肩周炎患者應用超微針刀聯合圓利針治療的臨床效果評價

劉滿震 劉樹新 張志良

【摘 要】 目的 探究分析超微針刀聯合圓利針治療肩周炎患者的效果。方法 選取2014年10月～2015年11月在本院收治的肩周炎患者120例，按數字表法隨機分為對照組（60例）與治療組（60例），對照組應用口服尼美舒利聯合痛點封閉療法進行治療，治療組應用超微針刀聯合圓利針進行治療。觀察并比較兩組患者的治療效果、復發率以及安全性。結果 治療組的總有效率（90.00%）明顯高于對照組的總有效率（61.67%）；治療組的復發率（13.33%）、不良反應發生率（1.67%）低于對照組的復發率（40.00%）、不良反應發生率（23.33%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 超微針刀聯合圓利針治療肩周炎的效果更明顯，能夠有效降低復發率，同時安全性較高。

【關鍵詞】 肩周炎；超微針刀；圓利針；尼美舒利分散片；痛點封閉

肩周炎是臨床常見病，患者往往表現為肩關節疼痛，活動受到限制，甚至出現肌肉萎縮等，進而嚴重影響患者的正常工作[1]。由于目前肩周炎的發病機制還沒有明確，臨床上還沒有特異性治療方法，因此為了進一步分析超微針刀聯合圓利針對肩周炎患者的治療效果，特在本院選取2014年10月～2015年11月肩周炎患者120例，收集相關資料并進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月～2015年11月在本院治療的120例肩周炎患者，按數字表法隨機將其分為治療組（60例）和對照組（60例）。治療組中男患者20例，女患者40例，年齡35～67歲，平均年齡（50.20±15.60）歲，病程18d～11個月；對照組中男患者18例，女患者42例，年齡34～69歲，平均年齡（50.70±15.00）歲，病程17d～12個月。兩組患者的性別、病程、年齡等一般資料均沒有明顯差別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用口服尼美舒利聯合痛點封閉療法進行治療。給予患者口服尼美舒利分散片（海南康芝藥業股份有限公司，國藥準字H20000121），劑量每次0.1克，每天2次，連續服用7天；同時痛點注射利多卡因與曲安奈德混合藥液，每周一次，三周一療程。

治療組應用超微針刀聯合圓利針進行治療。超微針刀：采用北京卓越華友公司生產的超微針刀，規格為0.4cm×40cm，根據患者受限動作決定治療點[2]，上舉動作受限治療部位在肱骨大結節、肩胛骨內上角；搭肩動作受限治療部位在喙突、肱骨大結節；后伸摸背動作受限治療部位在盂下結節、肱骨大結節、肱骨小結節、喙突。在相應治療部位摸到痛性結節，用超微針刀松解，進針深度不超過1cm，痛性結節消失或變小后出針。治療完畢后觀察創口有無滲血，如有滲血局部加壓片刻，針孔無需特殊處理；圓利針治療根據患者肩關節活動功能受限情況，判斷受損肌肉，將針尖穿過病變肌腹，然后將針退至皮下，依次分別向左右兩旁肌肉斜刺，深度以針尖穿過肌肉或肌腱韌帶上的附著點為宜，強度以患者能耐受為度。不留針，即刻出針；超微針刀與圓利針治療交替進行，每天一次，10天為一療程。兩組患者均連續治療兩個療程。

1.3 評價指標

觀察并比較兩組患者的治療效果和復發情況。治療效果的判斷標準[3]：治愈：患者的肩部疼痛等癥狀消失，肩關節活動恢復正常；顯效：患者的肩部疼痛等癥狀消失，肩關節部分活動恢復正常；有效：患者的肩部疼痛等癥狀有所緩解，肩關節活動有所改善；無效：患者的肩關節活動功能、肩部疼痛等癥狀均沒有任何變化。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 觀察指標

安全性：根據不良反應的發生率來進行判斷。其中不良反應包括消化道出血、胃腸道反應、肌肉萎縮等。

1.5 統計學處理

統計分析時采用spss20.0軟件進行統計分析，用±s表示計量資料，用值檢驗計數資料用t檢驗比較組間，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的療效與復發情況比較

治療組的總有效率（90.00%）明顯高于對照組的（61.67%），其復發率（13.33%）低于對照組的（40.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）。（詳情見表）

2.2 兩組的安全性比較

治療組的不良反應總發生率（1.67%）低于對照組的（23.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。（具體見表2）

3 討論

肩周炎屬于慢性特異性炎癥，隨著病情的進展，患者的日常工作和生活受到了嚴重的影響。目前對于肩周炎的治療有很多，如針灸推拿、穴位注射、內服或外用中西藥物等方法，均有一定的治療效果，但口服藥物的治療時間較長，并且不良反應較多，而超微針刀聯合圓利針治療能夠為肩周炎患者提供更加安全有效的治療[4]。

本研究結果顯示，治療組的總有效率高于對照組的；其復發率、不良反應發生率均低于對照組的，差異具有統計學意義（P<0.05）。說明超微針刀聯合圓利針治療有較好的治療效果，能夠有效降低治療后的不良反應，顯著提高患者的生活質量。在超微針刀治療過程中，超微針刀能夠通過改變軟組織的力學狀態來對患者的生理功能產生影響，即超微針刀可以通過延長患者軟組織的長度、降低軟組織的張力等方式，來消除肩周炎疾病對患者骨關節、神經、血管等組織的影響[5]；同時超微針刀的寬度極小，因此在穿過正常肌層組織時，能夠盡可能的避免神經、血管等組織的損傷，進而能夠最大限度的降低治療過程中的風險[6]。同時在圓利針治療過程中，由于圓利針的針身較粗，在針刺過程中，其能夠通過針體刺入受損肌肉，降低受損軟組織內壓，使患者的肌纖維快速恢復正常，進而快速修復患者受損組織，同時其還能夠促進局部血液循環，緩解肌肉痙攣，進而有效降低患者肩部疼痛，幫助患者肩關節恢復正常的生理功能[7]。因此超微針刀與圓利針兩者聯合治療能夠更好地改善肩周炎患者的癥狀，同時起效快，治療時間短，還能夠有效降低患者疼痛感，進而顯著改善患者的生活質量。

綜上所述，對于肩周炎患者來說，超微針刀聯合圓利針治療的效果優于口服尼美舒利聯合痛點封閉療法治療，能夠有效改善患者相關癥狀，同時不良反應少，使治療更加安全。

參考文獻

[1] 陳立早，聶紅軍.超聲引導下針刀治療肩周炎臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29（12）：20-22.

[2] 胡超偉.超微針刀療法[M].湖北科學技術出版社，2014：104.

[3] 史海峰.鈍化針尖圓利針聚刺法治療粘連性肩周炎40例療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（25）：92-95.

[4] 陳立早，聶紅軍.超聲引導下針刀治療肩周炎臨床觀察[J].中國康復，2013，29（12）：20-22.

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[7] 程德良，郭定聰.小針刀結合推拿及內服川羌活湯治療肩周炎50例[J].現代中西醫結合雜志，2014，17（19）：2992.