系統化處方評估聯合藥學干預模式對醫院處方質量的影響分析

杜輝德州市婦女兒童醫院藥劑科，山東德州　253000

系統化處方評估聯合藥學干預模式對醫院處方質量的影響分析

杜輝
德州市婦女兒童醫院藥劑科，山東德州253000

目的對系統化處方評估聯合藥學干預模式對醫院處方質量的影響分析。 方法資料選取該院2014年住院處方和門診處方各290張，給予系統化評估聯合藥學干預模式對出現的問題予以糾正；另選該院2015年住院處方和門診處方各290張，并分析干預前后藥物使用及處方評價情況。 結果經實行系統化處方評估聯合藥學干預模式后，2015年DDDS（用藥頻度）與DUI（藥物利用指數）的中成藥、呼吸系統用藥、抗菌用藥、麻醉用藥及維生素及營養類用藥均顯著優于2014年，并且DUI除了呼吸系統用藥（1.15）及抗菌用藥（1.70）外均小于1，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；干預后2015年住院和門診處方不合格率7.59%、5.17%比2014年低17.24%、20.00%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論系統化處方評估聯合藥學干預模式可提高患者對處方滿意度，促進藥物合理使用，提高處方質量，值得臨床推廣。

系統化處方評估；藥學干預模式；醫院處方質量

［Abstract］Objective To evaluate the systematic prescriptions combined pharmaceutical intervention mode on the quality of the hospital prescription analysis.Methods Data of prescription and our hospital in 2014 in the outpatient prescriptions selected 290 copies，to give systematic evaluation combined pharmaceutical intervention model for the problems corrected；An alternate prescription and our hospital in 2015 in the outpatient prescription 290 copies each，and analysis of drug use and prescription evaluation before and after the intervention.Results After a systematic prescription evaluation combined pharmaceutical intervention model，DDDS in 2015（frequency）and DUI（drug utilization index）of proprietary Chinese medicine，respiratory medicine，antibacterial drugs，narcotic drugs and vitamins and nutrition class medication were significantly better than in 2014，and DUI in addition to the respiratory system drugs（1.15）and antimicrobial drug use（1.70）are less than 1，the comparative differences are statistically significant（P＜0.05）；After the intervention in 2015 inpatient and outpatient prescription fraction defective is 7.59%，5.17%，17.24%，20.00%，lower than the 2014 comparing statistical significance difference（P＜0.05）.Conclusion Systematic prescription evaluation combined pharmaceutical intervention model for prescription can improve the patients satisfaction，promote reasonable drug use，improve the quality of prescription，worth clinical promotion.

［Key words］Systematic prescription evaluation；A pharmaceutical intervention mode；Hospital prescription quality

隨著經濟不斷發展，醫療衛生機構取得良好發展且醫療水平不斷提高，人們對自身健康越來越重視，密切關注藥品使用安全性及恰當性［1］。為此，衛生部不斷下發有關文件，以嚴格要求各醫院建立并完善相關藥物評價體系［2］。為研究系統化處方聯合藥學干預模式對醫院處方的質量影響，該研究主要整理該院2014年和2015年住院及門診處方，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年住院處方和門診處方各290張，行系統化評估聯合藥學干預模式，糾正其出現的問題，另選取該院2015年住院處方和門診處方各290張作為數據分析比較對象。

1.2方法

系統化處方評估：將外科專家和呼吸科建立評估小組，評估小組負責分析處方的問題，并提出改進方案。依據相關評估標準，如《中國藥典》及藥品相關資料等，為該院目前正在使用的藥品制定合理、統一評估標準。采用合格與不合格對處方合理性進行評價；采用用藥頻度［DDDS（defined daily dose）=總藥物使用量/固定日劑量］對藥物使用情況進行評價，DDDS越高表明該藥物使用越廣泛；采用藥物利用指數［DUI （drug utilization index）對藥物使用的合理性進行評價］DUI距離1越近表明藥物使用越合理，當DUI＞1，表明藥物濫用趨勢明顯。藥學干預措施：定期對醫院藥物管理部門的藥物不合理使用情況進行調查，對違規較嚴重的醫師暫停其職并進行處分教導。參照其他國家相關辦法，對相關處方問題實行藥學干預模式并對其風險進行分級管理，對風險較高的處方科室實施宣傳教育，加強藥學管理及監測；強化藥師對處方干預與審核意識，對處方進行深入分析，若發現有不合理藥物使用情況及時進行干預；對醫師采取合理用藥教育，讓醫師了解到合理用藥的重要性。

1.3觀察指標

對處方合理性采用合格與不合格處方進行評價，不合格則依據《處方管理辦法》將其分為超常、不規范及不適宜；采用DDDS=總藥物使用量/固定日劑量，對藥物使用情況進行評價，DDDS值上升，藥物使用率增加［3］；DUI=DDDS/藥物實際使用時間，當DUI趨近1時，表藥物使用較合理，當DUI＞1時，表藥物使用泛濫［4］。

1.4統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對所有數據進行分析處理，計量資料使用均數標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用［n（%）］表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1藥物使用情況比較

2015年DDDS與DUI中成藥、呼吸系統用藥、抗菌用藥、麻醉用藥及維生素及營養類用藥均顯著優于2014年的情況，差異有統計學意義（P＜0.05），且除呼吸系統用藥及抗菌用藥外，中成藥、麻醉用藥、維生素及營養類用藥DUI均小于1，詳見表1。

2.2處方評價結果比較

經干實行系統化處方評估聯合藥學干預模式，2015年住院和門診處方不合格數量低于2014年（P＜0.05），詳見表2。

表1　藥物使用情況比較

表2　處方評價結果比較［n（%）］

3　討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，對自身健康發展越來越重視，廣泛關注用藥的合理性及安全性［5］。而藥物的濫用為臨床用藥帶來巨大隱患，是的衛生管理部門加強對用藥管理，并要求各醫院制定相關規定來規范用藥狀況，對醫院處方質量實施系統化處方評估聯合藥學干預模式。

該研究結果顯示：干預后抗菌藥物DDDS（45.67）與DUI（1.15）下降趨勢較明顯，而麻醉用藥DDDS （19.34）有逐漸上升趨勢，表明藥物使用較合理，而系統化處方評估聯合藥學干預模式可有效提高合理用藥質量。該結論與侯平志文獻報道一致［6］，認為干預后抗菌藥物DDDS（45.73）與DUI（1.65）呈現下降趨勢，分析原因可能為：衛生管理部門加大對醫院藥物管理部門的用藥不合理情況調查，對違規較嚴重的臨床醫師暫停其職并進行處分教導。加強藥師對處方干預與審核意識，對處方深入監測，發現不合理用藥情況及時干預，對醫師進行合理用藥教育，了解到合理用藥的重要性。中成藥DDDS趨勢上升，表明中成藥用藥廣泛，原因可能為中成藥價格較低、不良反應較少［7-8］。麻醉用藥、維生素及營養類用藥抗菌藥物有上升趨勢，這與人們的生活水平及生活方式密切相關，生活水平的提高，而人們自身缺乏鍛煉且對疾病預防意識薄弱，導致一些疾病發病率上升。而DDDS和DUI下降明顯，表明藥物濫用程度降低，濫用抗菌藥物會帶來巨大安全隱患，由于得到衛生管理部門的重視，要求醫院制定相關制度規范用藥，建立臨床用藥監控及用藥超常預警制度，使濫用藥物情況及時被發現并制定應對措施，對違規醫師實行醫院內部曝光制度，加以警示［9］。

同時該研究結果顯示：干預后2015年住院和門診處方不合格率7.59%、5.17%比2014年低17.24%、20.00%，表明系統化處方評估聯合藥學干預模式可提高處方合格質量。分析原因可能為：相關管理部門重視藥物使用管理，嚴格要求各醫院建立藥物應用評價體系。不合格處方的使用可能導致嚴重后果，為此，醫院加強對醫師專業知識培訓，不斷更新知識體系，減少錯誤發生，嚴格要求醫師依據“四查十對”對處方進一步審核與干預，若發現問題及時與各醫師進行溝通交流，探討解決措施，提高處方質量［10］。關于系統化處方評估聯合藥學干預模式的深入價值，有待臨床進一步研究予以證實。

綜上所述，系統化處方評估是醫院處方質量、臨床用藥管理及醫療質量的重要部分，而系統化處方評估聯合藥學干預模式可有效提高醫院處方質量，提高治療水平與合理用藥效果，值得臨床推廣運用。

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［5］閆嘉茵，周金良.藥學干預聯合系統化處方評估對促進喹諾酮類藥臨床合理使用的效果［J］.醫藥論壇，2016，1 （1）：177.

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［7］王虹.醫院藥學干預管理對規范門診處方和合理用藥的影響分析［J］.臨床合理用藥，2015，8（10C）：176-179.

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［9］李冠軍.藥學干預在促進喹諾酮類藥物合理使用中的作用分析［J］.中國衛生產業，2015，（29）：21-23.

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Systematic Prescription Evaluation Combined Pharmaceutical Intervention Model on the Quality of the Hospital Prescription Analysis

DU Hui
Dezhou City Women and Children Hospital Pharmacy Department，Dezhou，Shandong Province，253000 China

R95

A

2096-1782（2016）08-0137-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.137

杜輝（1981.10-），男，山東德州人，本科，主管藥師，研究方向：醫院藥學。

2016-05-05）