基層醫院臨床護士睡眠質量及對職業穩定性的影響

羅燁（衢州職業技術學院醫學院，浙江 衢州 324000）

基層醫院臨床護士睡眠質量及對職業穩定性的影響

羅燁
（衢州職業技術學院醫學院，浙江 衢州 324000）

目的 了解基層不同等級醫院臨床護士睡眠質量及與離職意向的關系。方法 選擇衢州地區三級與二級醫院實際樣本207人，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表測評睡眠質量，了解睡眠質量不佳者（PSQI≥8分）的離職意向，比較不同等級醫院與職稱對PSQI的影響，并分析其與護士離職意向的關系。結果 臨床護士PSQI平均分為（6.79±1.41）分，不同等級醫院間無顯著性差異，不同職稱間有顯著性差異。PSQI≥8分者77例，不同等級醫院和不同職稱臨床護士睡眠質量有顯著性差異。PSQI≥8分者中以睡眠質量為主要原因而產生離職意向的護士，二級醫院明顯多于三級醫院，但職稱間無顯著性差異。離職意向組PSQI評分明顯高于無離職意向組。結論 應重視臨床護士睡眠質量，改革護理制度，從而增強護士職業穩定性。

基層醫院；護士；睡眠質量；職業穩定性

睡眠是人類重要的生理需要之一，國外學者非常重視睡眠問題的研究，Varsha等研究發現有33%的成年人有睡眠障礙［1］。57.4%的護士因工作壓力導致睡眠問題［2］，睡眠質量不佳可使身體倦怠不適，進而影響護士身心健康、工作效率、工作質量，一定程度上會影響其職業穩定性［3］。由于針對基層醫院護士睡眠質量現狀及對職業穩定的影響的研究報道較少，本課題組于2015年9—11月對衢州地區基層醫院臨床護士進行了調查，現報告如下。

1　研究對象和方法

1.1研究對象

以衢州地區2家三級醫院、2家二級醫院臨床護士為研究對象。研究對象納入標準：（1）工作12個月以上的護士（包括協議護士）；（2）臨床病區（內、外、婦、兒科）護士。排除標準：（1）正高職稱護士；（2）進修護士；（3）護士長及以上管理崗位的護士。按照整群抽樣方法，三級醫院各抽取護士70名（其中內、外科各25名，婦、兒科各10名），二級醫院各抽取護士50名（其中內、外科各20名，婦、兒科各5名），抽取樣本共計240名。

表1　不同等級醫院、職稱臨床護士PSQI評分比較

1.2觀察指標

（1）護士睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表，本量表由19個自我評定問題構成。PSQI量表總分0～21分，0分指沒有困難，21分指所有方面都非常困難，得分越高表示睡眠質量越差。以PSQI≤4分為睡眠質量好、PSQI≥8分為睡眠質量差指標。（2）睡眠質量不佳者（PSQI≥8分）以睡眠質量為主要原因而產生的離職意向。

1.3測評實施方法

發放量表240份，實際回收有效量表207份，有效率86.3%。對于PSQI≥8分者，由課題研究員上門個別訪談，了解其以睡眠質量為主要原因而產生的離職意向，并記錄判斷。

1.4統計學處理方法

運用SPSS 16.0統計軟件，兩組計量資料比較采用t檢驗，多組計量資料采用F檢驗（One-Wang ANOVA方差分析），計數資料采用卡方檢驗。

2　結果

2.1不同等級醫院、職稱臨床護士PSQI量表評分

207名臨床護士PSQI量表平均分為（6.79±1.41）分，不同等級醫院間評分比較無顯著性差異，不同職稱間評分比較有顯著性差異（P＜0.01）。PSQI≥8分者77例（占37.2%），不同等級醫院和不同職稱的臨床護士睡眠質量有顯著性差異（P＜0.05，見表1）。

2.2睡眠質量與護士離職意向的關系

77例PSQI≥8分者中以睡眠質量為主要原因而產生離職意向的有18例，其中三級醫院7例、二級醫院11例，二級醫院明顯多于三級醫院（χ2=4.609，P=0.032）；高、中、初級職稱分別1例、8例、9例，職稱間無顯著性差異（F=0.978，P=0.613）。離職意向組18例護士PSQI量表平均分為（9.71±2.06）分，無離職意向組189例護士PSQI量表平均分為（6.51±1.25）分，兩組比較有顯著性差異（t=4.261，P=0.001）。

3　討論

3.1不同等級醫院、職稱臨床護士PSQI量表評分分析

本研究結果顯示臨床護士PSQI量表平均分為（6.79± 1.41）分，與劉蘊等［4］報道的（6.72±3.27）分基本持平，但低于賀鵬等［5］報道的（8.08±3.23）分，由于他們的研究對象全部來自三級醫院，而本研究還有二級醫院護士，說明衢州地區醫院臨床護士睡眠質量不容樂觀。進一步分析發現，三級與二級醫院臨床護士PSQI量表評分無顯著性差異，而職稱間評分有顯著性差異，說明隨著職稱提高，護士睡眠質量逐漸下降，這與王領會［6］研究的護師和主管護師睡眠障礙發生率較高一致。研究同時發現，有睡眠障礙（PSQI≥8分）者占37.2%，低于相關報道［2，5］的數據。不同等級醫院和職稱護士睡眠質量有顯著性差異，說明醫院等級和職稱對護士睡眠產生一定影響。但我們認為隨著職稱提高和年齡增大，護士生理因素也會影響其睡眠質量，所以職稱可能并不是影響睡眠的直接原因。PSQI量表評分的影響因素十分復雜，輪班護士比白班護士睡眠質量更差［7］；工作忙碌程度對護士睡眠質量也有影響，如監護室護士睡眠質量較差［2］。因此，有必要對影響睡眠質量的原因進行多因素分析，以提高研究的科學性。

3.2睡眠質量對護士離職意向的影響

護士睡眠問題會導致護士群體工作不穩定，現已引起了社會及醫院管理者的高度重視［3］。關于護士離職原因的研究，宋云亮等［8］認為與工作強度大、待遇低、家庭因素等有關；謝麗琴等［9］研究認為與工作緊張、對工作環境不滿意、人際關系復雜等有關；梁潔等［10］研究認為與頻繁倒夜班有關。本課題對PSQI≥8分者中以睡眠質量為主要原因而產生離職意向的人群進一步研究發現，二級醫院明顯多于三級醫院，離職意向組PSQI量表評分明顯高于無離職意向組。研究提示睡眠障礙可能是引起臨床護士離職的一個重要原因，但對于二級醫院離職意向組人數為何多于三級醫院，尚需要擴大樣本，以進一步研究觀察。作為護理管理者要多關心護士的睡眠問題，制定科學合理的輪班制度，改善工作環境，提供良好的社會及同事支持系統，以提高護士睡眠質量，穩定護士隊伍。

［1］Varsha Pandey，Alkesh Agarwal，Mohd Maroof Siddiqui.Sleep disorders and EEG recording［J］.International Journal of Electronics and Computer Science Engineering，2015，4（3）：206-210.

［2］楊亞娟，李玲玲，盧根娣.上海市三級甲等醫院護士的睡眠質量及其影響因素［J］.解放軍護理雜志，2011，28（6）：7-9.

［3］趙穎.國內護士睡眠質量的文獻分析［J］.中國誤診學雜志，2008，8（8）：1831-1832.

［4］劉蘊，陳公娜.廣州市某三甲醫院護士睡眠質量狀況［J］.中國健康心理學雜志，2015，23（7）：989-992.

［5］賀鵬，鄭軍，鄧春燕，等.烏魯木齊市臨床護士睡眠質量調查分析［J］.重慶醫學，2013，42（9）：1035-1036.

［6］王領會.不同級別護理人員睡眠障礙狀況與相關因素的調查［J］.感染、炎癥、修復，2010，11（3）：170-172.

［7］陳桂林.輪班和白班護理人員睡眠質量調查［J］.濟寧醫學院學報，2012，35（4）：278-282.

［8］宋云亮，譚亞杰，江朵.產科護理人員辭職原因調查［J］.中華現代護理雜志，2015，21（16）：1969-1970.

［9］謝麗琴，郭舒文，林小容，等.某三甲醫院73名護士離職原因及再就業情況調查分析［J］.護理學雜志，2015，30（12）：9-12.

［10］梁潔，王沖，郝云霞，等.心血管專科醫院護士離職原因及再就業崗位調查［J］.護理管理雜志，2014，14（10）：721-722.

R192.6

B

1671-1246（2016）15-0133-02

注：本文系衢州市科技計劃項目（2015Y020）；衢州職業技術學院科研項目（QZYZ1504）