關注帕金森病

范士忠

帕金森病又叫“震顫麻痹”，俗稱“抖抖病”，是除中風和癡呆外又一種嚴重影響中老年人生活質量的中樞神經系統疾病。本病于1817年由英國醫學家詹姆士·帕金森首次發現，為紀念這位醫學家，而將此病命名為“帕金森病”。1997年開始，每年的4月11日（帕氏生日）被確定為“世界帕金森病日”。

帕金森病癥狀表現

帕金森病從癥狀上看，患者可出現手足震顫、肌肉僵直、運動減少。

手足震顫，最先出現于肢體的遠端，每秒鐘約4～8次左右，有人呈搓丸樣動作，多由一側上肢的遠端開始，逐漸向下肢、對側上下肢擴展，頭部可發生震顫，奇怪的是睡眠時卻不發作。

肌肉僵直，可發生于全身，使病人呈現特殊姿態：屈腕、合指、拇指對掌、雙手置于胸前、屈膝、頭及軀干前傾、行走時呈急進小步前沖，又稱“慌張步態”，不能及時止步或轉彎。

運動減少，面無表情，又稱“面具臉”。手指不能做精細動作，持物不穩。

上述這些不由自主的癥狀很折磨人，雖然患者心里很明白，但想做的事卻很難到位完成。很多病人感覺自己成了廢人，在醫生面前淚水直流。晚期病人還會發生口角流涎、肢體僵硬，甚至完全不能活動而長期臥床，導致肺部感染、尿路感染和褥瘡等嚴重并發癥而危及生命。

帕金森病引起原因

帕金森病的病變主要在腦中的黑質和紋狀體，部分病例可能與腦動脈硬化、顱腦外傷、腦內的基底神經節腫瘤以及一氧化碳、二氧化碳、錳、汞、氰化物、冬眠靈等中毒有關，但大多數病人的病因不明。正常人的黑質細胞數為42.5萬個，其隨著年齡的增加而減少，到80歲時為20萬個左右，而帕金森病人卻少于10萬個。

帕金森病發病機制

發生帕金森病主要是腦干色素神經細胞叢的變性，以致黑痣附近腦區的多巴胺能神經細胞呈現明顯萎縮，結果導致多巴胺的分泌大大不足，于是另一種與之作用抗衡的重要的神經遞質——乙酰膽堿的作用相對增強。乙酰膽堿的作用主要是使神經肌肉興奮，它的作用過度增強，能導致身體各部的肌肉出現不自主活動，從而使正常的活動出現嚴重障礙。

帕金森病發病現狀

近年來，帕金森病有逐漸增多的趨勢，本病好發于50歲以上的中老年人，男性較女性多見，15%的病例有家族史，患者起病緩慢，病程一般數年至十幾年。由于大多病因不明，治療起來非常困難，目前尚無法治愈。

帕金森病診斷檢查

目前還沒有診斷帕金森病的“金標準”，也沒有任何實驗室檢查可以幫助確診，本病的診斷和鑒別主要依靠醫生對患者的詢問和體格檢查。因此，醫生的經驗對帕金森病是否“警覺”直接影響到診斷的正確性。一般地說，診斷典型的帕金森病并不難，特別是有震顫的，很容易識別。但對早期癥狀輕微或癥狀不典型（不震顫）的患者，誤診或漏診就容易發生。很多帕金森病患者在出現肌肉僵硬、動作遲緩、活動受限等癥狀時，常被誤認為是患了關節病，將骨骼、關節、頸椎、腰椎等部位查了個遍，最后發現“走錯了門”。因此，專家提醒，中老年人若感覺自己存在肢體發硬、乏力、動作慢、手足有被繩子捆綁感，或不明原因跌倒、轉身、跨步困難等問題，應盡快去正規醫院的神經內科就診，以確定是否患了帕金森病。

帕金森病防治須知

近年來研究發現，帕金森病患者紋狀體內多巴胺含量明顯減少。由于多巴胺本身不能通過大腦的“保護膜”——血液屏障進入腦內，所以給病人直接補充多巴胺起不到治療作用，因而一般臨床上多給予生產多巴胺的“原料”——左旋多巴，服用左旋多巴就成了治療帕金森病的主要藥物。如今有種補充左旋多巴的新藥美多芭臨床應用，進一步提高了帕金森病的治療效果。不過盡管藥物能解決部分問題，但仍有15%的病人因左旋多巴轉變成多巴胺的酶缺乏，因而用美多芭治療沒有效果。此外，選用安坦、信尼麥、麥角隱亭等藥物治療亦可獲得一定效果。據專家介紹，藥物治療5～7年后，其效果常會明顯降低，甚至無效果。早期病人可做丘體定向外科手術，近年來還可用最新科技類GPS定位技術、激光刀進行非開顱手術，亦可獲得較好的治療效果。

帕金森病人用藥，一般空腹或餐后1～1.5個小時為佳，有利于藥物的吸收。服藥前后不宜多進食高蛋白的飲食，因為蛋白質會影響復方多巴胺類藥物在腸道的吸收，以致影響其運轉到腦內的含量。因此，如需補充蛋白質，最好在服用幾個小時后再進補。服藥一個時期后或藥量偏大，可能會發生藥物的副作用，如藥效的持續時間越來越短，有時癥狀突然減輕，但又突然加重，這叫做“開張”現象；有些病人夜間睡眠過程中或早晨起床前肌肉發硬而不能起床，稱為“晨僵”現象。出現這些現象，不必驚慌，及時告訴醫生，是可以解決的。如晨僵時，可以在起床前凈彌散性美多芭（1片）溶于水中，服藥20～30分鐘后即可解除肌肉僵硬現象，或把每次藥量減少而次數增加等。一般情況下，出現副作用，不要突然停藥，以免引起身體不適，導致癥狀加重或反復。此外，70歲以上的老年人不宜服用安坦類藥物，因為這類藥容易產生副作用。同時，采用復方多巴類藥物藥量不宜過大，以采用控釋片或受體激動劑藥物為好。中老年人往往伴有頭痛、頭暈等腦血管病變的癥狀，可服用鈣離子通道阻滯劑協助治療，但其中的西比靈及腦絡通必須慎用。因為它們會組織多巴胺受體，加重帕金森病癥狀。藥物治療需長期堅持，遵循“細水長流，不求全效”的原則，并做好定期隨訪。帕金森病重在預防。要避免精神疲勞，精神壓力大、用腦過度易導致腦細胞提早衰退。要適當加強體育運動和腦力運動，如跳舞、下棋、打太極拳等。一旦患上帕金森病，要樂觀對待，丟掉包袱，增強戰勝疾病的信心，要避免和減少接觸人體神經系統有毒的物質，減少應用誘發震顫麻痹的藥物，如利血平、奮乃靜、氯丙嗪等，這些都是會導致帕金森病發生的因素。要積極治療高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化癥，這樣能降低帕金森病的發病率。在日常生活中，最好不要用鋁鍋燒菜、做飯，因為鋁離子分解會沉積在細胞內，加速細胞衰老。在護理上，要積極勸導和引導患者接受正規治療，幫助病人進行理療、體療、針灸、按摩、氣功及中西醫藥物或手術等綜合治療。要重視心理疏導，保證充足睡眠。對于長期臥床者，更應加強生活護理，注意清潔衛生，防止并發癥。

患者在飲食上應注意調理。常吃富含抗氧化營養素的食物，如各種天然蔬果，特別是大蒜、胡蘿卜及維生素C、維生素E等。常喝綠茶、咖啡，避免高脂、高膽固醇食物。避免過量喝牛奶。研究發現，每天喝牛奶超過500毫升的人患帕金森病的概率要比其他沒有進食牛奶的人高2倍。要戒煙限酒。

帕金森病中醫食療

采用中醫食療方法，一般可以控制病情，緩解癥狀。下面介紹幾款，僅供參考。

天麻鵪鶉煲 鵪鶉1只，天麻15克，鹽、味精各適量。將鵪鶉除毛及內臟，天麻填入其肚內，用線扎好，加入適量水煲熟，放入鹽、味精，除去天麻，吃肉喝湯，隔日1次。

天麻魚頭湯 鯉魚頭1個，天麻15克，川穹10克，蔥花、姜各適量。將川穹泡軟后切薄片，放入魚頭中，置鍋內，加入蔥花、姜末，放入適量水熬制30分鐘，吃肉喝湯，隔日1次。

天麻豬腦煨 豬腦100克，天麻10克。將豬腦入鍋加水適量，小火煨燉1個小時，調味后食腦喝湯，每日1次或隔日1次。

枸杞血藤飲 枸杞20克，雞血藤15克，紅花5克，黃酒30毫升。將上味入鍋，加水500毫升，煎至300毫升，將藥液倒入碗中，放入黃酒，分2次服，每日1劑。

枸杞羊腦羹 枸杞50克，羊腦1具，料酒、姜、蔥、鹽各適量。將羊腦放入盤中，加入料酒等調料，隔水蒸熟后食用，分2次服用。

黃酒核桃泥 核桃15克，黃酒50毫升，白糖45克。取核桃仁搗爛成泥，放入鍋中，加入黃酒和水，用小火煎至10分鐘，分2次服。

核桃糯米團 核桃15克，糯米100克，大棗6枚。將核桃搗碎，糯米研成粉，大棗去核搗爛，加水適量揉成粉團，放入盤中隔水蒸熟后食用，每日1次。