高血壓病人用藥三忌兩注意

郭光宇

高血壓病人用藥三忌

一忌：忌服消炎痛。消炎痛可抑制前列腺素的合成，而人體的前列腺素具有舒張周圍血管及冠狀動脈的作用。消炎痛抑制前列腺素的合成，會使體內的前列腺素低于正常水平，血管發生痙攣收縮，使外周阻力增高，血壓也會隨之上升。若冠狀動脈痙攣，可加重心肌缺血、缺氧，誘發冠心病、心絞痛，嚴重者還可能導致心肌梗死而危及生命。再者，消炎痛抑制了前列腺素的合成，降低了腎臟血流量及水鈉的排泄，還可引起高血壓。研究發現，高血壓、冠心病病人血中前列腺素濃度比正常人低，服用消炎痛又進一步抑制了它的合成，必然會使病情加重，甚至可因血壓突然升高而導致腦溢血的發生。所以，高血壓和冠心病病人切記不要因關節痛、腰痛以及周身的游走疼痛而服用消炎痛，老年男性更要注意。

二忌：慎用麻黃素。麻黃素是從麻黃科植物草麻黃中提取的生物堿，臨床上常用麻黃素治療支氣管哮喘發作及鼻黏膜充血引起的鼻塞，用0.5%麻黃素溶液滴鼻，即可消除黏膜腫脹，使患者頓感通氣暢順。因局部滴鼻使用起來比較方便，故有的人未經醫生處方，就自作主張使用，殊不知這樣是非常有害的。麻黃素是擬腎上腺素類藥，它能興奮人體兩種受體而使血管收縮達到治療的目的。但在使鼻黏膜局部毛細血管收縮的同時，它也會使全身其他部位的小血管收縮，導致人體的血壓上升。另外，麻黃素有興奮心臟的作用，心搏輸出量的增加更會促使血壓升高。故患有高血壓及心源性哮喘的患者，不能用麻黃素治療哮喘發作，而應在醫生指導下選用合適的藥物。

三忌：晚睡前慎用降壓藥。晚睡前服用降壓藥應慎重。人在睡著后，肌肉、神經、血管和心臟均處于放松狀態，血壓比白天要下降10%左右，基礎代謝降低。此外，人入睡后腦血流量減少，血流速度趨緩，血液中的一些凝血物極易附著在血管內膜之上，并凝聚成塊。對于有明顯動脈硬化的老年人來說，如果睡覺前過量服用降壓藥，血壓會降得更快，使動脈硬化癥狀加劇，嚴重的還可以形成腦血栓，甚至危及生命。

高血壓病人用藥兩注意

一注意：注意利尿藥的應用。為迅速降低病人血壓，醫生常常把降壓藥和利尿藥同時用。利尿藥有兩種，一種易丟失血鈉（如安體舒通——螺內酯片等），一種易丟失血鉀（如雙氫克尿噻——氨氯噻嗪片等）。如果單用，多采用丟失血鉀的雙氫克尿噻，尤其是老年高血壓患者，會使人體鉀元素丟失，但只要注意適當補鉀，還是安全可靠的。

在臨床中，對利尿藥的使用，可用可不用者，最好不用；用量可大可小者，最好用小量；時間可長可短者，用藥時間要短。需要時可將丟鉀、丟鈉的利尿藥一并同時使用或單用丟鉀的雙氫克尿噻之類的利尿藥，但要觀察血鉀的變化。利尿藥一定要在醫生的指導下服用。

二注意：降壓的原則和緩而平穩。和緩而平穩地降血壓，是高血壓患者選擇降壓藥的原則，應盡量選擇作用相對緩慢，但能夠平穩降壓的緩釋劑或長效藥，以減少血壓波動，減輕靶器官損害。