寶寶哮喘，媽媽知多少？

龔思瑩

哮喘，多在嬰幼兒期發病，且大部分哮喘患者都存在過敏現象。哮喘的反復發作，讓不少父母都頭痛。下面我們就來聊聊寶寶哮喘的誘因、癥狀、治療和護理。

哮喘的誘因

環境因素：

1.螨蟲：螨蟲是一種普遍存在的生物，在人類的生活環境中處處都有它們的蹤跡，但是由于體積太小，人們往往會忽視它的存在。其中最常見的有塵螨、粉螨、疥螨、蠕螨等，接觸最多的是塵螨，它是螨蟲中最易引起哮喘的過敏原之一。塵螨的尸體、分泌物和排泄物都是可引起過敏的物質（過敏原），主要分布在地毯、沙發、毛絨玩具、被褥、坐墊、床墊和枕芯里。

2.屋塵-粉塵過敏：空氣污染日益成為人們密切關注的話題，對于過敏體質的寶寶來說，室內外的屋塵、粉塵對其健康影響極大，許多寶寶查過敏原都是屋塵-粉塵指數偏高。屋塵-粉塵過敏屬于吸入式過敏原，嚴重屋塵-粉塵過敏哮喘者表現為接觸過敏原后就憋氣哮喘，重則口唇青紫；輕度的屋塵-粉塵過敏僅表現為鼻癢、流涕、打噴嚏或是濕疹等臨床表現。

3.花粉：花粉過敏主要是花粉壁上的特殊蛋白引起的一種特殊反應，過敏體質的人第一次接觸花粉后，機體內的某種抗體就會升高，當再次與入侵的花粉相遇，并大量積蓄，就會引發過敏。花粉引起的過敏性疾病不僅直接與花粉有關，與生活方式、社會環境也有密切關系。

遺傳因素：

哮喘最容易發生在過敏性體質的寶寶身上。

1.有哮喘家族病史的寶寶們，要盡早預防哮喘的發作，因為已經有研究證明如果父母雙方都有哮喘，其子女患哮喘的概率可高達60%。應該通過增強體質，改善過敏體質以及避免接觸過敏原來控制哮喘的發作。

2.家庭成員中有過敏性鼻炎、濕疹、食物或藥物過敏史的寶寶，要控制過敏因素，到醫院查明過敏原，有意識地防范過敏原，減少過敏反應的發生。

Tips：什么是過敏體質？過敏性體質就是容易對一些特定的過敏原產生反應以及難以適應多變的氣候的體質，相信有很多媽媽都深有體會，自己家寶寶在不明原因或遇到冷空氣后噴嚏不斷、流鼻涕、眼癢、鼻癢，濕疹加重，或是持續的晨起及夜間咳嗽（咳嗽較劇烈，通常為干咳），服藥后仍無法緩解。在查明過敏原后，針對性的避免接觸特定的過敏原，癥狀改善就會十分明顯，這就是所謂的過敏性體質。

哮喘的癥狀

哮喘分為典型癥狀和不典型癥狀2類。

典型的癥狀：主要表現為咳嗽、咳痰伴有喘息（喘息是指氣息急促，聳肩呼吸，伴有“嘶嘶”的聲音，有經驗的媽媽們把耳朵貼在寶寶們的后背上就能聽到拉風匣的聲音）同時寶寶還可能伴有鼻塞、流涕、噴嚏、眼癢等伴隨癥狀。

不典型的癥狀：主要表現為咳嗽、頑固性的干咳，集中在夜間和晨起咳，這類咳嗽的特點主要表現為陣發性咳（即一陣一陣的咳嗽），咳嗽程度有輕有重，多數不嚴重，但持續時間長，不易治愈，甚至遷延數月。同時可伴有皮膚瘙癢、濕疹、眼癢。

Tips：媽媽們要重視咳嗽變異性哮喘的治療，此種咳嗽是哮喘的不典型癥狀，媽媽們不要誤以為只是單純的咳嗽，隨便自行在家予止咳藥或鎮咳藥，這種病若沒有加以及時治療，極容易發展成為典型的哮喘。

哮喘和其他疾病的區別

1.先天性的喉喘鳴：先天性喉喘鳴多于出生后3周開始發病。多數患兒的全身情況好，出現高音調的雞鳴樣喘鳴，它可持續或間歇發作，啼哭及躁動時明顯增多，安靜及睡眠時可有所減輕或消失，出現這種癥狀主要因為寶寶缺鈣或其他原因，致使喉軟骨發育不良，不能起到支撐作用，這樣，喉部的組織就會在吸氣時下塌，造成呼吸道的不通暢而引起喘鳴音，我們形容為這類寶寶喉嚨發出的“嘶嘶”音就是喉喘鳴。當寶寶們出現這種情況時，媽媽們不用擔心太多，平時只需適當補充維生素AD和鈣，多曬太陽，同時加強營養，保證寶寶生長發育過程良好，隨著喉軟骨發育的完善，約6～18個月這種聲音就會自行消失。

2.喉中痰鳴：很多寶寶咳嗽的時候伴有痰聲，痰一旦產生了多停滯在支氣管里，加上寶寶不會吐痰，痰隨著呼吸上下移動，所以父母們常常能聽到或是咳嗽聲里夾雜著痰聲或喉中有痰響的轆轆聲，他與哮喘的哮鳴音有明顯不同。而痰多為呼吸道炎性分泌物，經過治療后，痰清除后，聲音也會隨之消失。

3.有喘息癥狀：喘息是哮喘的主要表現，但并不是喘息就是哮喘。有些5歲以下的寶寶在感染病毒后容易出現咳嗽、喘息的癥狀，但這類寶寶不是過敏體質，隨著寶寶長大后，病毒感染的概率減少，就不再出現喘息了，這類喘息不是哮喘，父母們切莫談虎色變。但若是過敏體質的寶寶，如果遇到感染表現為喘息的咳嗽，則要高度重視哮喘的隱患了。另外，對于伴有以下這些特點的喘息兒童也要高度警惕哮喘的可能：（1）多于每月1次的頻繁發作性喘息；（2）活動誘發的咳嗽或喘息；（3）非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽；（4）喘息癥狀持續至5歲以后。如果父母們還是鑒別不清，可咨詢醫生并尋求幫助。

哮喘的治療

媽媽應明白哮喘是一種長期慢性疾病，應做好持久作戰的準備。然而，西醫主要任務是解痙平喘，中醫則從多途徑調理體質，可以通過湯藥、膏方、敷貼、艾灸等多種方式聯合控制哮喘，因為中醫治療從根本上治療且無副作用，療程雖長但效果顯著。媽媽們一旦發現寶寶有哮喘應做到早期、全程、適量、規律用藥。現在一些父母常常重視哮喘發作時的治療，病情緩解后就停止治療，這是錯誤的觀念。其實，緩解期的長期治療更有助于改善過敏體質，減少哮喘發作的次數以及癥狀，甚至有的寶寶早期堅持中醫治療，最后得以根治哮喘。

哮喘痊愈的標準

很多父母們疑惑究竟治療到何種程度，才算治愈？

1.感冒、上呼吸道感染時，哮喘發作的次數減少或者是癥狀減輕。

2.咳嗽甚至肺炎時，寶寶都不再發喘，僅有咳嗽的癥狀。表示哮喘已經得到控制。

哮喘的治療雖重要，當病情得以控制后，預防更重要。

哮喘的預防

飲食方面：

1.少吃：中醫認為很多食物屬于發物，例如魚、蝦、牛肉、香菜、筍、芒果、韭菜等。哮喘的發作或者其他過敏發生時，要絕對少吃發物，因為這類食物會加重過敏，不利于病情的改善。

2.多吃：根據寶寶的寒熱虛實體質不同而有所宜忌，如屬于氧化營養素如β-胡蘿卜素、維生素C、D、E及微量元素硒等。

3.查明食物過敏原：針對性避免某些引起過敏的食物：每個人的體質不同，會引發過敏的食物也有不同，有的寶寶對牛奶過敏，有的對番茄、雞蛋過敏，因此建議過敏體質的寶寶查明過敏原后，在哮喘發作期時絕對禁止吃這些引起過敏的食物，而在緩解期時可以適當的、逐漸加量地攝取此類食物。

4.根據體質選擇食物：若體內素有痰濁型（表現為寶寶體型偏胖，咳嗽時痰多，大便黏膩），則不宜多食用豬肉、魚肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰，此時可多進食蘿卜、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品；若素體有內熱或痰熱（表現為體型偏瘦且口唇紅、喝很多水、容易有口氣、活潑好動、大便偏干）的寶寶，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性溫化熱，可進食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。若素體屬寒（表現為經常手腳冰涼，吃生冷的食物就容易拉肚子、反酸）的寶寶應忌吃涼飲、西瓜、梨等生冷之品。

5.合理膳食： 因哮喘發作會使消化功能減弱，此時應食用富于營養，易于消化的食物。

居家護理方面：

1.身體應保持溫暖，早晨起床時即加衣服，避免著涼。保持睡眠充足，以保證充沛體力。

2.避免吸煙及二手煙或處在污濁的空氣中。霧霾天氣里，不主張早晚開窗通風，最好等太陽出來再開窗通風。如果外出可以戴上口罩，這樣可以有效防止粉塵顆粒進入寶寶體內。同時霧霾天，應多補充維生素D。

3.對屋塵-粉塵過敏的寶寶，平常做好保護措施，保證室內衛生整潔，父母在打掃衛生、外出時有意識地戴口罩或避開過敏原，若遇過敏原后，癥狀發作時應迅速離開導致過敏的地方，并自行口服抗過敏藥物，服藥后仍有嚴重哮喘者及時到醫院就診。

4.對塵螨過敏的寶寶，首先保證室內衛生干凈整潔，勤洗衣被、毛巾。（每周最好用55℃的水浸泡衣被），勤洗頭發，這樣才能不給螨蟲提供生長環境；其次，太陽的熱能可殺掉部分塵螨，應時常把床褥，靠墊等晾到陽光下暴曬兩到三小時，晾曬的同時多用棍棒敲打，可拍掉附著的螨蟲尸體及糞便，保持房間通風狀況良好；最后，寶寶自身要保持皮膚干凈，減少毛絨玩具的接觸，毛絨玩具最容易隱藏塵螨，臨床上很多寶寶們被強制扔掉毛絨玩具后，咳嗽癥狀明顯減少很多。

5.對貓、狗等寵物過敏的寶寶們，應避免飼養寵物，如貓、狗、鳥、兔、鼠等（皆可為過敏原）。

6.對花粉過敏的寶寶們：戶外運動時，應避免到公園游玩，減少花粉的接觸，同時應做規律、適量而漸進的運動，以提高抵抗力。

專家介紹：

周靜冬，女，醫學博士，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師。現任上海市中醫醫院兒科副主任，全國中醫藥高等教育學會兒科教育研究會理事，中國中醫藥研究促進會理事，上海市中醫藥學會理事。全國名老中醫藥專家學術經驗繼承人。擅長治療反復呼吸道感染、咳喘、急慢性扁桃體炎，抽動癥，便秘、厭食、吐瀉，多汗夜驚、鼾證、性早熟、濕疹鼻炎、腎病遺尿等疾病。

專家門診：周一上午，周三、周五下午，周六全天（總院）

周五上午（石門一路分院）