頸肩腰背痛，到底治不治

姜亮

現代人生活節奏加快，頸椎病和腰椎間盤突出多發。原因主要是久坐導致頸肩腰背過度勞累，椎間盤和椎旁肌長時間處于緊張狀態。癥狀主要表現為頸肩腰背僵硬、酸脹、疼痛，或俯仰轉身困難。隨著年齡增長，疼痛發作的頻率增高、面積加大、持續時間延長、程度加重。多數人通過休息、理療、針灸、藥物治療可以緩解，通過改善生活習慣、功能鍛煉可避免復發。絕大多數人無需手術治療（包括微創治療）。

無需治療，也無法治療

80%的成人一生中會出現1次腰背痛。主要誘因是搬運重物（例如大花盆）、體重超重、久坐（坐辦公室、用電腦、玩手機、打麻將）、乘坐長途汽車或飛機；次要誘因是受涼。平時，上述癥狀在久坐或家務勞動后加重，運動后反而輕松；受涼會加重，保暖后減輕；打嚏噴或者刷牙也可能誘發。嚴重時，一個月不敢下地，翻身時疼痛如同腰斷，甚至打“嗎啡”才能止痛。患者還常常被別人當成“裝病”——“走路時挺好，一干活就不靈了”。

典型的肌肉筋膜炎（也叫肌肉勞損，俗稱“落枕”或“閃腰”，實際上是肌肉“罷工”要求休息），一般持續一周，休息后逐步緩解。如果做磁共振檢查，可能發現“變黑”的椎間盤，也就是早期的椎間盤突出。受累、受涼時會復發。

出現這種情況，一般敲打、按摩、熱敷、理療、外敷、內服藥物可在短期內減輕癥狀，但無法根治。原因是無法鏟除它的兩個病因：衰老（20歲以后，人體的椎間盤、韌帶開始老化）和勞累（伏案工作和家務勞動）。所謂的微創手術以及開放手術都不能做到“返老還童”或是“延緩衰老”，僅僅只能緩解癥狀。

需要注意的是，疼痛的急性發作期主要是臥床休息（臥床可起80%的作用，吃藥、按摩、理療、牽引、針灸、拔罐子等可起20%的作用）；平時則需要調整姿勢、勤活動、加強頸背部和腰背肌鍛煉（可蛙泳、做小燕飛）。臥床時，要避免高枕，也不要窩在沙發、床上看電視、看書（因仍然彎著腰，導致腰椎、頸椎沒有真正休息，而只是休息了四肢）。床硬一些就行，硬質席夢思、棕墊均可，無需木板床。臥床休息，無需一直平臥，側臥、趴著都行。

要舒服 靠自己

因此腰肌勞損無需治療，也無法治療。主要靠患者自己來調整：注意姿勢、加強活動、進行肌肉鍛煉。

1.注意姿勢：坐姿要挺拔，也就是“坐如鐘”。好的沙發和座椅能保證頸椎和腰椎前凸。最糟糕的坐姿是前傾約70°。平臥時腰椎負荷為1.0，站立時為1.5，前傾約70°時腰椎負荷達2.5。

2.加強活動：每30分鐘活動一次頸椎、腰椎，每60分鐘起來走一走。這與10分鐘的課間休息道理一樣。玩電腦、手機，打牌、麻將，畫畫、彈琴，家務勞動以及開車、坐車都是常見的肌肉勞損誘因，這期間需要勤活動。

3.進行肌肉鍛煉：特指頸背肌鍛煉。最好的活動是蛙泳，出水換氣時需抬頭、挺腰；而最經濟的活動是“小燕飛”。一般的鍛煉如步行、跑步、跳舞、打太極拳、騎車等，也是很好的有氧運動，可鍛煉全身肌肉和心肺功能。不過，這些鍛煉對于背肌作用不大。長時間打乒乓球、騎自行車等活動導致背肌一直處于勞累狀態，最好能30～60分鐘休息一次。而倒著走、放風箏不算背肌鍛煉。

保護頸椎、胸椎和腰椎的最佳方法是做“小燕飛”：在床上采取俯臥位，以腹部為支點，頭頸部稍微抬起上昂（離開床面即可，無需翹高，老年人尤其要注意），雙臂夾緊盡力往后展，雙腿并攏，繃腿繃腳尖稍微向上翹起，持續5秒鐘，放松5秒鐘，一天做60次（分2～3次）完成。

簡單地說，運動量應量力而行、循序漸進，以鍛煉之后背部疼痛不加重為準，否則說明鍛煉方法不合適。

保護頸椎最簡便的方法是：雙手交叉抵于腦后，做雙手向前抱團，頭頸向后的抵抗動作，持續5秒鐘，放松5秒鐘，每天200次。

保守治療如按摩、推拿、針灸、拔罐、熱敷、牽引等，都對勞損有效，但只能“管舒服”、不能“治根”。因為衰老和勞累“治不了”。

早期的腰間盤突出（或者是膨出），如果僅僅只是在片子上發現，或者僅有輕微或間斷的癥狀，治療原則與腰肌筋膜炎（腰肌勞損）類似。

最后提醒大家在治療過程中別走入這些誤區：

1.希望保健品、按摩等方法治病。殊不知，只能靠自己才能對抗衰老和勞累。請不要幻想有“神奇”的藥物、療法能夠對抗、逆轉衰老和勞累，推拿不可能讓椎間盤復位，只能緩解。

2.平時不注意姿勢也不鍛煉，疼痛時臨時抱佛腳，結果越鍛煉越痛。要知道，“小燕飛”在腰椎疼痛時不能做，如同小腿抽筋以后需要休息而非跑步。

3.繼續窩在床上、沙發上看書、看電視。實際上頸椎、腰椎根本沒有得到休息，僅僅只是休息了四肢。

4.玩電腦、打麻將、干家務不累，可以不用顧忌。非也，上述活動是休息了四肢，卻勞累了脊柱。