剖宮產，請三思而后行

徐穎婕

近些年，選擇剖宮產的準媽媽越來越多，她們或許知道順產的好處，但是出于主觀的意愿，原因可能是感覺更安全，害怕疼痛，或者僅僅是要挑個日子……這種做法是否可取？在選擇剖宮產的背后，有時候可能會付出一些可怕的代價。

代價一：影響再次妊娠

隨著二胎政策的開放，越來越多的家庭都希望再添一位寶寶，然而，剖宮產手術后再次懷孕，風險就極大的提高。就好比你的第一個寶寶住的是新別墅，他如果是破墻而出的（剖宮產），那么第二個寶寶就只能呆在年久失修的二手危房了，這個危房很可能在寶寶還沒安全來到這個世界的時候就坍塌了——子宮破裂。危及的是你和寶寶的生命。

當然，大多數情況不會有如此可怕的結果，但也可能孕囊會著床在剖宮產切口的疤痕上。通常而言，受精卵就像種子種植在土壤中一樣著床在子宮內膜處，形成胎盤，從母體吸收營養。如果不幸種植在這個疤痕上，就相當于種子種在巖石上稀薄的土壤中，營養少，影響胎寶寶的發育。而且這個地方是子宮最薄弱的地方，如果恰好內膜沒長好，胎寶寶可能長在巖石的縫隙中，形成切口疤痕妊娠、兇險的前置胎盤、胎盤植入。在足月前就需要介入，否則足月分娩時容易發生嚴重的產后出血，甚至母親的子宮、生命會保不住。

代價二：并不那么安全

首先，剖宮產后出血更多。即使順利的剖宮產，平均出血量也要比陰道分娩多出500毫升的血。對于準媽媽而言，產程中大量出血，可能會導致休克甚至危及生命。產后大出血還可能會讓新媽媽患上一種叫作席漢氏綜合征的疾病（由于出血過多，孕期增大的腦垂體供血不足而壞死，從而導致內分泌失調），典型表現為：產后大出血后長期衰弱乏力，最早為無乳汁分泌，然后繼發閉經，即使月經恢復，也很稀少，繼發不孕等等。多數患者有水腫、體重下降，少數有消瘦惡病質，嚴重的還可能需要終身藥物替代治療。同時，大出血也意味著需要輸血，而輸血也帶來輸入不潔凈血的風險。

此外，剖宮產也意味著感染的風險大大上升。因為在手術時，醫生切開了皮膚與子宮，寶寶出生的同時，也代表著媽媽的腹腔與外界、與陰道相通。雖然手術前嚴格進行消毒，也使用經過嚴格消毒的器械、抗生素、層流手術室等等，看似已經極大地減少了感染的機會，但還是有一些抵抗力低的準媽媽會不幸發生感染。

代價三：易發生子宮內膜異位癥

剖宮產就是子宮內膜異位癥形成的原因之一。如果把子宮比喻成一間房間，那么子宮內膜就相當于房間內部的墻紙。月經周期中，月經時這層壁紙脫落，而月經結束時會再貼一層新的壁紙。但有時候，這些內膜會離開它原來的位置，游走到其它器官，就成為子宮內膜異位癥。陰道分娩的時候，這些內膜脫落會以惡露形式從陰道排出體外；但剖宮產時，寶寶是破墻而出的，會有一部分子宮內膜隨之進入腹腔、進入腹壁，它們不僅種植在異處，還會依舊像原本那樣受激素的控制，定期生長脫落出血。可是，子宮表面的子宮內膜脫落后會隨經血流出體外，但離開子宮的子宮內膜出血無處流淌，越積越多，在原位形成了湖泊——子宮內膜異位癥病灶。

子宮內膜異位癥突出的癥狀是痛，每次月經來潮的時候就會痛——痛經。很多產婦剖宮產兩三年后發現腹壁切口上有個包塊逐漸長大，每次來月經的時候會痛，而且包塊越來越大、越來越痛。而一旦發現這個情況，就說明你不幸中招了。剖宮產切口子宮內膜異位癥隨著剖宮產增多而越來越多，得了切口內異癥，患者不得不再次經歷一次手術。

代價四：手術后盆腔粘連

對于有疤痕體質的準媽媽而言，手術后很容易發生腹膜的粘連、腸道的粘連。如果日后患上其它需要開腹手術的疾病，如闌尾炎、卵巢囊腫、腸道疾病等，那么當初的剖宮產就會帶來巨大的陰影。因為腹腔里的解剖結構非常復雜，發生粘連后更需要醫生仔細辨別、分離后，才能完成手術，因此極大地增加了手術的難度。

TIPS：順產，也沒那么痛

準媽媽大多都知道陰道分娩的好處，可是一想到順產可能會遇到的疼痛，就瞬間失去了信心。的確，分娩確實太痛了，我也經歷過，過去千千萬萬的女性都經歷過。但是，隨著醫學的進步、安全藥物的開發，女性的福音來了——我們可以選擇分娩鎮痛。分娩中使用麻醉鎮痛，對分娩過程沒有影響，對新生兒沒有影響，可以有效緩解分娩疼痛。

所以，準媽媽們，如果沒有剖宮產的必要性，還是放心大膽地去試著陰道分娩吧，會有醫護人員全程看護和安慰你，疼痛時麻醉醫師也很樂意幫你解決問題，要相信自己，對寶寶負責，對自己也負責。