常規護理聯合心理護理對急性肺栓塞患者溶栓的護理效果

逯學梅，賀麗瓊，白榮榮，安穎內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院呼吸科，內蒙古包頭　014010

常規護理聯合心理護理對急性肺栓塞患者溶栓的護理效果

逯學梅，賀麗瓊，白榮榮，安穎
內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院呼吸科，內蒙古包頭014010

目的探討常規護理聯合心理護理對急性肺栓塞患者溶栓的護理效果。方法選取該院2013年1月—2015 年6月收治的急性肺栓塞溶栓治療的患者34例，隨機均分為研究組與對照組，研究組采用常規護理聯合心理護理，對照組僅采用常規護理，對比兩組患者在治愈率及護理滿意度等方面的優劣。結果34例患者中總有效率為94.12%，對照組總有效率為82.35%，研究組護理滿意度為94.12%，對照組護理滿意度為64.71%，研究組在總有效率及護理滿意度方面明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對急性肺栓塞溶栓治療患者在常規護理基礎上聯合心理護理，能夠有效提高患者的治愈率，提升護理滿意度，降低并發癥發生，減少死亡率，值得推廣使用。

急性肺栓塞；溶栓治療；心理護理

［Abstract］Objective To explore the psychological care combined with routine care of patients with acute pulmonary embolism thrombolysis care effect.Methods In our hospital in January 2013—June 2015 patients admitted with acute pulmonary embolism thrombolytic therapy，34 patients were randomly divided into study group and control group，the study group received routine care combined with psychological care，using only the control group routine care，compared two groups of patients in terms of the merits of the cure rate and satisfaction of nursing.Results 34 patients，the total effective rate was 94.12%in the control group，the total effective rate was 82.35%，the study group nursing satisfaction 94.12%，group care satisfaction 64.71%，in the total study group efficient and nursing satisfaction was significantly higher，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Patients with acute pulmonary embolism thrombolytic therapy combined with psychological care in nursing routine basis，can effectively improve the cure rate of patients，improve nursing satisfaction，reduce complications，reduce mortality，it should be introduced.

［Key words］Acute pulmonary embolism；Thrombolytic therapy；Psychological care

急性肺栓塞 （Actue Pulmonary Embolism，APE）是心血管疾病急危重癥之一，其發病較為隱匿，且較為隱匿，容易造成誤診或漏診，誤診率、漏診率高達67%～79%，死亡率較高。在搶救時，如果能夠及時的進行溶栓治療，可以有效促進患者肺動脈再通，改善其肺功能，降低死亡率［1］，同時在治療前后輔助系統的監護和良好的護理，能夠提高患者的治愈率。現選取該院2013年1月—2015年6月收治的急性肺栓塞溶栓治療的患者34例作為研究對象，對其護理方法進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年1月—2015年6月收治的急性肺栓塞溶栓治療的患者34例，所有患者均符合《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南》中肺栓塞的診斷標準，入院表現有胸痛、低血壓、煩躁不安、咳血、暈厥等癥狀，同時排除溶栓和抗凝禁忌證患者。其中男性患者20例，女性患者14例，年齡38～78歲之間，平均年齡（57.3±3.4）歲，病程范圍在0.5 h～7 d之間，平均病程為（1.8±0.3）d。根據護理方法的不同隨機均分為研究組和對照組，研究組男性患者11例，女性6例，平均年齡（57.5±3.1）歲，平均病程（1.9±0.1）年，對照組男性患者9例，女性8例，平均年齡（57.1±3.0）歲，平均病程（1.7±0.6）年，兩組患者在性別、年齡、臨床表現、病程等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2護理方法

所有患者均采用溶栓治療，微量泵靜脈注射尿激酶。對照組采用常規護理，研究組采用常規護理聯合心理護理，具體方法如下。

1.2.1常規護理 ①溶栓前準備：溶栓是治療肺栓塞最有效的方法，溶栓前要準備好各種手術物品及搶救藥品，了解患者病史，協助患者完成血常規、電解質、心電圖、肝腎功能等基本檢查。②溶栓時護理：密切觀察患者的精神狀態及生命體征等，給予持續性心電監護、吸氧及氣管插管，保持呼吸道通暢。輸液泵在使用時，要控制好速度和劑量，避免藥液外滲［2］。③溶栓后護理：密切觀察患者有無血壓下降、腹痛等癥狀，觀察患者注射部位有無出血點。指導患者進行有效的呼吸，對分泌物進行及時清理，保持呼吸道通暢。每兩個小時測量一次凝血酶，觀察患者凝血功能。

1.2.2心理護理 由于急性肺栓塞發病危急，患者及家屬對病情缺乏認識，容易產生緊張、焦慮、恐懼等心理，護理人員要從專業的角度患者及家屬簡單講解該病的相關知識和治療方法，安撫患者情緒。由于患者的文化程度、工作性質等差異，每個患者對疾病的恐懼程度不同，壓力感不同，我們收集患者的基本資料，根據患者的疾病特點和心理特點，了解患者的內心需求，進行有針對性的心理指導，盡可能的消除患者的心理負擔，增強患者的信任度，對治療中出現的一些癥狀及時進行解釋，是患者情緒放松，配合治療［3］。多站到患者位置去思考問題，與患者多溝通，了解患者的心理需求，幫助患者樹立積極樂觀的態度，增強治療的信心。患者生命體征逐漸平穩后，可以適當在病房內播放一些古典輕音樂，分散患者注意力，舒緩患者心情。

1.2.3飲食與生活護理對患者的飲食安排進行指導，保證合理飲食和良好的生活習慣。在飲食上要注意少量多餐，多吃纖維素和蛋白質含量高、熱量高、維生素含量豐富的食物，如雞蛋羹、新鮮的水果與蔬菜等，盡量不食粗纖維的食物［4］。在保證每日營養攝入均衡的同時，保持大便通暢，防止因為便秘或用力咳嗦導致腹壓增加，如需要可使用緩瀉劑。保證每日的飲水量，增加飲水次數及飲水量。在溶栓期間，禁用牙刷刷牙，可以采用生理鹽水漱口等方式，清潔口腔。

1.2.4出院指導出院前根據患者年齡和心理特點，進行出院指導。叮囑患者出院后要做定期復查，遵醫囑正確服用藥物，切勿隨意停藥，并同患者說明這些藥物可能帶來的副作用，對藥物有正確的認識，避免排斥。日常生活中，要避免剔牙、摳鼻、磕碰等引發出血的活動及動作［5］，自我觀察出血現象，大小便的顏色是否正常，并定期做凝血檢查。同時還要注意自我的心理健康，盡量避免情緒上出現較大波動，保持良好的心態，如有病情變化及時就醫。

1.3觀察指標

對患者的治愈率，總有效率及滿意度進行觀察。

1.4統計方法

該文全部數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料使用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較

34例患者中，研究組總有效率為94.12%，對照組總有效率為82.35%，研究組在總有效率方面明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表1。

表1　兩組患者療效方面的比較［n（%）］

2.2兩組患者在滿意度上面的比較

34例患者中，研究組護理滿意度為94.12%，對照組護理滿意度為64.71%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表2。

表2　兩組患者護理滿意度方面的比較［n（%）］

3　討論

急性肺栓塞病情發展變化快，病情復雜，往往需要大量醫療器械配合及藥物進行搶救治療，容易使患者出現焦慮、恐懼等負性情緒［6-7］，會引起體內兒茶酚胺的大量釋放，導致患者出現血管收縮等癥狀，加重了患者的病情，因此要采取相應的心理護理措施，消除患者的負性情緒，樹立患者治愈的信心，同時還要密切觀察患者體征，觀察病情的變化、監測患者各項指標，對患者出現的并發癥狀進行及時有效預防與治療，如果患者出現過度的緊張焦慮，可以服用安定類藥物［8-9］。合理正確的護理，可以提高增加患者的安全性，提高治愈率［10］。

該文34例患者中，研究組治愈率為52.94%，總有效率為94.12%，對照組治愈率為35.29%，總有效率為82.35%，研究組在總有效率方面明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。耿紅［11］在最近的研究中也表明，有效的護理能夠提高治愈率，治愈率可達92.31%，與該文研究結果相似。這說明常規護理基礎上聯合心理護理可以有效提高治愈率。研究組護理滿意度為94.12%，對照組護理滿意度為64.71%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），這表明對急性肺栓塞溶栓治療患者在常規護理基礎上聯合心理護理，能夠以患者為中心，從患者的角度出發，促使患者從心理上積極配合治療，遵從醫囑，患者滿意度高。

綜上所述，對急性肺栓塞溶栓治療患者的護理重點在于充分掌握APE的危險因素，穩定患者的情緒，對患者的病情作出準確、快速的評估，嚴密觀察患者體征變化，在常規護理基礎上聯合心理護理，為患者得到成功的救治提供機會，從而提高患者的治愈率，提升護理滿意度，降低并發癥發生，減少死亡率。

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［5］王昕.急性肺栓塞溶栓治療護理干預的探討［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（1）：393.

［6］丁莉萍，張丹羽.90例肺血栓栓塞患者的護理［J］.中華護理雜志，2013，48（12）：1128-1129.

［7］陳紅香，黃麗紅，胡忠蓮.急性肺栓塞的護理［J］.吉林醫學，2012，33（2）：367.

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［11］耿紅，李林.急性肺栓塞患者行介入碎栓+溶栓治療的護理［J］.護理與康復，2015，14（4）：353-354.

Combined with Psychological Care for Routine Care of Patients with A-cute Pulmonary Embolism Thrombolytic Effect of Nursing

LU Xue-mei，HE Li-qiong，BAI Rong-rong，AN Ying
Respiratory Diseases，First Affiliated Hospital of Baotou Medical，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

R473.5

A

2096-1782（2016）08-0154-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.154

逯學梅（1973.11-），女，內蒙古包頭人，本科，副主任護理師，研究方向：護理。

2016-05-05）