水濕痰飲為何引起代謝障礙

王紅蕊

現在人常常出現體形肥胖、腹大如鼓、胸悶、痰多、容易困倦、身重不爽、喜食肥甘厚味、舌體胖大、舌苔白膩等癥狀，到中醫大夫那里診治，得到的結論往往是濕重、痰飲。現在發病較多的高血壓、高血脂，都是痰濕之邪引起的。那么究竟什么是水濕痰飲？它又是怎么來的呢？

水濕痰飲主要是指機體水液代謝障礙，也包括水谷精微不能正常轉化所形成的病理產物。正常進入人體的水液，被轉化利用的部分稱之為津液，如果津液的傳輸有障礙，得不到正常的運送，在人體內的環流緩慢，或是停滯于體內某一局部，就會導致濕從內生，或釀為痰，或成飲，或水泛為腫。正如《醫學入門》所說：“痰飲……皆因飲水及茶酒停蓄不散耳，加外邪、生冷、七情相搏成痰。”

濕聚為水，水停成飲，飲凝成痰。濕、水、飲、痰本屬一類，均為體內水液停聚所形成的病理性產物，故難以截然劃分，且可相互轉化、兼并，故又常互相通稱，如有痰飲、痰濕、水飲、水濕、濕飲、濕痰等名。就其形質而言，稠濁者為痰，清稀者為飲，清澈澄明者為水，而濕乃是水氣彌散于人體組織中的一種狀態，其形質不如痰、飲、水明顯。濕多呈彌散狀態布散全身，易困阻脾土，一般無明顯的形態；水多溢于肌表，以頭面、四肢或全身水腫為特點；痰則外而皮肉筋骨，內而經絡臟腑，無處不到，致病范圍廣泛；飲多停留于腸胃、胸脅、胸膈、肌膚等臟腑組織的間隙或疏松部位。

“百病皆由痰作祟”，“痰迷心竅”，“頑痰出怪病”。《雜病源流犀燭》說：“痰之為物，流動不測，故其為害，上至顛頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內外皆到，五臟六腑俱有。”水濕痰飲致病，每易蒙蔽清竅，擾亂神明，出現一系列神志方面的病證。如痰濕上蒙清竅，可見頭昏頭重、眩暈、精神不振等癥狀；痰迷心竅，擾亂神明，可見心悸、神昏、癡呆、癲證等病癥；痰郁化火，痰火擾心，可見心煩、失眠、神昏譫語，甚則發狂等病癥；肝風挾痰上擾，則發癇病；心虛痰郁，則見驚悸不寧，多夢失眠等癥。水濕痰飲停滯，也易于阻滯氣機，導致臟腑氣機升降出入失常。如痰飲停肺，使肺失宣降，出現胸悶、咳嗽、氣喘，甚則不能平臥等癥；水濕痰飲困阻中焦，脾胃氣機升降失常，可見脘腹痞滿，惡心嘔吐，泛吐痰涎，腸鳴溏泄等癥；痰在于肝，肝失疏泄，氣機不利，則可胸脅脹滿，乳房脹痛；痰在于腎，腎之氣化失司，則見腰膝痹痛，足冷，甚則水腫等癥。水濕痰飲皆由體內津液積聚而成，均有重濁黏滯之性，且作為致病因素作用于機體，又會影響臟腑氣機，加重水液代謝障礙，互為因果，惡性循環。因此，水濕痰飲致病均表現為病勢纏綿，病程較長，難于速愈。

如何才能有效地預防和解決水濕痰飲的問題呢？人體水液代謝的動態平衡需要人體各個臟腑器官的參與和協作。張仲景在《金匱要略》中對水液停聚所引起的痰飲、水濕從理法方藥等方面條分縷析，概括性地提出“病痰飲者，當以溫藥和之”的法則。溫藥可以“溫陽化氣行水”“溫化痰飲”，從而促進津液的氣化。所以，“溫藥”是治飲的物質條件，“和之”是治飲的技術要求，“氣化”則是所要達到的目的。簡言之，諸有水者，腰以下，當利小便；腰以上，當發汗乃愈，且以緩和，輕微為宜。我們不得不由衷地佩服古人探索生命和疾病奧秘的方法和思路。