小心潛伏在眼睛里的隱形殺手——黃斑變性

施善葆

人類的視覺質(zhì)量從某種程度上講代表著人類的生命質(zhì)量，失去了光明的人，其生命質(zhì)量自然隨之下降。關(guān)注愛護(hù)眼睛，追求光明，關(guān)注視覺質(zhì)量，也會(huì)大大的提高其生活質(zhì)量。

黃斑變性患者的感覺

假如人的眼睛是一臺(tái)照相機(jī)，那么負(fù)責(zé)成像的底片就是視網(wǎng)膜，黃斑變性位于視網(wǎng)膜的中心，像個(gè)熒光粉一樣黏附在視網(wǎng)膜的中間。其決定著人的光覺、形覺以及色覺，也是眼睛最為關(guān)鍵且最為敏感的部位。老年黃斑變性的發(fā)生正是因?yàn)槔夏耆艘暰W(wǎng)膜的黃斑區(qū)得了退行變性的疾患。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生黃斑病變的概率也會(huì)隨之遞增。目前，這一疾病已成為50歲以上人群失明的主要原因。致盲概率高于青光眼、白內(nèi)障和糖尿病視網(wǎng)膜病變等眼疾。

黃斑變性初期癥狀：視物變形、變色，視力下降——千萬要警惕。

此階段，過馬路時(shí)看紅綠燈的顏色不對(duì)；看電視的時(shí)候，彩色的看著卻是黑白的；看平行的東西，總覺得有點(diǎn)彎曲；吃飯的時(shí)候，看自己手上的筷子是彎的；視力下降，看桌子上的菜都看不清楚；看馬路上的汽車就像是玩具車一樣。

黃斑變性中期癥狀：中心視力模糊，中心有暗影，只能用余光看東西——得趕緊治療，千萬別耽誤了。

此階段右眼的中間看東西很模糊，但看周圍的東西比中間看到的清楚些；如有眼底出血癥狀的眼睛中間就看不到了，平時(shí)看東西總要放在眼睛的邊上才能看得到。

黃斑變性后期癥狀：光感消失，生活不能自理，不能出門——選擇正確的治療藥物才能收到好的效果。

此階段之前眼睛還能看到點(diǎn)東西，可摸著樓梯欄桿扶手下樓走走，到后期什么都看不到了，已不能再下樓。

黃斑變性還能引起其它眼病

黃斑水腫：屬于濕性的，眼底出血，眼底有滲出物，出現(xiàn)黃斑水腫，視物變形、變色。

黃斑裂孔：多因外傷、變性、高度近視、黃斑水腫引起，高度近視引起黃斑裂孔后可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，黃斑裂孔對(duì)視力影響較大。

黃斑出血：因?yàn)辄S斑與視網(wǎng)膜連在一起，黃斑出血就是視網(wǎng)膜上的血管出血滲入黃斑區(qū)，會(huì)形成看東西有黑點(diǎn)現(xiàn)象，會(huì)跟著眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)。

老年性黃斑變性：視物模糊、變形，眼前出現(xiàn)固定黑影，像有輕紗薄霧遮擋，看東西不變形，也不變色，就是模糊，霧蒙蒙的；變形，固定黑影可參照前面黃斑變性癥狀。

黃斑變性的病理機(jī)制

黃斑變性的病理機(jī)制主要為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原漿中。并向細(xì)胞外排出，形成玻璃膜疣，因此繼發(fā)病理改變后，導(dǎo)致黃斑變性發(fā)生。總之，主要與黃斑區(qū)長(zhǎng)期慢性光損傷，脈絡(luò)膜血管硬化，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞老化有關(guān)。

黃斑變性通常是高齡退化的自然結(jié)果，隨著年齡增加，視網(wǎng)膜組織退化、變薄，引起黃斑功能下降。有70%的黃斑變性病人中，負(fù)責(zé)供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)給視網(wǎng)膜的微血管出現(xiàn)滲漏，甚至形成疤痕，新生的不正常血管亦很常見，血管滲漏的液體會(huì)破壞黃斑，引起視物變形，視力下降，過密的疤痕引致中心視力顯著下降，影響生活質(zhì)量，甚至變盲。

有時(shí)，黃斑變性也可由外傷、感染或炎癥引起，此病還有一定的遺傳因素。

黃斑變性發(fā)病率甚高，并有明顯上升趨勢(shì)。

在西方國(guó)家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因，在美國(guó)黃斑變性導(dǎo)致的失明比青光眼、白內(nèi)障和糖尿病性視網(wǎng)膜病變這三種常見病致盲人數(shù)總和還要多。

在我國(guó)黃斑變性發(fā)病率也不低，6 0～6 9歲發(fā)病率為6.04%～11.9%。隨著我國(guó)人口老齡化的加快，該病有明顯的上升趨勢(shì)，但是一般人對(duì)黃斑變性的認(rèn)識(shí)與關(guān)注卻不夠。

黃斑變性主要是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜微細(xì)血管出現(xiàn)堵塞后形成滲漏引起的，根源就是眼垃圾惹的禍。當(dāng)眼部代謝循環(huán)受到影響甚至喪失以后，眼組織中含有的毒素垃圾增多，不能有效地將這些垃圾毒素代謝分解排出體外，于是就導(dǎo)致了眼部微細(xì)血管的滲漏等。所以要想徹底根治黃斑變性就必須首先恢復(fù)眼組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，打通眼部生命線。全面補(bǔ)充眼組織營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)其正常循環(huán)代謝功能，才是根本。

黃斑變性的種類

通常黃斑變性有兩種，年齡相關(guān)性黃斑變性和少年黃斑變性。

前者也稱老年黃斑變性（AMD）。該病大多發(fā)生于45歲以上，其患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，是當(dāng)前中老年人致盲的重要疾病。

學(xué)會(huì)區(qū)分老花眼與黃斑變性

現(xiàn)實(shí)生活中，不少患者容易將黃斑變性與老花眼相互混淆。這主要是因?yàn)閮烧叩陌Y狀表現(xiàn)有相似的地方，比如患者都會(huì)在讀書看報(bào)時(shí)視線模糊不清，出現(xiàn)閱讀困難。如果仔細(xì)分析，會(huì)發(fā)現(xiàn)兩者的具體表現(xiàn)還是有細(xì)微差別的。

如果患有老花眼，那么在看報(bào)時(shí)，視野內(nèi)的文字往往是模糊狀，上面的字會(huì)變成一團(tuán)或一片。因而在湊近閱讀時(shí)看不清具體內(nèi)容。而當(dāng)患有黃斑變性時(shí)，報(bào)紙上的字在患者眼里會(huì)變得歪歪扭扭，人影像變得扭曲；眼前見到的不再是色彩鮮艷的畫面，而是灰蒙蒙的一片；或是視覺中間出現(xiàn)了黑影。這些特殊的癥狀表現(xiàn)是老花眼所沒有的。因此，老年人如果一旦感覺有以上情況出現(xiàn)時(shí)就要盡快到醫(yī)院眼科進(jìn)行專業(yè)的眼底檢查，不給眼病繼續(xù)進(jìn)展留機(jī)會(huì)。

隨著老齡化社會(huì)的到來，老年黃斑變性已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。事實(shí)上，除了年齡因素外，不良生活習(xí)慣也是該病高發(fā)的重要原因。比如吸煙、肥胖和高血脂、慢性光損傷、飲食不均衡，都會(huì)引起黃斑的過早退行變性。因此，中老年人要對(duì)此病有足夠的了解與重視，除了定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查外，還應(yīng)經(jīng)常雙眼交替閉眼，經(jīng)常自我評(píng)估單眼的視功能。生活習(xí)慣上應(yīng)禁止或減少吸煙，做到飲食均衡，控制使用電腦和看電視的時(shí)間。

預(yù)防為主，早期治療

老年黃斑變性，黃斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險(xiǎn)性很大，此時(shí)不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期用藥，堅(jiān)持治療。在任何疾病的發(fā)展過程中，病程最早期、病變最輕階段，都是最好的治療時(shí)機(jī)，有更多的機(jī)會(huì)阻止病程進(jìn)展。 編輯：遲昊XuDaPing123@163.com