甲狀腺次全切除術后的有效護理措施與效果分析

匡秀紅山東省青島市黃島區第二人民醫院外科，山東青島　266400

甲狀腺次全切除術后的有效護理措施與效果分析

匡秀紅
山東省青島市黃島區第二人民醫院外科，山東青島266400

目的研究甲狀腺次全切術后的護理方法及效果。方法將2014年3月—2015年6月接收的甲狀腺次全切術者90例隨機分成實驗組與對照組，每組45例。實驗組行干預護理，對照組行常規護理。觀察兩組并發癥發生情況，比較護理滿意率。結果實驗組并發癥者明顯少于對照組，P＜0.05。實驗組護理滿意度為97.78%，對照組為82.22%。實驗組明顯高于對照組，P＜0.05。結論將干預護理用于甲狀腺次全切術中，可減少并發癥，提高療效。

甲狀腺次全切術；滿意度；干預護理

［Abstract］Objective To study the thyroid subtotal resection methods of care and effect.Methods Subtotal thyroidectomy surgery by March 2014 to June 2015 received 90 patients were randomly divided into experimental and control groups，45 cases in each group.Nursing intervention experimental group，the control group underwent routine care.Observe two groups of complications，nursing satisfaction.Results The experimental group complications were significantly less than the control group，P＜0.05.Experimental group nursing satisfaction with 97.78%in the control group was 82.22%.Experimental group was significantly higher，P＜0.05.Conclusion The nursing interventions for subtotal thyroidectomy surgery can reduce complications and improve efficacy.

［Key words］Thyroid subtotal resection；Satisfaction；Nursing interventions

目前，針對多數甲狀腺疾病患者，若有手指指征，臨床都將采取甲狀腺次全切除術療法對其進行治療，以控制病情，縮短住院時間。但因手術具有應激性，可影響患者心理健康，增加術后并發癥風險。故我們應采取有效的措施，對甲狀腺次全切除術患者進行施護。此研究筆者從90例（2014年3月—2015年6月）需行甲狀腺次全切除術治療的患者入手，對其護理措施進行綜合分析，供臨床借鑒，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

90例甲狀腺次全切術患者，收錄時間：2014年3月—2015年6月。將90例患者隨機均分成實驗組與對照組。實驗組男26例，女19例；年齡為24～61歲，平均（40.89±8.42）歲；結節性甲狀腺腫者18例；甲狀腺腺瘤者27例。對照組男25例，女20例；年齡為25～62歲，平均（41.03±8.51）歲；結節性甲狀腺腫者16例；甲狀腺腺瘤者29例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義P＞0.05。

1.2方法

1.2.1實驗組干預護理［1-2］：幫助取最佳體位，通常為去枕平臥位，并監測基礎生命體征。觀察患者血壓的恢復情況，待其穩定后，取半臥位，促進切口引流、提高呼吸暢通度。讓患者避免頸部活動，盡量少說話，預防咳嗽。

1.2.2術后6 h禁食 此后，可適當飲用溫水。待1～2 d且在觀察患者無嗆咳等癥狀后，可給予其流質飲食。受手術創口疼痛的影響，大部分患者會出現拒絕吞咽等情況。此時，患者口腔中的分泌物將大大增加，進而為細菌的繁殖提供了有利條件。故，護理人員還需于術后的第1～2日內，對患者進行口腔護理，如：利用朵貝液于早晚2次進行漱口，以保持口腔的清潔度。

常規留置引流管，并妥善固定，勿讓引流管脫出體外亦或者是落入體腔，提高引流效果。協助翻身，避免壓迫、折疊與拽出引流管。觀察并記錄患者的引流情況，比如：引流液性質；引流是否通暢。術后1～3 d內，拔除引流管。給予患者一定劑量的止血藥，叮囑避免頸部活動，降低手術創口滲血率。

指導患者正確對待疼痛，并告知其少用或不用止痛劑的好處，如：可預防藥物產生的副作用；加快創口愈合的速度。指導患者進行深呼吸訓練亦或者是采取自我暗示以及聽音樂等方法，幫助其緩解疼痛。若疼痛較劇烈，且患者無法忍受，可在臨床醫師指導下，給予其適量的止痛劑［3］。

術后給予患者吸氧輔助治療［4］，維持治療6 h。觀察患者是否有異常表現，比如：發紺；呼吸困難；煩躁。若有，需立即對其創口血腫進行有效的清除，或靜滴地塞米松。若痰液較多、質黏稠，可行超聲霧化吸入治療，所用藥物：ɑ-糜蛋白酶；慶大霉素；地塞米松。

觀察創口出血情況，評估出血量。定期更換敷料，告知患者需盡可能的避免談話，預防創口內出血。若患者在術后2 d內有心率加速、創口大量滲血等現象，需立即對其實施搶救，并于剪除縫合線后，行切口止血操作［5］。

掌握患者心理情緒的變化情況，適當給予其心理指導。積極與患者交流，教會患者如何有效的控制情緒，以促進其良好心態的維持。

1.2.3對照組常規護理：飲食指導；心理教育；病情觀察。

1.3臨床觀察指標

記錄兩組并發癥發生情況，采取院制滿意度調查法，對患者實施調查。

1.4統計方法

該次調查的所有數據均以SPSS 20.0統計學軟件，對其進行分析與研究，計量資料采用（±s）表示，比較以t作為檢驗標準；計數資料以［n（%）］表示，比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1并發癥分析

實驗組并發癥發生率為8.89%，對照組為28.89%。組間差異有統計學意義，P＜0.05。如表1。

表1　兩組并發癥表［n（%）］

2.2護理滿意度分析

比較護理滿意度，實驗組為97.78%，對照組為82.22%，P＜0.05。如表2。

表2　兩組護理滿意度［n（%）］

3　討論

甲狀腺次全切除術［6］在臨床甲狀腺類疾病中有著較廣泛的應用，雖其治愈率較高，但患者在術后也較容易出現并發癥，如：切口出血；神經損傷；呼吸困難［7］。觀察發現，僅對甲狀腺次全切除術者進行常規護理，既不利于其病情的快速恢復，又無法起到有效預防術后并發癥的目的。所以還需為甲狀腺次全切除術患者尋找一種更全面、更有效的護理方法。

近幾年來，隨著我國醫療行業的進一步發展，護理理念得到了創新，而由此衍生的多種新型護理技術也在臨床上得到了較廣泛的推廣與應用，比如：干預護理，該護理技術的核心為“以人為本”，通過將患者作為護理工作的主體，同時結合其病情狀況以及心理特點，向其提供針對性較高的護理干預措施，以達到改善預后以及減少并發癥發生風險的目的。研究發現，于甲狀腺次全切除術后，對患者輔以相應的護理干預措施，可減少并發癥，提高手術治療的效果。其次，也有研究證實，對甲狀腺次全切除患者進行術后多方面的護理干預（包括：心理；飲食；體位；引流管；疼痛；并發癥），可有效預防并發癥，改善預后［8-9］。由此可見，全面、有效的護理干預措施對于甲狀腺次全切除術患者而言是極其重要的。對此，可將護理干預作為該手術患者的一種主要護理手段［10］。

該研究，實驗組的并發癥發生率為8.89%，對照組為28.89%。實驗組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果可有關文獻［11］一致，提示護理干預可起到預防術后并發癥的這一作用。實驗組的護理滿意度為97.78%，對照組為82.22%。實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，于甲狀腺次全切除術后，對患者輔以干預護理措施，能提高手術治療的效果，減少并發癥，值得臨床借鑒。

［1］熊永紅.對行甲狀腺次全切除術的患者實施綜合性護理的效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015，13（21）：63-64.

［2］尚丹琪.甲狀腺次全切除術患者的護理體會［J］.中國傷殘醫學，2013（3）：170-171.

［3］吳宏麗.甲狀腺次全切除術術后并發癥的預防和護理［J］.河南外科學雜志，2015（2）：141.

［4］曹立萍.甲狀腺次全切除術護理操作技巧探討［J］.按摩與康復醫學，2014（6）：140-141.

［5］趙麗華，郭淑芳.腔鏡下甲狀腺次全切除術圍手術期的護理干預 ［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015（17）：3542-3542，3543.

［6］劉桂芝，李真.甲狀腺次全切除術的護理［J］.世界最新醫學信息文摘：電子版，2014（9）：233-234.

［7］鐘建.分析甲狀腺次全切除術的術中護理［J］.醫學信息，2014（36）：303.

［8］姚偉君，姚虹玉，黃曉珍，等.甲狀腺次全切除術病人的術中護理［J］.中國保健營養，2014（7中旬刊）：4323-4323.

［9］Total thyroidectomy versus bilateral subtotal thyroidectomy in patients with Graves'diseases：A meta-analysis of randomized clinical trials［J］.Clinical Endocrinology，2014，80（2）：316-316.

［10］Woods，R.，Liu，Z.，Guo，Z，et al.The authors'reply：Total thyroidectomy vs bilateral subtotal thyroidectomy in patients with Graves'diseases：A meta-analysis of randomized clinical trials［J］.Clinical Endocrinology，2014，80（2）：316-317.

［11］王麗.甲狀腺次全切除術圍手術期的護理［J］.中國保健營養，2014（4上旬刊）：2057-2058.

Subtotal Thyroidectomy Effective Postoperative Care Measures and Effect Analysis

KUANG Xiu-hong
Qingdao City，Shandong Province，Huangdao District People's Hospital，Qingdao，Shandong Province，266400 China

R473.6

A

2096-1782（2016）07-0129-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.129

匡秀紅（1971.9-），女，山東黃島區人，本科，主管護師，主要從事外科護理工作。