2012～2014年黃石市從業人員ALT HAV和HEV檢測結果分析

張燕萍，王忠凱（黃石市疾病預防控制中心，湖北435000）

2012～2014年黃石市從業人員ALT HAV和HEV檢測結果分析

張燕萍，王忠凱
（黃石市疾病預防控制中心，湖北435000）

目的 分析湖北省食品及公共場所從業人員丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）檢測結果，為疾病預防控制提供依據。方法 以2012～2014年在湖北省黃石市疾病預防控制中心體檢的食品及公共場所從業人員56 462例為研究對象，抽取其空腹靜脈血進行血清ALT、抗HAV-免疫球蛋白M（IgM）和抗HEV-IgM檢測，并對檢測結果進行統計分析。結果 56 462例體檢者中，ALT異常3 622例，異常率為6.415%，其中男2 578例（11.655%），女性1 044例（3.040%），不同性別ALT異常率比較，差異有統計學意義（χ2=1 663.34，P＜0.01）?？笻EV-IgM總陽性率［0.062%（35/56 462）］明顯高于抗HAV-IgM［0.012%（7/56 462）］，差異有統計學意義（χ2=18.674，P＜0.01）；男性抗HAV-IgM陽性率［0.027%（6/22 119）］高于女性［0.003%（1/34 343）］，差異有統計學意義（χ2=6.364，P＜0.05）。結論 應重視對黃石市食品和公共場所從業人員的定期健康體檢，并加大健康教育力度。

食品； 公共衛生； 丙氨酸轉氨酶； 肝炎病毒，戊型； 肝炎病毒，乙型

食品和公共場所從業人員所從事的工作與人們的日常生活息息相關，從業人員的健康狀況會直接影響廣大人民群眾的健康，如不加強管理，可導致某些傳染病的傳播和流行［1］。甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎分別由甲型肝炎病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）引起，是一種以肝臟損害為主的急性腸道傳染病，在我國被列為法定乙類傳染病，抗HAV-免疫球蛋白M（IgM）和抗HEV-IgM已成為食品和公共場所從業人員健康體檢時規定的必查項目［2］。現將2012～2014年在黃石市疾病預防控制中心體檢的食品和公共場所從業人員血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM檢測結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2014年在湖北省黃石市疾病預防控制中心體檢的食品和公共場所從業人員共56426例，采集受檢者空腹靜脈血（無溶血）3～4mL進行血清分離待檢。

1.2 方法 ALT采用速率法試劑盒進行檢測，質控水平Ⅰ試劑和質控水平Ⅱ試劑均由上海復星長征醫學科學有限公司提供，在有效期內嚴格按使用說明書進行操作。抗HAV-IgM和抗HEV-IgM試劑盒［酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法）］均由上海科華生物工程股份有限公司提供，有效期嚴格按使用說明書進行操作；儀器使用安圖2010酶標儀全自動洗板機，TBA-40FR全自動生化儀。

1.3 統計學處理 采用Excel 2007建立數據庫并核對，應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2012～2014年黃石市從業人員ALT、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM的檢測結果比較 56 462例體檢者中，男22 119例，女34 343例，男女比為0.64∶1。進行ALT、抗HAV-IgM、抗HEV-IgM檢測后發現，ALT異常3 622例，抗HAV-IgM陽性7例，抗HEV-IgM陽性35例，抗HEVIgM陽性率明顯高于抗HAV-IgM陽性率，差異有統計學意義（χ2=18.674，P＜0.01），見表1。

表1 2012～2014年黃石市從業人員ALT異常、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM的檢測結果比較［n（%）］

2.2 2012～2014年黃石市不同性別及年齡從業人員ALT異常、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM檢測結果比較2012～2014年黃石市從業人員中，男性 ALT異常2 578例，異常率11.655%，女性ALT異常1 044例，異常率3.040%，不同性別ALT異常率比較，差異有統計學意義（χ2=1 663.34，P＜0.01）?？笻AV-IgM總陽性率為0.012%（7/56 462），其中男性為0.027%，女性為0.003%，不同性別抗HAV-IgM陽性率比較，差異有統計學意義（χ2=6.364，P＜0.05）。抗HEV-IgM總陽性率為0.062% （35/56 462），其中男性為0.072%，女性為0.055%，不同性別HEV-IgM陽性率比較，差異無統計學意義（χ2=0.628，P=0.428）。不同年齡組男性從業人員ALT異常檢測結果比較，差異有統計學意義（χ2=107.83，P＜0.01），不同年齡組女性從業人員ALT異常檢測結果比較，差異有統計學意義（χ2=117.21，P＜0.01）。其中男性大于25～35歲年齡組ALT異常率最高，而女性中大于45～55年齡組最高。見表2。

表2 2012～2014年黃石市不同性別及年齡從業人員ALT異常、抗HAV-IgM及抗HEV-IgM檢測結果比較［n（%）］

3 討 論

甲型肝炎和戊型肝炎都屬于傳染性較強的腸道傳染病，通過糞口途徑傳播，進食病毒污染的食品和水都可能受到感染［3］。ALT在肝細胞中含量較多，但肝臟受損傷時，ALT可釋放入血，導致血中ALT的活性增加。在實際檢測中，除病毒性肝炎外，還有其他很多因素均能引起ALT增高，如體檢人員自身的身體因素等［4］。

本次調查結果顯示，2012～2014年黃石市從業人員ALT異常率遠高于武漢市同類人群調查結果［1］，男性異常率明顯高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05），其中大于25～35歲男性ALT異常率最高，因為該年齡段正處于中青年階段，多為家庭中的頂梁柱，學習、工作壓力過大，生活不規律，飲食結構不合理、肥胖等因素都會影響ALT值。被調查的從業人員中HAV、HEV、IgM抗體陽性率處于相對較低水平，低于馬山縣等地區從業人員檢測結果，與天津市等地區的研究結果相對較接近［5-6］?？笻AV-IgM陽性率高于抗HEV-IgM陽性率，與目前甲型肝炎、戊型肝炎發病情況一致。據相關疫情分析報告，目前我國戊型肝炎呈逐漸上升趨勢，發病人數已超過甲型肝炎［7-10］。因此，應對從業人員進行嚴格的預防性健康體檢，提高從業人員對預防疾病的認識，提倡對服務行業從業人員開展HAV疫苗接種，同時應加強健康教育，指導從業人員改變不良生活習慣，降低ALT異常率［11-12］。

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Analysis on detection results of ALT，HAV and HEV among employees in Huangshi City during 2012-2014

Zhang Yanping，Wang Zhongkai
（Huangshi Municipal Center for Disease Prevention and Control，Hubei 435000，China）

Objective To analyze the detection results of alanine aminotransferase（ALT），hepatitis A virus（HAV）and hepatitis E virus（HEV）among the employees of public places in Huangshi City to provide a basis for the prevention and control of the diseases.Methods A total of 56 462 employees of food and public places undergoing the physical examination in our center during 2012-2014 were taken as the research subjects.The venous blood was collected for detecting serum ALT，anti-HAV im munoglobumin M（IgM）and anti-HEV IgM.Then the detection results were statistically analyzed.Results Among 56 462 individuals undergoing the physical examination，3 622 cases were abnormal in ALT with the abnormal rate of 6.415%，in which 2 578 cases were male with the abnormal rate of 11.655%and 1 044 cases were female with the abnormal rate of 3.040%，the ALT abnormal rate had statistical difference between genders（χ2=1 663.34，P＜0.01）.The positive rate of anti-HEV-Ig M was 0.062% （35/56 462，which significantly higher than 0.012%（7/56 462）of anti-HAV IgM，the difference was statistical difference （χ2=18.674，P＜0.01）；the anti HAV IgM positive rate in male was 0.027%（6/22 119）which was higher than 0.003%（1/34 343）of female，thedifferencewasstatisticallysignificant（χ2=6.364，P＜0.05）.Conclusion Theregularphysicalexaminationamongemployees of food and publicplacesinHuangshiCityshouldbeaidattentionto，moreoverthehealtheducationshouldbestrengthened.

Food； Public health； Alanine transaminase； Hepatitis E virus； Hepatitis B virus

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.16.010

A

1009-5519（2016）16-2477-02

張燕萍（1964-），主管技師，主要從事衛生檢驗工作。

2016-04-07）