HPV聯合TCT在篩查宮頸病變中的應用

張鷗哈爾濱市道里區人民醫院病理科，黑龍江哈爾濱　150070

HPV聯合TCT在篩查宮頸病變中的應用

張鷗
哈爾濱市道里區人民醫院病理科，黑龍江哈爾濱150070

目的對HPV聯合TCT檢查在篩查宮頸病變中的應用分析。方法從該院2014年3月1日—2015年10月31日收治的經病理學檢查確診為宮頸病變患者中，選取86例患者為例，以檢查方式分為觀察組和對照組，對照組進行TCT檢測，觀察組HPV聯合TCT檢查，分析兩組檢查結果的陽性符合率。結果觀察組中，檢查結果為陽性的例數為84例，陽性符合率為97.67%。對照組檢查結果為陽性的例數為70例，陽性符合率為81.4%，兩組比較觀察組陽性符合率高于對照組（χ2=6.53，P＜0.05）。結論HPV聯合TCT檢查能夠提高篩查宮頸病變的準確率，具有降低漏診率的意義。

人乳頭瘤病毒檢查；液基薄層細胞制片術；宮頸病變

［Abstract］Objective For HPV joint analysis of application of TCT examination in screening of cervical lesions. Methods From my hospital March 1，2014 to October 31，2015 were treated by pathological examination diagnosed with cervical lesions in patients，in 86 patients，for example，to examine the way into the observation group and the control group，the control group TCT detection，observation group HPV joint TCT examination，two groups were analyzed test results positive coincidence rate.Results Observation group，positive test results for the number of cases was 84 cases，the positive rate was 97.67%.The number of cases of positive test results in the control group was 70 cases，the positive rate was 81.4%，in line with the two groups in the observation group positive rate was higher（χ2=6.53，P＜0.05）.Conclusion HPV joint TCT examination can improve the accuracy in screening of cervical lesions，reduce missed diagnosis significance.

［Key words］Human papillomavirus（HPV）；Liquid based thin layer cell production；Cervical lesions

宮頸癌是一種惡性腫瘤，具有發病率高的特點，且對女性的危害極為嚴重。據報道中國每年約有5萬患者死于宮頸癌，并且近年來呈現上漲趨勢，且年輕患者所占比例有所上升［1］。早期做出準確的篩查，就能早期治療降低死亡率，因而應用一種更為準確的檢查方式，能夠有效的降低宮頸病變篩查中的漏診率。本文以該院2014年3月1日—2015年10月31日收治的經病理檢查確診為宮頸病變的86例患者為例，進行了分組檢查，分別進行TCT檢查和TCT聯合HPV檢查。經過對檢查結果的分析，HPV聯合TCT篩查宮頸病變能夠獲得更高的陽性符合率，具體內容報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月1日—2015年10月31日該院收治的宮頸病變患者為86例，按檢查方式對照組和觀察組，對照組為先對86例患者進行TCT檢查對檢查結果進行記錄，觀察組為在對照組TCT檢查基礎上進行HPV檢查。共選取了86例患者，男性52例，女性34例，年齡21～61歲，平均年齡（41.6±1.9）歲，該86例宮頸上皮肉瘤樣病變患者CIN I 25例；CIN II 28例；CIN III 33例。

1.2檢查方法

將86例患者進行病理檢驗，為對照組進行TCT檢查，為觀察組患者進行TCT聯合HPV檢查，將兩組檢查結果進行比較。

1.2.1TCT檢查方法 該檢查需要患者月經干凈最少3 d，且48 h內沒有過性生活，且排除陰道盥洗或是婦檢、塞藥等情況。首先以棉拭子對宮頸口驚醒擦拭，再使用TCT專用毛刷在宮頸管內和鱗柱狀上皮交界處對脫落細胞進行收取，順時針旋轉6～8圈［2］。再使毛刷放進細胞保存液里面進行漂洗，之后應用全自動細胞檢測儀對樣本進行分散和過濾，再由病理醫生進行顯微鏡檢測，以2004年TBS系統進行診斷［3］。

1.2.2HPV檢查 對觀察組患者進行TCT檢查之后，進行HPV檢查。應用HPV-DNA HC2檢測試劑盒對樣本中的HPV-DNA具體含量進行檢測，這種檢測試劑盒能夠一次檢測13中高危型HPV，RLU/CO≥1.2時則HPV為陽性［4］。

1.3統計方法

本文應用SPSS 17.0統計學軟件對所收集數據進行統計分析，計數資料的表達方式［n（%）］，采取χ2檢驗，計量資料運用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

所選取的86例患者均經過病理學檢查，主要進行了陰道鏡下宮頸組織活檢，確診為宮頸病變患者。觀察組陽性符合率為97.67%。對照組陽性符合率為81.4%。觀察組的陽性符合率高于對照組的陽性符合率（χ2=6.53，P＜0.05），詳情見表1、表2。

表1　兩種檢測結果比較［n（%）］

3　討論

宮頸相關疾病會對患者的生活造成很大影響，降低了患者生活質量的下降，因而對宮頸病變的檢查尤為重要，只有更為準確地篩查出是否患有宮頸病變，才能使患者盡早的積極應對，積極治療。宮頸癌作為一種需要重點篩查的宮頸病變，具有慢性發作的特征，從正常的宮頸開始發展為宮頸上皮瘤樣病變，之后發展為侵潤癌［5］。而宮頸癌主要是由人乳頭瘤病毒感染引起的，而在感染后則需要一段時間才會發展為宮頸癌，因而及早發現病癥，對防止病情惡化具有重要意義［6］。

隨著病例檢查技術的發展，宮頸細胞檢查的方法也有所增加，通過多年實踐證明，TCT和HPV這兩種宮頸細胞檢查方法，能夠在篩查宮頸病變中準確率較高，因而廣為使用。HPV檢查是早期篩查中的重要項目，但存在特異性不高的缺點，大部分會顯示為陽性，臨床中具有局限性［7］。TCT檢查能夠使子宮頸細胞樣本數量有所增加，提高了宮頸細胞樣本的檢測質量，提高了癌變細胞的檢出率，減少假陰性的產生［8］。因而兩者聯合使用能夠起到互補作用，大大提高診斷的準確率。

據榮穎柔［9］在文中報道，TCT聯合HPV檢查對宮頸病變進行篩查陽性檢出率為73.17%，具有較高的陽性符合率，HPV單獨檢查陽性檢測率為61.76%，因而兩者結合具有更佳檢查效果。而王凱等報道［10］，TCT聯合HPV明顯提高了宮頸病變的檢出率，此外針對HPV陽性以及細胞學檢查陽性的患者，降低漏診的可能性，HPV聯合TCT檢測在CNⅢ及以上病例中雙陽性檢出率為55.33%，TCT單純檢測為40%。該文將兩組結果同病理活檢結果進行比較，對照組的陽性符合率為81.4%，觀察組的陽性符合率為97.67%，觀察組的的陽性符合率高于對照組。

綜上所述，TCT聯合HPV檢查篩查宮頸病變，不僅能夠降低TCT檢查的漏檢率還能夠提高HPV檢查的準確率，具有推廣價值。

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［9］容穎柔.HPV-DNA亞型檢測聯合液基細胞學對宮頸癌篩查分析［J］.右江民族醫學院學報，2015（4）.

［10］王凱，王新萍，管陳安，等.TCT、HPV-DNA及陰道鏡檢查在宮頸病變中的意義 ［J］.現代臨床醫學，2015（4）：276-279.

HPV Joint TCT Application in Screening of Cervical Lesions

ZHANG Ou
Harbin daoli district people's hospital，Heilongjiang Provicne，Harbin，Heilongjiang Province，150070 China

R737.33

A

2096-1782（2016）08-0120-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.120

張鷗（1975.11-），女，河北生人，碩士研究生，副主任醫師，研究方向：臨床病理診斷。

2016-05-05）