老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床特點和療效分析

趙春玲，劉慶鵬51所門診部，北京　100072

老年慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床特點和療效分析

趙春玲，劉慶鵬
51所門診部，北京100072

目的探討老年慢性肺源性心臟病（CCP）合并冠心病（CHD）患者的臨床特點、治療方法與療效。方法收集2012年1月—2016年1月66例我所診治老年慢性肺源性心臟病伴發冠心病患者的臨床資料，隨機分為研究組與對照組各33例。對照組患者實施常規治療，研究組在常規治療基礎上實施綜合治療。綜合對比分析兩組患者的臨床療效和臨床指標。結果研究組的總有效率達96.97%，顯著高于對照組的總有效率78.79%（P＜0.05）；研究組患者的臨床癥狀緩解時間為（1.29±1.02）d、動脈硬化指數為（3.12±1.06）AI、住院天數為（15.52±3.51）d，均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對老年慢性肺源性心臟病（CCP）合并冠心病（CHD）患者實施綜合治療具有良好的臨床效果，值得臨床推廣應用。

老年；慢性肺源性心臟病；冠心病；療效

［Abstract］Objective To study the clinical characteristics，treatment and efficacy of Chronic Cor Pulmonale（CCP）and Coronary Heart Disease（CHD）.Methods The data of 66 patients with CCP and CHD who were hospitalized in our hospital between January，2012 and January，2016 were collected，and they were randomly divided into the research group （33 cases）and control group（33 cases）.The control group underwent the conventional treatment.Based on the conventional treatment，the research group underwent comprehensive treatment.A comprehensive comparison was made of the clinical efficacy and index of the two groups.Results Total effective rate of the research group was 96.97%，which was obviously higher than that of the control group（78.79%）（P＜0.05）.For the research group，the patients’symptom remission time was（1.29±1.02）days，arteriosclerosis hardening index was（3.12±1.06）AI，hospitalization period was（15.52± 3.51）days，which were respectively smaller than that for the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The comprehensive method is more effective in treating elderly patients with CCP and CHD，It is worthy of wide application.

［Key words］The elderly；CCP；CHD；Efficacy

老年慢性肺源性心臟病 （chronic cor pulmonale，CCP）是一種臨床極為常見的疾病，且合并冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）患者均會引發不同程度的冠心病臨床癥狀，且易出現漏診或是誤診。老年患者隨著年齡的增高，身體抵抗力降低，易患各類基礎疾病，還會因肺氣腫和老慢支，引發呼吸道感染而導致心肺功能不全，出現右心衰竭［1］。選取該所2014 年1月—2016年1月66例老年慢性肺源性心臟病（CCP）患者實施綜合治療，療效滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2014年1月—2016年1月我所診治的66例老年慢性肺源性心臟病伴發冠心病患者臨床資料，隨機分為研究組與對照組各33例。66例老年患者經臨床診斷，均有程度不等的肺源性心臟病癥狀伴。其中，對照組男22例，女11例，年齡60～79歲，平均年齡（66.38±4.02）歲，病程5個月～4.8年，平均病程（1.49± 1.13）年；研究組男23例，女10例，年齡62～81歲，平均年齡（65.95±4.03）歲，病程0.5～5.2年，平均病程（1.51±1.49）年。在年齡、性別、病程等一般資料方面的對比，兩組老年患者差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

根據臨床癥狀對兩組老年患者予以對癥治療。對照組實施慢性肺源性心臟病（CCP）常規治療手段，主要為強心、利尿、抗生素、改善心腦供血等治療；研究組在常規治療基礎上實施綜合治療，主要方法：為預防感染，予以頭孢類廣譜抗生素治療；使用硝酸脂類藥物改善患者心臟承重，增強心輸出量；同時采用多巴胺、貝那普利降壓；為改善心力衰竭，間斷運用小劑量強心利尿劑。同時，密切監測患者的心肺等功能情況，及時掌握患者的血脂、血壓等變化［2］。

1.3療效判定標準［3］

顯效：臨床癥狀基本消失，體征恢復，心電圖（ECG）恢復正常；有效：臨床癥狀有所好轉，ECG顯示ST段顯著下降；無效：臨床癥狀和體征均無改善，甚至有惡化現象，ECG檢查無任何改變。

1.4統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件中對所得數據進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較

研究組顯效17例（51.51%），有效15例（45.45%），無效1例（3.03%），總有效率為96.97%（32/33），對照組顯效16例（48.48%），有效10例（30.30%），無效7例（21.21%），總有效率為78.79%（26/33），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比［n（%）］

2.2兩組患者的臨床指標對比

研究組患者的臨床癥狀緩解時間為（1.29±1.02）d、動脈硬化指數為（3.12±1.06）AI、住院天數為（15.52± 3.51）d，均顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者的臨床指標對比（±s）

表2　兩組患者的臨床指標對比（±s）

組別　癥狀緩解時間（d）動脈硬化指數（AI）　住院天數（d）研究組（n=33）對照組（n=33）t P 1.29±1.02 3.69±2.29 4.0231 ＜0.05 3.12±1.06 6.88±1.83 3.2698 ＜0.05 15.52±3.51 21.62±5.51 5.3692 ＜0.05

3　討論

慢性肺源性心臟病（CCP）合并冠心病（CHD）都是臨床上常見的心腦血管類疾病肺部疾病，且多發于老年患者［4］。慢性肺源性心臟病（CCP）和冠心病（CHD）通常合并出現，由多種因素共同作用而致，且病程長、病死率高，在臨床診斷與治療時還容易出現誤診和漏診。因此，采取積極有效的針對性治療措施，對緩解患者病情，提高臨床治療率，改善預后，都有著十分重要的意義。老年肺源性心臟病（CCP）患者由于處在慢性缺氧狀態的時間比較長，使得患者體內的紅細胞比例逐漸上升，冠狀動脈血液流動速度下降，進而提高血壓粘稠度，使血管出現并發展［5］。在病變期間，CCP患者心肌細胞的長期缺氧狀態，使得細胞缺氧敏感性明顯降低，而患者耐受能力提高［6］。相關研究表明［7］，對慢性肺源性心臟病（CCP）患者實施吸氧、抗感染等對癥治療的同時，還應該及時予以硝酸甘油以擴張患者血管，降低肺動脈壓，減小患者心臟承重。同時，如患者合并患有右心功能不全（RVD），為改善臨床癥狀以及冠狀動脈供血不足，應給予患者吸氧和強心利尿劑進行針對性治療，促進患者早日康復。在該次研究中，研究組顯效17例（51.51%），有效15例（45.45%），無效1例（3.03%），總有效率為96.97%（32/33），對照組顯效16例 （48.48%），有效10例 （30.30%），無效7例（21.21%），總有效率為78.79%（26/33），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），與崔惠康［8］、李妍等［9］的研究結果相符。李衛鋒［10］在其研究中也提出，對老年慢性肺源性心臟病（CCP）合并冠心病（CHD）患者在早期確診基礎上，實施規范性的綜合治療，并予以個體化針對性治療和系統周到的護理服務，科學運用藥物，積極處理各種突發異常情況，有效提高了臨床治療效果和護理質量，取得良好的預后效果，患者無明顯不良反應，緩解了患者的病痛，促進患者早日康復，提高了老年患者的生活質量。

綜上所述，對老年慢性肺源性心臟病（CCP）合并冠心病（CHD）患者實施綜合治療具有顯著的優越性，值得臨床推廣使用。

［1］盧春霞.慢性肺源性心臟病合并冠心病36例臨床治療分析［J］.吉林醫學，2014，35（16）：3496-3497.

［2］王紅賢.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療分析［J］.中西醫結合心血管病雜志，2015，3（2）：74-75.

［3］楊靚.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點分析［J］.現代中西醫結合雜志，2014，23（16）：1780-1781.

［4］孟俊.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床觀察［J］.現代診斷與治療，2013，24（20）：4733-4734.

［5］張燕玲.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床分析［J］.中國實用醫刊，2012，39（1）：95-96.

［6］林玉.慢性肺源性心臟病并冠心病32例防治探討［J］.現代預防醫學，2011，38（17）：3589-3590.

［7］周菏.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013（20）：426-428.

［8］崔惠康.慢性肺源性心臟病合并冠心病規范治療探討［J］.中外醫療，2016（9）：40-42.

［9］李妍.肺心病合并冠心病患者69例臨床療效探討［J］.中外醫療，2016（30）：25-26.

［10］李衛鋒.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病規范治療效果探討［J］.數理醫藥學雜志，2015，28（12）：1772-1773.

An Analysis of the Clinical Characteristics and Efficacy of Elderly Patients with Chronic Cor Pulmonale and Coronary Heart Disease

ZHAO Chun-ling，LIU Qing-peng
Out-patient Department，51st Medical Unit，Beijing，100027 China

R541.4

A

2096-1782（2016）07-0038-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.038

趙春玲（1973.5-），女，河北撫寧人，本科，主治醫師，主要從事心腦血管全科老年保健工作。

2016-04-05）（

2016-04-05）