阿托伐他汀鈣對急性腦梗死后血清基質金屬蛋白酶-9和白介素-18的影響

毛潔萍，高華.烏魯木齊市友誼醫院神經內科，新疆烏魯木齊　830049；.新疆醫科大學附屬第五人民醫院神經內科，新疆烏魯木齊　8300

阿托伐他汀鈣對急性腦梗死后血清基質金屬蛋白酶-9和白介素-18的影響

毛潔萍1，高華2
1.烏魯木齊市友誼醫院神經內科，新疆烏魯木齊830049；2.新疆醫科大學附屬第五人民醫院神經內科，新疆烏魯木齊830011

目的研究阿托伐他汀鈣對急性腦梗死后血清基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-18（IL-18）的影響。方法將烏魯木齊市友誼醫院2015年2月—2016年3月80例急性腦梗死患者按照奇偶數字法分為對照組 （40例）與實驗組（40例）。對照組采取常規治療，實驗組在此基礎上應用阿托伐他汀鈣。比較治療前后兩組血清MMP-9 與IL-18。結果治療后實驗組患者血清MMP-9與IL-18表達水平（75.41±1.23）ng/mL、（75.71±19.64）pg/mL，較對照組更低，ESS評分（77.15±16.94）分，較對照組更高，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論阿托伐他汀鈣可有效降低急性腦梗死后血清基質金屬蛋白酶-9和白介素-18水平，改善患者神經功能。

急性腦梗死；阿托伐他汀鈣；白介素-18；基質金屬蛋白酶-9

［Abstract］Objective Study of atorvastatin cutting atorvastatin calcium on acute cerebral infarction after serum matrix MMP-9 and IL-18 effect.Methods 80 cases of acute cerebral infarction from February 2015 to March 2016 in Urumqi friendship hospital were divided into control group（40 cases）and experimental group（40 cases）according to parity digital method.The control group was treated with routine treatment，the experimental group was treated with atorvastatin calcium.The serum levels of MMP-9 and IL-18 were compared before and after treatment.Results After treatment，the serum levels of MMP-9 and IL-18 expression in the experimental group were（75.41±1.23）（ng/ml），（75.71± 19.64）（PG/ml），lower than the control group，the ESS score in the experimental group was（77.15±16.94）point，significantly higher than that in the control，there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Atorvastatin atorvastatin calcium can effectively reduce the acute cerebral infarction serum matrix metalloproteinase-9（MMP-9）and interleukin -18 levels，the improvement of neurological function，and is worthy of popularization and application.

［Key words］Acute cerebral infarction；Atorvastatin calcium；Interleukin-18；Matrix metalloproteinase-9

急性腦梗后多伴有缺血性腦損傷，其中早期炎癥反應在這一過程中發揮重要作用。他汀類藥物具有抗炎、降脂、抗氧化、改善血管內皮功能等作用［1-2］，此文主要觀察研究阿托伐他汀鈣對急性腦梗死后血清基質金屬蛋白酶-9和白介素-18的影響，此文以2015 年2月—2016年3月80例急性腦梗死患者為研究對象，探討阿托伐他汀鈣對急性腦梗死后血清基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-18（IL-18）的影響，希望為臨床治療工作提供一定參考，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2015年3月—2015年9月收治的80例急性腦梗死患者為此次研究對象，入組病例病情均與全國第四屆腦血管病學術會議相關診斷標準［3-4］相符。按照奇偶數字法將其均分為對照組（40例）與實驗組（40例）：對照組中，男27例，女13例，年齡54～76歲，平均（61.1±3.7）歲。實驗組中，男26例，女14例，年齡53～77歲，平均（61.4±3.9）歲。兩組病例的年齡、性別等基線資料分布均衡，差異無統計學意義具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規抗血小板凝聚、腦水腫防治、并發癥預防以及腦血循環改善等對癥治療，實驗組同時給予阿托伐他汀鈣 （國藥準字H20051984，規格20 mg×7 s），20 mg/d，口服，療程2周。分別在治療前、治療后2周時檢測兩組血清MMP-9和IL-18。檢測方法為酶聯免疫吸附雙抗體夾心法（ELISA），所用試劑盒為基質金屬蛋白酶9試劑盒，所有操作均嚴格遵守試劑盒說明書完成。

1.3觀察指標與評價標準

分別在治療前、治療后2周時測定兩組血清MMP-9和IL-18，采用歐洲卒中評分（ESS）評估兩組患者恢復情況［5-6］。

1.4統計方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對此研究的數據進行統計學分析，當P＜0.05時判定差異具有統計學意義。

2　結果

2.1治療前后兩組血清MMP-9與IL-18變化對比

見表1。治療后實驗組患者血清MMP-9與IL-18較治療前與對照組改善更優（P＜0.05）。

表1　治療前后兩組血清MMP-9與IL-18變化對比（±s）

表1　治療前后兩組血清MMP-9與IL-18變化對比（±s）

注：相比于治療前，aP＜0.05；相比于對照組，bP＜0.05。

組別（n=40）對照組實驗組治療前MMP-9 （ng/mL）IL-18 （pg/mL）治療后MMP-9 （ng/mL）IL-18 （pg/mL）t P 95.39±2.61 95.66±2.73 0.351 ＞0.05 121.77±50.34 121.69±50.28 0.415 ＞0.05 （88.61±1.74）a（75.41±1.23）a6.827 ＜0.05 （96.61±28.33）ab（75.71±19.64）ab10.269 ＜0.05

2.2治療前后兩組ESS評分對比

見表2。實驗組ESS評分較對照組改善更優（P＜0.05）。

表2　治療前后兩組ESS評分對比［（±s），分］

表2　治療前后兩組ESS評分對比［（±s），分］

注：相比于治療前，aP＜0.05；相比于對照組，bP＜0.05。

組別（n=40）　治療前　治療后對照組實驗組t P 54.11±13.97 54.63±12.20 0.384 ＞0.05 （65.34±10.95）a（77.15±16.94）ab5.186 ＜0.05

3　討論

基質金屬蛋白酶（MMP-9）具有降解細胞外基質的功能，對腦血管完整性造成破壞性影響，最終引起血腦屏障損傷。臨床研究［7-8］發現MMP-9表達水平與患者病情嚴重程度存在密切關聯，是患者病情預后的獨立危險因素。而腦缺血后炎癥反應的過程極為復雜，涉及包括IL-6、IL-10以及IL-18等在內的多種免疫因子和細胞，其中IL-18屬于前炎癥細胞因子，表現出潛在致炎特點，IL-18水平升高往往與腦梗死體積存在密切關聯。此次研究結果表明，實驗組患者血清MMP-9與IL-18表達水平（75.41±1.23）（ng/mL）、（75.71±19.64）（pg/mL），較對照組更低，ESS評分（77.15± 16.94）分，較對照組更高，二者差異有統計學意義（P＜0.05），與孫曉偉等［9］研究的MMP-9與IL-18表達水平（76.22±2.46）（ng/mL）、（76.45±17.89）（pg/mL）類似，與曾素琴等［10］報道的（76.93±15.28）分的ESS評分基本接近，充分說明阿托伐他汀鈣用于急性腦梗死治療效果確切。

綜上所述，阿托伐他汀鈣可有效降低急性腦梗死后血清基質金屬蛋白酶-9和白介素-18水平，改善患者神經功能，值得推廣應用。

［1］岳蘊華，白旭東，張小寧等.普羅布考聯合阿托伐他汀對腦梗死患者血清hs-CRP、ox-LDL、MMP-9水平及頸動脈斑塊的影響［J］.中國神經精神疾病雜志，2014，25（11）：641-645.

［2］宋愛霞，紀蓉，劉俊峰，等.腦梗死患者血清生物標志物水平與頸動脈斑塊的相關性研究 ［J］.中國臨床藥理學雜志，2016，17（3）：195-197，201.

［3］宋建華，張美玲，史風敏，等.冠心病合并腦梗死患者血清MMP-9、Hs-CRP及sCD40L水平變化及意義［J］.山東醫藥，2013，53（48）：36-38.

［4］張家和.強化阿托伐他汀治療對急性腦梗死患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（19）：7-9.

［5］李世澤，丁進京，史哲，等.依達拉奉聯合醒腦靜對急性腦梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9水平的影響［J］.中國老年學雜志，2013，33（2）：273-275.

［6］呂學海，史延卿，王志剛，等.腦梗死患者MMP-9和TIMP-1的動態變化［J］.國際檢驗醫學雜志，2013，34（13）：1660-1661，1663.

［7］畢顯梅，王永久，劉坤，等.急性腦梗死患者頸動脈斑塊穩定性與血漿IL-18、MMP-9的相關性研究［J］.中國神經免疫學和神經病學雜志，2013，20（4）：256-259.

［8］郝光，宋愛霞，韓潮，等.腦梗死患者血清ox-LDL，hs-CRP，MMP-9水平與頸動脈彈性的相關性［J］.江蘇大學學報：醫學版，2015，25（6）：516-519.

［9］孫曉偉，欒仲秋，李洪濤，等.針刺對急性頸動脈粥樣硬化性腦梗死患者血清MMP-9水平的影響［J］.中醫藥信息，2015，32（6）：66-68.

［10］曾素琴，琚璐，陳靜等.急性腦梗死患者MMP-9及Cys-C的變化及臨床意義研究［J］.西南國防醫藥，2014，24（9）：958-960.

Effect of Atorvastatin Calcium-9 and Interleukin-18 on Serum Matrix Metalloproteinase After Acute Cerebral Infarction

MAO Jie-ping，GAO Hua
1.Urumqi Friendship Hospital Neurology，Urumqi，Xinjiang，830049 China；2.The Fifth People's Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University Neurology，Urumqi，Xinjiang，830011 China

R743.3

A

2096-1782（2016）08-0028-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.028

毛潔萍（1980.12-），女，新疆烏魯木齊人，碩士，主治醫師，研究方向：腦血管病。

2016-05-05）