前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的臨床分析

王宜林，趙平宇河南省漯河市中心醫(yī)院泌尿外科，河南漯河　462000

前列腺增生合并膀胱結(jié)石同期手術(shù)治療的臨床分析

王宜林，趙平宇
河南省漯河市中心醫(yī)院泌尿外科，河南漯河462000

目的分析前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者同期不同手術(shù)方式的療效，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法選取該院2014 年5月—2015年12月收治的前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者102例隨機(jī)分為兩組，每組51例。所有患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，對(duì)照組膀胱切開(kāi)取結(jié)石，觀察組激光碎石，觀察兩組治療效果。結(jié)果對(duì)照組并發(fā)率11.76%，觀察組并發(fā)率1.96%；觀察組膀胱沖洗時(shí)間（3.27±0.91）d、尿管拔除時(shí)間（5.25±1.55）d、出院時(shí)間（9.16±1.35）d比對(duì)照組患者膀胱沖洗時(shí)間（5.03±1.48）d、尿管拔除時(shí)間（8.51±1.04）d、出院時(shí)間（13.57±1.69）d早，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05；治療前對(duì)照組患者IPSS評(píng)分（15.48±0.59）分與觀察組IPSS評(píng)分（15.54±0.36）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，評(píng)分比較P＞0.05；治療后對(duì)照組患者IPSS評(píng)分（4.66±0.35）分與觀察組IPSS評(píng)分（4.09±0.57）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，評(píng)分比較P＞0.05；治療后兩組患者IPSS評(píng)分都有所下降，各組治療前后IPSS評(píng)分比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者同期手術(shù)治療，激光碎石以及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是高效的治療方法，值得推廣。

前列腺增生；膀胱結(jié)石；同期手術(shù)治療；分析

［Abstract］Objective To analysis the prostate hyperplasia combined bladder calculi patients during the same period the curative effect of different surgical methods，summarize the treatment experience.Methods Selected duringMay 2014 and Febuary 2015 our hospital 102 cases of patients with prostatic hyperplasia combined bladder calculi randomly divided into two groups，each group of 51 cases.All patients with transurethral prostatic electricity cut method，and the control group cut bladder stones，observation group for laser lithotripsy，observe two groups of treatment effect.Results The control group of concurrent rate is 11.76%，the observation group of concurrent rate is 1.96%；Observation group of bladder irrigation time（3.27±0.91）d，urine tube pulling up time（5.25±1.55）d，discharge time（9.16±1.35）d shorter than the control group（5.03±1.48）d in patients with bladder irrigation time，urine tube pulling up time（8.51±1.04）d，discharge time（13.57±1.69）d，the data contrast P＜0.05；IPSS score before treatment in the control group patients （15.48±0.59）and the observation group IPSS score（15.54±0.36）points is no statistical significance，score comparison P＞0.05；The control group after treatment in patients with IPSS score（4.66±0.35）and the observation group IPSS score（4.09±0.57）points is no statistical significance，score comparison P＞0.05；Two groups of patients after treatment had fallen to IPSS score，each IPSS score comparison before and after the treatment P＜0.05，with statistical significance.Conclusion Patients with prostatic hyperplasia combined bladder calculi surgery during this period，the laser lithotripsy and transurethral prostatic power cut method is efficient treatment method，is worth promoting.

［Key words］Benign prostatic hyperplasia；Bladder calculi；Surgical treatment；Analysis

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)病之一，研究發(fā)現(xiàn)，中老年男性多發(fā)前列腺增生合并膀胱結(jié)石［1］。為了提高前列腺合并膀胱結(jié)石的治療效果，該院選取2014年5月—2015年12月確診的前列腺合并膀胱結(jié)石患者102例組織了此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院2014年5月—2015年12月確診的前列腺合并膀胱結(jié)石患者隨機(jī)抽取102例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組51例。觀察組年齡55～72歲，平均年齡（67.21±8.22）歲；結(jié)石直徑（1.59±0.91）cm；單發(fā)性結(jié)石30例，多發(fā)性結(jié)石21例。對(duì)照組年齡58～70歲，平均年齡（65.94±5.62）歲；結(jié)石直徑（1.54±0.61）cm；單發(fā)性結(jié)石31例，多發(fā)性結(jié)石20例。兩組患者的資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05［2］。

1.2方法

所有患者術(shù)前常規(guī)身體指標(biāo)檢查，術(shù)前5 h禁食禁水［3］。對(duì)照組患者進(jìn)行麻醉后根據(jù)檢查結(jié)果選擇相應(yīng)的切口進(jìn)行膀胱切開(kāi)取出結(jié)石，結(jié)石取出后進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，將前列腺多余部分切除，切除后給患者插尿管縫合切口，術(shù)后給患者沖洗膀胱。觀察組患者首先進(jìn)行膀胱鏡激光碎石，用膀胱鏡將鈥激光纖放入膀胱擊碎結(jié)石，沖洗膀胱，清除膀胱內(nèi)結(jié)石碎片后患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后進(jìn)行與對(duì)照組相同的護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括膀胱沖洗時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、出院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥［4］；②出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行IPSS評(píng)分，比較分析評(píng)分結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析探究數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1恢復(fù)情況比較

對(duì)照組1例出血、5例泌尿系統(tǒng)感染、2例暫時(shí)性尿失禁，并發(fā)率11.76%；觀察組2例泌尿系統(tǒng)感染、1例暫時(shí)性尿失禁，并發(fā)率1.96%。并發(fā)率比較P＜0.05。觀察組膀胱沖洗時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、出院時(shí)間比對(duì)照組患者早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，各項(xiàng)時(shí)間數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1　住院期間各項(xiàng)時(shí)間表［（±s），d］

表1　住院期間各項(xiàng)時(shí)間表［（±s），d］

組別對(duì)照組（n=51）觀察組（n=51）t P膀胱沖洗時(shí)間　尿管拔除時(shí)間　出院時(shí)間5.03±1.48 3.27±0.91 7.23 ＜0.05 8.51±1.04 5.25±1.55 12.47 ＜0.05 13.57±1.69 9.16±1.35 14.56 ＜0.05

2.2IPSS評(píng)分比較

治療前、治療后對(duì)照組患者IPSS評(píng)分與觀察組IPSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。但是治療后，兩組患者IPSS評(píng)分均比治療前低，且兩組患者治療前后比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2　治療前后IPSS評(píng)分比較［（±s），分］

表2　治療前后IPSS評(píng)分比較［（±s），分］

時(shí)間　對(duì)照組　觀察組治療前（n=51）治療后（n=51）t P 15.48±0.59 4.66±0.35 112.64 ＜0.05 15.54±0.36 4.09±0.57 121.29 ＜0.05

3　討論

中老年男性由于發(fā)生前列腺增生，導(dǎo)致排尿困難，尿液中的顆粒物沉淀容易引發(fā)膀胱結(jié)石［5］。目前我國(guó)的臨床治療資料顯示，前列腺合并旁觀結(jié)石發(fā)病率捉奸升高［6］。

該院此次研究結(jié)果為對(duì)照組并發(fā)率是11.76%，觀察組并發(fā)率是1.96%；觀察組膀胱沖洗時(shí)間（3.27± 0.91）d、尿管拔除時(shí)間（5.25±1.55）d、出院時(shí)間（9.16± 1.35）d比對(duì)照組患者膀胱沖洗時(shí)間（5.03±1.48）d、尿管拔除時(shí)間（8.51±1.04）d、出院時(shí)間（13.57±1.69）d早，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05；治療前對(duì)照組患者IPSS評(píng)分（15.48±0.59）分與觀察組IPSS評(píng)分（15.54±0.36）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，評(píng)分比較P＞0.05；治療后對(duì)照組患者IPSS評(píng)分（4.66±0.35）分與觀察組IPSS評(píng)分（4.09±0.57）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，評(píng)分比較P＞0.05；治療后兩組患者IPSS評(píng)分都有所下降，各組治療前后IPSS評(píng)分比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與姚亞雄研究結(jié)論（2015）“術(shù)后IPSS評(píng)分為（4.5±1.3）分，明顯低于術(shù)前（24.3±2.2）分（P＜0.05）”相同［7］。研究表明經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石，患者恢復(fù)快，效果顯著。研究結(jié)果與楊建昌研究結(jié)論“前列腺增生合并膀胱結(jié)石通氣手術(shù)治療效果良好”相同［8］。前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，手術(shù)止血效果好，手術(shù)視野清晰，方便醫(yī)生操作，減少了對(duì)其他組織產(chǎn)生的傷害，有助于提高手術(shù)速度，減少誤傷；手術(shù)切口小，感染機(jī)率小。取膀胱中的結(jié)石時(shí)，傳統(tǒng)膀胱切開(kāi)取結(jié)石手術(shù)切口大，容易發(fā)生出血、感染；患者插尿管時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染［9］；激光碎石，速度快，術(shù)后并發(fā)癥少［10］。

綜上所述，前列腺增生合并膀胱結(jié)石患者同期手術(shù)治療時(shí)，激光碎石以及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，用時(shí)短，并發(fā)癥少，患者恢復(fù)早，是高效的治療方法。

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Clinical Analysis oftheTreatment of Benign Prostatic Hyperplasia Complicated with Bladder Stones

WANG Yi-lin，ZHAO Ping-yu
Department of urinary surgery of LuoHe Central Hospital of Henan Province，Luohe，Henan Province，462000 China

R694.4

A

2096-1782（2016）07-0067-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.067

王宜林（1969.10-），男，河南內(nèi)鄉(xiāng)人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事泌尿外科臨床研究。

2016-04-05）