患者作為研究對象，根據患者臨床治療方法的不同分成研究組和對照組，各62例。研究組給予正畸與修復聯合治療，對照組僅給予修復治療。觀察和比較兩組患者的臨床療效。結果 研究組的臨床總有效率［96.77%（60/62）］顯著高于對照組［67.74%（42/62）］，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 正畸與修復聯合治療牙缺損伴牙頜畸形具有明顯臨床優勢，是臨床治療牙缺損伴牙頜畸形的可靠選擇之一。

牙缺失/治療； 正畸學，矯正； 牙修復體； 治療效果

相關臨床研究與報道結果顯示，牙缺損伴牙頜畸形屬于常見的口腔疾病類型之一，主要是由于先天性發育障礙和后天造成的外傷、牙周病、領骨病等引起的，患者的咀嚼功能和發音功能都會受到影響［1］。臨床病例報道顯示，修復是臨床治療牙缺損伴牙頜畸形的常用方法，但復體本身不容易制作，而且外形可能不匹配，治療效果一般［2］。為了滿足上述臨床上出現的需求，解決相關的臨床問題，近年來相關病例報道發現，正畸聯合修復方法的治療效果較好，應用廣泛［2］。鑒于此，本研究為探討正畸聯合修復治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床效果，為牙缺損伴牙頜畸形的相關臨床研究提供借鑒依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月青海省人民醫院臨床收治的124例牙缺損伴牙頜畸形患者作為研究對象，其中男84例，女40例；年齡15～54歲，平均（36.98±4.04）歲，創傷90例，先天性缺失34例。根據患者臨床治療方法的不同分成研究組和對照組，各62例，兩組患者基線資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者基線資料比較

1.2 方法

1.2.1 治療方法 本研究全部患者均給予以下同樣的臨床基礎處理措施和方法：治療階段開始前，通過X射線等方式全面檢查兩組患者的口腔，掌握前牙相關信息。檢查結果作為制訂治療方案的依據，正畸治療采用標準方絲弓固定矯正技術調整患者問題牙齒，從而確保患者的問題牙齒接近最佳位置，然后實施有效的固定措施。患者缺失牙的位置、數量及兩顆鄰牙牙體的情況、間隙大小都需要準確測量計算，同時要根據測量結果精確地制作相關復體，烤瓷冠外形要與鄰牙協調一致。復體制作完成后需要患者試戴，根據試戴情況進行修改、調整，直至試戴成功，此時固定粘接，修復完成［3］。對照組患者僅給予單純烤瓷牙修復的方式進行治療，觀察組患者給予正畸聯合修復的方法進行治療。

1.2.2 觀察指標 對兩組患者的臨床療效進行對比分析。

1.2.3 療效判定 本研究所采用的臨床療效判定標準如下，（1）顯效：患者的前牙咬合關系良好，同時患者牙齒的相對位置穩定，沒有發現明顯的松動，且患者牙齒相關修復體的形態、大小與正常牙齒的解剖形態相符，患者患牙與鄰牙的接觸關系正常，可有效正常發揮牙齒的相關功能；（2）有效：患者的前牙咬合關系較為良好，同時患者牙齒的相對位置較為穩定，有輕微的松動感覺但并不十分理想，患者牙齒相關修復體的形態、大小與正常牙齒的解剖形態較為相似但并不完全相符，患者患牙與鄰牙的接觸關系較好，但不屬于正常狀態，患者相關牙齒功能的發揮沒有受到明顯影響；（3）無效：患者的前牙咬合效果差，同時患者牙齒的相對位置穩定性較差，相關修復體的形態、大小與正常牙齒解剖形態相差較大，情況嚴重的患者甚至出現嚴重松動，相關牙齒功能的發揮受到很大限制。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的臨床總有效率為96.77%（60/62），對照組為67.74%（42/62），兩組患者臨床總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=17.903 7，P=0.000 0），見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討 論

牙缺損伴牙頜畸形屬于口腔疾病之一，常見的牙列不齊、鄰牙傾斜、中線不正、對領牙伸長等癥狀都是牙缺損伴牙頜畸形的臨床表現。有研究發現，遺傳、外傷、齲病等都可能導致牙缺損伴牙頜畸形，對患者的咀嚼和發音功能影響很大，不僅對患者的生活質量產生不良影響，同時情況嚴重的時候可能會給患者的心理帶來一定的負面作用［4］。因此，臨床上針對牙缺損的相關研究具有重要的現實意義和臨床研究價值。

對臨床關于牙缺損的相關文獻進行回顧性研究后發現，在臨床治療牙缺損的實踐過程中，傳統的治療方式以烤瓷牙修復為主，雖然這種臨床治療方法可以取得一定的臨床治療效果，但是這種方法沒有充分考慮基牙的情況。因此，如果在相關患者同時伴有牙頜畸形的情況下，僅給予患者單純采用烤瓷牙修復法的臨床治療，患者治療后類似于牙周炎等相關臨床并發癥的發病率水平會相對較高，并且患者的牙齒外形也不夠美觀，不能完全矯正牙齒的位置，治療滿意度較低。

隨著醫學技術的不斷發展，正畸學和修復學既能治療口腔疾病，同時還能實現美學要求，已經成為了現代口腔醫學的“雙璧”［5］。追求功能的修復完善和美學上的完整，不僅僅是相關臨床醫護人員的要求，同時也是牙缺損患者的臨床實際需求之一。本院相關專業的臨床工作者和醫護人員在總結臨床經驗的基礎上，查閱了大量的文獻資料，并對本院的相關臨床實踐經驗進行了總結和完善，結合臨床病例，本研究結果提示，治療牙缺損伴牙頜畸形時，首先通過正畸治療將患者的牙齒矯正到適當位置，使患者牙齒整體外形更加美觀，并且作為后期修復治療的基礎步驟，加強治療效果。牙周與牙體之間存在間隙是無法通過單純的修復治療解決的，修復效果會受到影響，并且達不到患者臉部美觀的要求。正畸與修復治療牙缺損伴牙頜畸形，將正畸治療和修復治療聯合，分析患者咬合與面型關系的改變，重新分配散在的牙間隙、牙周組織的生理功能得到保留，同時達到治療效果和美觀要求［6-7］。

本文研究結果顯示，給予正畸與修復聯合治療的研究組患者，其臨床總有效率高達96.77%，顯著高于對照組的67.74%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一數據結果不僅證實了正畸與修復聯合治療牙缺損伴牙頜畸形的臨床優勢，同時也與國內外報道結果相符［8］。

綜上所述，作者認為，在臨床給予牙缺損伴牙頜畸形患者實施治療的實踐過程中，采用正畸聯合修復治療方式的臨床比較優勢明顯，是臨床治療牙缺損伴牙頜畸形的可靠選擇之一。

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［3］殷永清，任國禎.牙缺損伴牙頜畸形患者的65例正畸及修復臨床分析［J/CD］.世界最新醫學信息文摘：電子版，2013，13（22）：102-105.

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［5］金紅菊.探討正畸聯合修復在牙缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效［J］.醫藥前沿，2013（20）：46-47.

［6］陳姍.正畸聯合修復在牙缺損伴牙頜畸形患者中的療效觀察［J］.中國醫療美容，2015，5（6）：90-91.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.043

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1009-5519（2016）16-2556-02

2016-03-18）