癔病的起因與治療

程菊珍

癔病是一種由于精神因素所造成的神經精神障礙性疾病，也稱歇斯底里。它發病突然，有時表現得非常嚴重，使病人家屬驚慌失措，造成不必要的精神負擔和經濟損失。這種病發病率較高，有反復發作的特征，如果家屬具有一定的知識，便可以很好地預防和控制癔病的發生。

癔病多見于年輕女性，其發病與精神因素關系密切，突然出現的使病人感到委屈、氣憤、羞愧、驚恐和悲傷等精神刺激，往往會誘發本病，以后出現類似的情況，即使程度很輕也可致再次發病。

一般說來，具有癔病性格的人易患癔病。所謂癔病性格是指情感反應強烈，情緒不穩定，易感情用事；具有高度的暗示性，易接受周圍人的語言、行動和態度等的影響；夸張的自我表現，過分地夸耀和顯示自己的能力，這種夸張往往與事實不符；豐富的幻想，易把現實和幻想相混淆，有時自己也分不清現實與幻想。

癔病的臨床表現為多癥狀、多樣化、重復化，幾乎涉及全身各個系統，基本上可分為以下幾種類型。

情感爆發。這種類型情感反應強烈、迅猛，常在受精神刺激后立即發病，或哭叫吵鬧，或放聲大笑，或污言穢語，或說唱不休，或打滾撞墻，或撕衣損物，欲使其情感和不快盡情發泄，待發泄完畢可自然緩解，一般可持續數十分鐘至數小時。

癔病性昏睡。表現為在精神刺激后突然昏倒，除眼瞼震顫外，全身癱軟，無任何運動，呼之不應，好像與外界失去了一切聯系。

癔病性木僵。突然臥倒，四肢強直僵硬，被動活動時有明顯的抵抗，雙目緊閉，撥開眼瞼時抵抗更明顯，稱為違拗現象。眼球向上凝視或左右不停運動。

假性癡呆。表現為突然智力水平下降，對很簡單的問題也不能理解，或答非所問，每答必錯，甚至連10以內的加減法也不會做，但有趣的是有時對一些復雜的問題倒能正確回答。有的患者不能說出自己的性別和年齡，說不出常見物品的名稱，有的行為像兒童一樣幼稚，如稱周圍的人為叔叔、阿姨等，自稱是“媽媽的好寶寶”，此為幼童樣癡呆。

意識朦朧。患者意識清晰程度降低，有時不認人，但表情生動、情感豐富、行為夸張、富于表演性。有時以死去的人的口氣說話，說話的內容往往與患病誘因有關。

神游癥。精神刺激因素明顯，患者往往從使他不順心的地點出走，無目的地游蕩，精神恍惚，但行為可保持完整、意識恢復后不能回憶經過。

夢游癥。從睡夢中起床活動，或做家務，或外出行走，或出現其它一些復雜的行為，然后返回床上睡覺，或睡于他處，晨起后不能回憶經過。

遺忘狀態。突然有選擇性地對某一段時間的事喪失了記憶，甚至不記得自己是誰，連自己的姓名、年齡和職業都忘了。

精神病狀態。精神刺激后立即發作，無明顯意識障礙，主要表現為興奮、激動，出現無意義的語言和動作，可有短暫的幻覺和妄想，盲目奔跑，傷人損物等。

交替人格。病人可以在不同的時間充當不同的角色，過著不同的生活，體驗著不同的內心活動，這些角色的人格特征是完全不同的，相互間可以毫無聯系，在他人看來就是兩個完全不同的人。嚴重者可以有多重人格。

上述各種表現都屬于精神障礙的范疇，一般經歷數十分鐘至數小時可終止發作，個別持續時間長者可達數天甚至更久，恢復后對發作時的情景不能回憶或回憶不完整。

痙攣發作。突然四肢抽搐、不規則抖動、全身僵直或身體向后背方向過伸形成角弓反張、呼之不應，時而呼吸停止、時而呼吸急促，或表情痛苦、雙眼含淚。一次持續發作數十分鐘至數小時，一日可數次發作，發作后往往進入昏睡狀態。

癔病性癱瘓。可呈現單個肢體的癱瘓或雙下肢癱瘓，因長時間不運動可導致廢用性肌痿縮，各種檢查均不能發現異常。此現象短則數日，長則數年才消失。

站立不能和行走不能。特點

是在床上肢體活動自如。無癱瘓表現，但不能站立，或僅能站立不能行走。

癔病性失音。突然失去發音功能，但可說耳語，可用手勢和寫字表達思想，聲帶運動正常。

癔病性耳聾。突然雙耳失聰，表面看來聽不到任何聲音，但對背后傳來的強聲有瞬間反應，有趣的是可在睡眠中被叫醒。

癔病性失明。突然雙眼失明或視力明顯減退，但雙側瞳孔同樣大小，用強光照射可迅速縮小。檢查時發現固定的管狀視野。

感覺障礙。身體某一部分對觸覺和痛覺不敏感或完全喪失感覺，其特點是感覺減退區和感覺正常區分界明顯，如以腕、踝關節為界或以身體正中為界的感覺障礙等。

感覺異常。有的患者感到咽喉或食道有異物阻塞，咯不出、咽不下，有時喝水時感到下咽困難，而吃固體食物時卻無吞咽困難的感覺，這種現象稱為癔球，中醫稱梅核氣。有的患者皮膚感覺過敏，輕輕觸摸即感到疼痛難忍，或感到有昆蟲在體表爬行。

神經性嘔吐。患者進食后不久即嘔吐，嘔吐前無惡心感，吐后仍可進食，一般不會造成營養不良。

神經性厭食。多見于年輕女性，在某些精神因素影響下，如為保持身材苗條等，拒吃營養豐富的飲食或嚴格限制進食量，往往引起嚴重營養不良。

神經性呃逆。在精神因素的作用下，患者出現難以制止的呃逆（俗稱打飽嗝），每次發作可持續數十分鐘至數小時，嚴重者可影響說話和進食。

過度換氣。呼吸突然變得很急促，頻率很快，甚至每分鐘能近100次，在每次急促的呼吸之后，往往長嘆一聲，繼之是長時間的呼吸暫停。

其他癔病的表現還有，在精神刺激后出現心動過速、尿頻尿急、尿潴留、陣發性劇烈腹痛等，久不懷孕的婦女甚至會出現閉經、惡心、嘔吐和腹部膨隆（鼓腸）等假孕現象。

另一個并不少見的現象是癔病集體發病，多見于以年輕女性為主的集體，同一個誘因可以使一個集體中的數人甚至是全體發病。如在某大學女生宿舍里共住的8人，因半夜歹徒闖入，使8個人全都歇斯底里發作。

癔病除上述各種類型的不同表現外，還有一些共同的特征，如起病急，與精神因素有密切關系；可以反復發作；近1/2的病人有癔病性格；檢查時不能發現器質性病變；跌倒時不會摔傷，無大小便失禁（倘若發現大小便失禁則是器質性病變，而不應考慮癔病）。

作為患者家屬，如患者癔病發作，以往又曾作過診斷，則不要驚慌失措，不要圍著病人談論病情，更不要談論影響病人情緒的事情。癔病往往是在有人的時候發作，特別是與其精神因素有關的人在場時更易發作，身邊空無一人的時候很少發作，癔病的發作就像是故意想引起人們的重視似的。有些病人往往在醫生護士圍在他周圍以示救治時其癔病現象愈演愈烈，而給予棄之不管的暗示后卻能很快恢復常態。更有甚者一見到醫生便發作，醫生不在場時則完全正常。

癔病的治療并不難，最關鍵的是心理治療。要鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，找出引起疾病發作的精神因素，給予恰當的解釋和安慰，結合暗示療法輔以適當的藥物，如鎮靜劑或能引起病人明顯感覺的藥（如鈣劑等），也可以采用針灸、電針等療法，絕大多數病人都能很快治愈。