高職高專臨床生化檢驗實踐教學及考核體系改革與實踐

胡鶴娟，張雅娟，徐喜林，徐銀根（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215009）

高職高專臨床生化檢驗實踐教學及考核體系改革與實踐

胡鶴娟，張雅娟，徐喜林，徐銀根
（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215009）

臨床生化檢驗是一門實踐性很強的課程，需突出實驗技能培養。為提高教學質量，增強學生操作技能，構建新的實踐教學模式及考核體系，收效顯著。

高職高專；臨床生化檢驗；實踐教學；考核體系

臨床生化檢驗是醫學檢驗技術專業的專業核心課程之一，是研究人體體液化學成分的方法及其臨床應用的技術學科，屬于臨床實驗診斷技術主干分支［1］。它是一門實踐性很強的課程，對應于醫院檢驗科生化科室工作，需突出實驗技能培養［2］，因而實踐性教學及其考核是臨床生化檢驗教學的重要環節。為提高教學質量，增強學生操作技能，結合我院創新人才培養模式推廣項目化教學改革之機，根據臨床生化檢驗實踐教學特點及實際情況，構建新的實踐教學模式及考核體系，收到良好效果。

1　臨床生化檢驗實踐教學的開展

1.1項目化教學的實施

在前期廣泛調研及工作任務和職業能力分析基礎上，臨床生化檢驗課程設置了12個項目，包括葡萄糖檢驗、蛋白檢驗、血脂檢驗、肝功能檢驗、腎功能檢驗、電解質檢驗、酸堿平衡及血氣分析等。根據工作項目的操作流程，設計相應崗位任務。調整原學科體系下教科書中的章節順序，根據項目化教學要求，編寫項目化教改特色教材，制定課程標準，共104.5學時，理論52學時，實驗52.5學時。

教學中以項目為導向、任務為載體，實施“教學做”一體化教學，實踐教學融入理論教學。例如實訓721分光光度計的使用和波長校正，在練習分光光度計的使用及波長校正過程中以721分光光度計為例講解光譜分析的原理、分光光度計的構造，并在學生練習使用過程中強調注意事項，糾正錯誤操作。項目教學中，運用案例教學、行動導向教學等教學方法，激發學生學習興趣，培養學生自主學習、探究性學習意識以及團隊合作精神。例如，學習血糖測定時，引入臨床案例，教師設計系列引導性問題，學生參考學習資料，通過小組討論，給出測定血糖的方案；小組派代表匯報，教師給出指導性評價后，學生進行血糖測定操作。教師介紹相關質量控制因素，在學生報告結果時講解正常參考范圍并結合案例講解臨床意義和相關專業知識。

1.2臨床見習

在臨床生化檢驗授課計劃中，根據課程內容，教師帶領學生參觀醫院檢驗科，由附屬醫院檢驗科主管技師負責講解相關內容，例如全自動生化分析儀維護保養操作等；聯系4～5家合作醫院，在學習臨床生化檢驗學期內每個周末安排1～2名學生到各醫院檢驗科生化檢驗崗位見習，課上匯報并分享所得所獲所感。

1.3開放實驗室

開學前做好實驗室開放計劃，根據實驗室課表安排，學生利用課余時間到實驗室練習常用儀器及器材的使用，如吸量管的使用、微量加樣器的使用、721723分光光度計的使用、自動生化分析儀的操作等；感興趣的學生還可以跟隨實驗教師學習試劑配制等。

1.4合理利用數字化教學資源庫

臨床生化檢驗是本校院級精品資源共享課，擁有豐富的數字在線資源，包括授課計劃、課件、視頻、輔導作業及在線試題等。學生可以觀看實踐操作視頻或錄像，預習如何操作或回顧實踐課上未聽懂的內容。在線輔導作業及考試可幫助學生及時復習鞏固并進行測評，以了解自身對知識點的掌握情況。

2　臨床生化檢驗實踐考核的實施

臨床生化檢驗課程分兩學期授課，第一學期為考試課程，并且實踐技能為單列考核課程，第二學期為考查課程。作為考試課程，平時表現占20%，期中成績占30%，期末成績占50%；實踐技能作為單列考核課程，平時操作及實驗報告成績占20%，技能考試成績占80%。作為考查課程，平時表現占20%，技能考核占20%，理論成績占60%。實踐技能考核實行過程性考核，一對一監考。學生按學號順序依次考核，進入考場后，學生按照考核規范，準備好試管、試劑、吸量管、加樣器等，根據詳細的操作規范進行標本測定。監考教師對關鍵性操作細節進行打分，包括試管標記、試管在架上排放、吸量管的使用、微量加樣器的使用、旋渦器的使用、水浴箱的使用、比色分析等，操作是否規范，有錯誤或不規范之處酌情扣分，過程分共計50分；結果準確度分值為50分，將測定結果與質控結果比對評分。根據靶值評定實驗結果的準確性，具體見表1。

表1　根據靶值評定實驗結果的準確性（X為靶值，S為標準差）

第一學期技能考核以手工測定為主，結合平時實踐操作表現及實驗報告完成情況，根據各部分成績權重得到總分。第二學期技能考核涵蓋手工測定及生化分析儀操作，手工操作部分根據測定結果評分，生化分析儀操作包括抽簽回答儀器相關理論知識及儀器操作兩部分。絕大多數學生通過前期實踐練習都能通過技能考核，優秀率達23.2%；個別學生當場補考1次也能通過考核。

3　新的實踐教學模式及其考核體系的成效

3.1學生學習興趣提高

改變以往的單純實驗模式，融理論與實踐于一體，以項目為驅動、任務為載體，目標性增強，學生知道要做什么，實驗積極性提高，差錯發生率降低，促進了其對理論知識的消化吸收。

3.2實踐能力增強

實踐教學質量提高，學生操作技能增強，理論應用于實踐能力提高，促進了其對理論知識的理解和掌握。過程性考核鍛煉了學生的動手能力，提高了其心理素質及臨場發揮能力。

臨床生化檢驗實踐教學模式及其考核體系的改革與實施，切實提高了學生綜合職業能力及職業素質，強化了學生職業能力培養，收到良好效果。

［1］沈岳奮.生物化學檢驗技術［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2009.

［2］瞿良，朱玉琨，王惠瑄，等.循證檢驗醫學在現代臨床檢驗工作中應用［J］.檢驗醫學雜志，2006，29（9）：857.

G420

A

1671-1246（2016）15-0090-02

教育部行業指導職業院校專業改革與實踐項目“醫學檢驗技術專業生產實際教學案例庫”（2015JXAL031）；院級教改課題“《臨床生化檢驗》教學模式與方法改革的實踐”（JGXM201105）