猝死意外有原因

蘇光路

世界衛生組織2015年1月19日發表報告指出，超過300萬中國人在70歲之前死于心臟病、肺病、腦卒中、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病，與中國占世界總人口19.36%比例相當，且呈逐年遞增的趨勢。

情況的確令人擔憂，據權威醫療機構統計，10年前中國每年發生心臟猝死人數尚不足50萬例，而今已超過55萬，而且年輕人猝死的案例明顯增多。善待自己，防止意外，已成為不同年齡段人士的一致共識——

何為猝死？1979年國際心臟病學會、美國心臟學會以及1970年世界衛生組織對其定義為：急性癥狀發生后即刻或者在24小時內發生的意外死亡。后來大多數學者、醫生傾向于將猝死的時間限定在發病1個小時內。于是世界衛生組織修定為發病后6個小時內死亡者為猝死。

偶然中有必然

猝死是人類一種突然發生的死亡現象。據統計，我國每年約有180萬人猝死，其高危年齡為45～75歲，猝死以心臟病發作而導致的突然死亡為多，其次是腦意外與過勞導致的器官衰竭。全國70個大城市“120”急救中心的出診記錄顯示，30歲左右的年輕人發生猝死的案例呈逐年上升的趨勢。

我國每年死于心臟性猝死的人數多達55萬，每天至少有一千多人心臟性猝死而撒手人寰，僅從此數字看，就已經足夠觸目驚心了。

天津第四醫院急診科主任醫師趙一東告訴筆者，臨床經驗證明，猝死現象絕大多數是由心血管疾病引起的，其中尤以冠心病危險性最高，心肌梗死是冠心病中最常見，也是最危險的臨床表現。典型癥狀包括胸痛、胸悶、憋氣、渾身大汗、四肢冰涼、惡心嘔吐、休克等，嚴重時就會發生猝死。

趙主任從醫近三十年，搶救猝死患者經驗豐富。他說，心臟性猝死的死亡率非常高，一旦發生，在場人員必須立即就地搶救，患者才有存活的希望。實施心肺復蘇術的時間是挽救生命的關鍵，1分鐘內正確實施心肺復蘇急救，搶救成功率是88%；4分鐘內施救，成功的機會是50%；8分鐘內施救成功率是15%；9分鐘內施救只有6%的成功率；超過10分鐘就基本沒有機會了，成功幾率不到1%。因多方面原因，80%以上的猝死病人得不到及時有效的搶救，所以導致猝死患者獲救率極低。

冠心病雖然是猝死發生的最大禍首，但臨床實踐證明，心臟性猝死和冠狀動脈病變的嚴重程度并非成正比。有些患者冠心病程度嚴重，但是經過積極治療，側支循環已經建立并運行良好，因此可以正常生活；有些患者雖然冠狀動脈硬化程度并不嚴重，但是患者對自身的健康狀況滿不在乎，缺少積極預防的態度和做法，會因某種誘因導致突然死亡。其中，不穩定型心絞痛、過度劇烈運動、長時間腦力勞動、睡眠嚴重不足、精神過度緊張、情緒過度激動等因素都會致使冠心病患者病情突然惡化，引發猝死。

所以說，猝死看似事發突然，其實是偶然中有必然。

防患于未然

對于猝死的預防，主要體現在三個方面：首先提醒冠心病的潛在患者，要提高警惕，盡量減少或消除冠心病的危險因素，避免冠心病的發生。比如保持自身血壓、血糖、血脂的達標，將體重控制在正常范圍內，戒煙限酒，平時加強運動鍛煉，保持良好的情緒，定期到正規醫療機構進行體檢，對疾病做到早發現、早治療。其次忠告冠心病患者，應積極進行治療，從藥物、飲食、運動等方面入手，將病情控制在穩定狀態。近年來不斷有療效顯著的冠心病治療藥物面世，它們均對清除血液中升高的脂質和凝集的血小板，降低血液黏稠度，防止粥樣硬化斑塊的形成非常有效，能有效防止心血管意外的發生。重要的是不能掉以輕心，切不可在癥狀明顯、身體不舒服時，才就醫服藥；癥狀不明顯時，便把疾病拋在腦后，最要不得的是諱病忌醫。健康之路乃是人生的一條單行道，只能前進，無法后退，當意外發生時，任憑誰也沒有彌補的機會，正所謂：回生乏術，無力回天。

提醒青年朋友，千萬不要以為心臟疾患只是中老年人的困惑，與自己無關。眼下因不健康的生活習慣而導致年輕人罹患三高癥，進而誘發猝死的案例并不鮮見。所以培養綠色健康的生活習慣，已經超越預防猝死的范疇，成為現代人必備的前衛觀念。保持充沛體力，恪守健康飲食，堅持運動鍛煉。萬不可重蹈“年輕時用命換錢，年老后以錢買命”的覆轍。更無須為一場球賽或游戲，通宵達旦，透支精力，為自己的生命可能遭遇不測，埋下隱患。

應對良策

趙一東主任表示，像地震、海嘯等自然災害都有前兆發生一樣，人的猝死也有某些身體信號出現，尤其是中老人要特別引起注意，及早就醫，將意外遏制于萌芽狀態。

冠心病患者如果連續出現心絞痛、心跳不規律、頭暈、胸悶、極度疲乏感以及其它非特異性的不適癥狀，患者及家屬就要特別小心，這些都是心血管出現問題波及心臟的信號，任其發展很可能導致心臟驟停而引發猝死。有超過1/3的猝死病例，就是因為患者和家屬都“沒有特別在意”而延誤了治療，致使悲劇的發生。

此外，出現以下幾種情況應格外小心。老年人出現不明原因的昏厥，雖然短時間內便消失，也不要掉以輕心，一定去醫院搞清是否為心腦血管疾病。心肌梗死面積廣泛或前壁心梗伴有心衰、休克、嚴重心律失常的；高血壓伴左心室肥厚出現無癥狀心肌缺血的；有心臟性猝死搶救病史的，因為一年內復發率高達35%。

我們身邊一旦發生了猝死病人，除及時撥打“120”求救外，最好掌握正確的施救方法，對患者進行心肺復蘇術。基本要領有三個方面：保持患者氣道通暢、實施人工呼吸、進行人工循環。

所謂氣道通暢就是要讓患者能夠順暢呼吸。讓患者平躺，取仰臥位，救護者雙手將患者頭部后仰，托住下頜關節，清除口腔異物，使患者氣道保持通暢，使松弛的舌頭不至于后傾堵塞氣道。

我們知道，大腦一旦缺氧便會發生腦死亡，及時給猝死患者進行人工呼吸是搶救的核心環節。正確方法是，施救者一手捏緊患者鼻孔，深吸氣后將氣體口對口吹入患者口中，以每分鐘20次的速度進行。

最后的人工循環搶救專業性較強，主要包括胸外心臟按壓、直流電除顫、靜脈或心腔內注射藥物。非專業人士為患者進行院外急救，主要以胸外心臟按壓為主。心臟按壓的方法要正確，施救者兩手掌重疊置于患者胸骨下部，兩乳頭連線的中點位置，保持主要按壓力放在胸骨上，避免傷及肋骨，按壓時雙臂伸直，用力要平穩均勻，按壓力要足夠大，需壓低胸骨3～5厘米，然后突然放松，以60～70次/分的速率按壓，連續按壓不間斷。

現實情況是，多數人遇到猝死情況，只會撥打“120”或“110”，膽大些的敢上前按掐人中。而清除口腔異物、進行人工呼吸和按壓胸腔的方法，不是不敢做，就是不會做，眼看著鮮活的生命在眼前消失。這無疑是我們國民醫療保健素質不高的一個方面。

試想，如果你具有這方面的知識，一旦遇到意外發生，相信你是不會袖手旁觀的。重要的是，我們以怎樣的思想高度來認識這件事情。

這也是我們對待生命態度的試金石。不要把“關愛生命”僅當做一個口號。