中醫(yī)治療新生兒黃疸的研究進展

趙婷婷

【摘 要】 目的 歸納和總結近年來中醫(yī)治療新生兒黃疸的方法以及療效的相關文獻，反映此研究的最新研究水平。方法 總結中醫(yī)治療新生兒黃疸的方法以及療效。結果 中醫(yī)治療新生兒黃疸的臨床方法多樣，療效顯著。結論 中醫(yī)治療新生兒黃疸臨床效果較好，但缺乏最中醫(yī)治療方法的統(tǒng)一。

【關鍵詞】 新生兒黃疸；中醫(yī)療法；研究進展

新生兒黃疸是新生兒常患的皮膚、黏膜黃染疾病[1]，一般在出生3天內發(fā)生黃疸現(xiàn)象，主要特點是血膽紅素升高。病名最早見于《諸病源候論·小兒雜病諸候·胎疸候》，書中寫到：“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸于胎，至生下小兒體皆黃，謂之胎疸也。”而另一本書《幼科鐵鏡》謂：“胎黃，由妊母感受濕熱，傳于胞胎，故兒新生，面目通身皆黃如金色，壯熱便秘，溺赤。”

1 診斷標準

1.1 中醫(yī)診斷標準

符合《中醫(yī)兒科學》中胎黃的濕熱郁蒸證的診斷標準。證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩[2]。

1.2 西醫(yī)診斷標準

診斷標準[3]：①出生后24h內出現(xiàn)黃疸；②血清總膽紅素：足月兒>221μmol/L，早產兒>257μmol/ L，或每天上升超過85μmol/L；③黃疸持續(xù)時間：足月兒>2周，早產兒>4周；④黃疸退而復現(xiàn)；⑤血清結合膽紅素>34μmol/L。具備其中1項即可診斷為病理性黃疸。

2 中藥治療

王艷[4]采用茵陳蒿湯加味：茵陳5～7g，生大黃0.5～1g后下），梔子1.5～2g，茯苓3～4g，太子參3～5g，炙甘草1g。曾玉珍[5]采用退黃湯治療新生兒黃疸。治療組方藥組成為茵陳10g，梔子3g，茯苓5g，厚樸5g，澤瀉3g，金錢草10g，金銀花5g，大黃1.5g對照組用藍光、苯巴比妥、茵梔黃、人血白蛋白，總有效率為90%對照組總有效率為75%。張梅[6]根據(jù)不同辨證采用相應的方劑盡享之旅。（1）濕熱內蘊型方劑組成：茵陳15g，生地黃、當歸、赤芍、茯苓、澤瀉各5g；豬苓、甘草各3g。（2）脾虛濕困型方劑組成：黨參、白術、茯苓、葛根、木香、茵陳各5g；甘草3g。（3）氣血瘀滯型方劑組成：紅花13g；地黃、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、當歸、茵陳各5g；桃仁、甘草各3g。療效顯著。

3 中藥洗浴

張玲[7]取茵陳蒿、野菊花、桑葉、木瓜各10g，梔子、大黃、雞內金、枳殼、黨參各8g。煎煮后泡浴全身，療效顯著。黃月佳[8]制中藥退黃湯泡浴對濕熱型新生兒病理性黃疸：（1）口服媽咪愛或金雙歧腸道益生菌。（2）雙面藍光照治療。（3）按病理性黃疸的護理常規(guī)進行護理。茵陳10g，茯苓10g，白術10g，黃柏10g。

4 中成藥治療

徐萍[9]予自擬中藥退黃方。組方：茵陳5g，梔子3g，黃芩3g，薏苡仁6g，茯苓5g，甘草1g，金銀花5g，制大黃1g（取顆粒劑為茵陳1g，梔子0.6g，黃芩0.6g，薏苡仁1.2g，茯苓1g，甘草0.2g，金銀花1g，制大黃0.2g），總有效率為91.4%。

5 小結

新生兒黃疸主要是母親體內的胎黃，或由于濕熱或寒濕侵襲入體，病變在肝膽脾胃。西醫(yī)主要是通過光照療法進肝酶誘導劑療法行治療。其病機主要大多緣于孕母內蘊濕熱，傳于胎兒，蘊結脾胃，熏蒸肝膽，使肝失條達，膽失疏泄，膽液外溢，發(fā)為黃疸。

通過近幾年的臨床研究表明，中醫(yī)藥在黃疸的治療中有其獨特的優(yōu)勢，但同樣也存在著一些問題。缺乏統(tǒng)一的辨證及療效判定標準，使得療效難以精準地判定，不利于推廣。

參考文獻

[1] 丁媛媛，楊可達，楊金慧.新生兒黃疸診療的若干進展[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2013，21（9）：132-141.

[2] 汪受傳.中醫(yī)兒科學[M.中國中醫(yī)藥出版社，2012，65-70.

[3] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：114-117.

[4] 王艷，寧裕廷.茵陳蒿湯加味治療嬰兒黃疸69例的效果分析.中國當代醫(yī)藥 .2014，21（7）：104-105.

[5] 曾玉珍.退黃湯治療新生兒黃疸60例.光明中醫(yī).2012，27（9）：1779-1780.

[6] 張梅，姚堯，梁艷.中藥辨證治療新生兒黃疸的療效觀察臨床醫(yī)藥文獻雜志.2015，2（13）：2530-2531.

[7] 張玲.藥浴方治療新生兒黃疸100例.陜西中醫(yī)2013，34（3）：284-286.

[8] 黃月佳，林貫秋.自制中藥退黃湯泡浴對濕熱型新生兒病理性黃疸的影響.護理實踐與研究2015，12（5）：87-88.

[9] 徐萍.中藥退黃顆粒對新生兒生理性黃疸干預139例.福建中醫(yī)藥.2011，42（4）：7-8.