蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床價值

楊淑敏焦作職工醫學院臨床部，河南焦作　454000

蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床價值

楊淑敏
焦作職工醫學院臨床部，河南焦作454000

目的探討對酒精性消化潰瘍患者采用蘭索拉唑聯合抗生素治療的臨床療效。方法此次研究對象來源于焦作職工醫學院附屬醫院2014年4月—2016年4月收治的酒精性消化潰瘍患者80例，依據治療藥物分組，其中對照組（n=40）采用奧美拉唑聯合抗生素治療，觀察組（n=40）采用蘭索拉唑聯合抗生素治療，比較兩組臨床療效、不良反應發生率、Hp感染根除情況及復發率情況。結果 對照組總有效率為82.5%，明顯低于觀察組之97.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應發生率為25.0%，明顯高于觀察組之7.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組停藥后復發率為20.0%，高于觀察組之2.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精性消化潰瘍臨床療效優良，可有效根除Hp感染，減少停藥后復發現象，且不良反應較少，值得推廣。

蘭索拉唑；抗生素；酒精性消化潰瘍

［Abstract］Objective To investigate the alcoholic digestive ulcer were treated by sora clinical curative effect of combined therapy with antibiotics.Methods The study object from Jiaozuo worker medical school affiliated hospital between April 2014 and April 2016 were 80 patients with alcoholic digestive ulcer，according to the treatment group，the control group（n=40）USES omeprazole with antibiotic therapy observation group（n=40）using sora azole with antibiotic therapy，compared two groups of clinical curative effect，the incidence of adverse reactions，the eradication of Hp infection situation and the recurrence rate.Results The control group total effective rate was 82.5%，obviously lower than that of 97.5%of the observation group compared significant difference（P＜0.05）；According to the group，the incidence of adverse reactions was 25.0%，significantly higher than the observation group of 7.5%，compared significant difference（P＜0.05）；Recurrence after discontinuation of the control group was 20.0%，2.5%higher than in observation group，compared with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Orchid sola azole combined antibiotics in treatment of alcoholic peptic ulcer clinical effect is good，can effectively eradicate the Hp infection，reduce recurrence after the drug was stopped，and with less adverse reaction，is worth promoting.

［Key words］LAN sola thiazole；Antibiotics；Alcoholic digestive ulcer

長期或過量飲酒會導致十二指腸及胃被胃酸及胃蛋白酶消化，正常情況下其功能為消化食物，進而導致潰瘍［1］，臨床稱之為酒精性消化潰瘍。相較于常規消化性潰瘍，酒精性消化潰瘍疼痛持續時間更長且程度更深，對患者身心健康及消化功能影響較大。資料顯示［2］，酒精性消化潰瘍主要發病誘因包含以下幾點：長期或大量飲酒；口味重，愛食辛辣刺激類食物；長期應用甾體類止痛藥；吸煙量大。對酒精性消化潰瘍患者盡早采用有效藥物處理可將臨床癥狀改善，控制疼痛。蘭索拉唑與奧美拉唑作為質子泵抑制劑均為臨床常用藥物，單一用藥療效欠佳，多與抗生素聯合使用。為探討蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床療效，現將該院2014年4月—2016年4月收治的患者80例納入該研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象來源于該院2014年4月—2016 年4月收治的酒精性消化潰瘍患者80例，依據治療藥物分組，其中對照組（n=40）采用奧美拉唑聯合抗生素治療，觀察組（n=40）采用蘭索拉唑聯合抗生素治療。對照組中33例為男性，7例為女性；年齡為35～73歲，平均（53.7±7.4）歲；病程為4個月～10年，平均（4.2±1.2）年。觀察組中31例為男性，9例為女性；年齡為34～75歲，平均（54.3±8.3）歲；病程為5個月～11年，平均（4.6±1.4）年。兩組年齡、性別及病程對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.2一般方法

兩組均采用常規抗生素治療，克拉霉素（國藥準字H10960227）0.5/次g，2次/d；阿莫西林 （國藥準字H44021518）0.1 g/次，2次/d。對照組基于此加用奧美拉唑（國藥準字H10950086），20 mg/次，2次/d；觀察組加用蘭索拉唑（國藥準字H20067606），30 mg/次，口服于清晨空腹狀態下，1次/d。兩組療程均為1個月。

1.3療效判定標準

臨床癥狀如噯氣、腹痛、反酸等完全消失，行胃鏡檢查提示潰瘍面愈合完全，Hp感染消除判定為痊愈；臨床癥狀大幅度改善或基本消失，行胃鏡檢查發現活動性潰瘍面向瘢痕愈合，Hp感染消失判定為顯效；臨床癥狀有所改善，行胃鏡檢查提示潰瘍面大幅度減少，在50%以上判定為有效；臨床癥狀未改善甚至加重，胃鏡檢查提示潰瘍面無變化甚至加重，Hp感染仍然存在判定為無效。同時記錄兩組不良反應情況，并觀察停藥后復發情況［3-4］。

1.4統計方法

統計學處理該組數據主要應用SPSS 20.0統計學軟件，［n（%）］表示計數資料，組間行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效對比

對照組總有效率明顯低于觀察組（P＜0.05），提示蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精性消化潰瘍相較于奧美拉唑聯合抗生素效果更優。見表1。

表1　兩組臨床療效對比

2.2兩組不良反應發生率對比

對照組不良反應發生率明顯高于觀察組（P＜0.05），提示蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精性消化潰瘍相較于奧美拉唑聯合抗生素安全性更高，不良反應更少。見表2。

表2　兩組不良反應發生率對比

2.3兩組停藥后復發率對比

對照組停藥后8例復發，復發率為20.0%；觀察組停藥后1例復發，復發率為2.5%，對比差異有統計學意義（P＜0.05，χ2=6.483）。

3　討論

當前人們物質生活水平不斷提升，飲食習慣與生活習慣變化較大，越來越多人開始飲酒，明顯提升酒精性消化潰瘍患病率。研究［5］稱大量或長期飲酒會嚴重損傷胃腸黏膜，進而誘發消化潰瘍，且該誘發過程具有持續性與慢性，對患者生活質量及身心健康影響較大。另有研究稱［6］胃黏膜保護作用被削弱及Hp感染與酒精性消化潰瘍關系密切。大量或長期飲酒不僅導致胃黏膜損傷加重，也導致損傷因子如Hp和胃酸等作用增強，導致機體抵抗力降低，故而消化潰瘍發生風險較高。據調查［7］，在消化潰瘍患者中Hp陽性率高達95%以上，證實Hp感染密切關聯于消化系統疾病。Hp屬革蘭氏陰性菌，可侵襲消化系統，進而導致胃炎、消化潰瘍甚至胃癌等。目前臨床治療酒精性消化潰瘍主流方案為質子泵抑制劑聯合抗生素，治療目的為將Hp感染根除。且機體胃酸過多分泌會降低胃黏膜保護作用，消化潰瘍發生根源為二者防御與侵襲失衡，為此臨床亦注重對胃酸分泌進行抑制，以促進潰瘍愈合。

奧美拉唑與蘭索拉唑均為常用質子泵抑制劑，前者在酸性環境中易濃集，屬于脂溶性弱堿性藥物，經由二硫鍵結合于質子泵巰基，該過程不可逆，進而對H+-K+-ATP酶活性進行抑制，將胃酸分泌阻斷，促使胃液酸含量降低，可強效抑制機體胃酸分泌，聯用于抗生素有較好的Hp根除效果。此外，奧美拉唑可刺激胃竇G細胞，大量分泌胃泌素，以保護胃黏膜。后者屬苯并咪唑類化合物，胃黏膜壁細胞中含有細管，主要分泌酸，蘭索拉唑抵達該細管后遭受酸性刺激向活性本體結構轉變，該結構會結合于質子泵H+-K+-ATP酶SH基，對胃酸予以有效抑制。且在吡啶環4位側蘭索拉唑會將氟導入，具備三氟乙氧基取代基，大幅度提升該藥物生物利用度，且相較于奧美拉唑有更強的親脂性。此時，對胃酸分泌過度予以優良抑制后機體會形成負反饋作用，促使胃泌素水平提升與胃血流增加，有利于促進潰瘍愈合，控制胃酸分泌［8］。克拉霉素為臨床常用抗生素，屬大環內酯類，可將機體酸性環境良好穩定，聯用于蘭索拉唑可對CYP3A4進行抑制，進而對蘭索拉唑代謝予以調節，提升機體蘭索拉唑藥物濃度，促使Hp根除率提升，且避免抑酸過度，故而蘭索拉唑聯用于抗生素療效優于奧美拉唑。郭羽［9］在其報道中選取146例患者，用藥方法與本組相同，結果觀察組總有效率為97.3%，高于對照組之86.3%，與報道相近。本組對照組總有效率為82.5%，明顯低于觀察組之97.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。張秋楠［10］選取76例患者，用藥方式與該組一致，結果對照組不良反應發生率為31.6%，高于觀察組之7.9%，對比差異有統計學意義（P＜0.05），該組對照組不良反應發生率為25.0%，明顯高于觀察組之7.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），與報道相近。

綜上所述，蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精性消化潰瘍臨床療效優良，可有效根除Hp感染，減少停藥后復發現象，且不良反應較少，安全性高，值得推廣。

［1］劉和開，余偉.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍臨床分析［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（22）：173.

［2］曠清江.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍的療效對比分析［J］.醫學信息，2013，2（22）：534-535.

［3］鄭慧英.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍療效對比分析［J］.大家健康，2015，3（1下旬版）：147-147.

［4］張洪順.蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精型消化潰瘍的療效分析［J］.中國農村衛生，2015，17（8）：79-80.

［5］秦忠智.對比分析蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍的臨床價值［J］.醫藥前沿，2015，12（15）：49-49.

［6］秦華.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍的療效觀察［J］.醫藥前沿，2016，6（7）：54-55.

［7］諶林杰.蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精型消化潰瘍的療效分析［J］.中國醫藥指南，2014，5（32）：191-192.

［8］烏蘭圖雅.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素治療酒精型消化潰瘍的價值［J］.中外醫學研究，2015，13（35）：46-48.

［9］郭羽.蘭索拉唑和奧美拉唑配合抗生素等治療酒精型消化潰瘍療效對比分析［J］.河北醫學，2014（3）：463-466.

［10］張秋楠，肖英，苗瑞新，等.蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精性消化潰瘍的臨床觀察 ［J］.中國實用醫藥，2015，10 （34）：18-19.

LAN Sola Azole with Antibiotic Therapy the Clinical Value of Alcoholic Digestive Ulcer

YANG Shu-min
Jiaozuo worker medical school in Henan Jiaozuo，Jiaozuo，Henan Province，454000 China

R56

A

2096-1782（2016）08-0060-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.060

楊淑敏（1979.10-），女，河南焦作人，本科，講師，研究方向：內科診斷學。

2016-05-05）