云南安寧市50歲及以上男性HIV感染因素調查

曹春暉，起徳麗安寧市疾病預防控制中心，云南安寧　650300

云南安寧市50歲及以上男性HIV感染因素調查

曹春暉，起徳麗安寧市疾病預防控制中心，云南安寧650300

目的 了解安寧市老年艾滋病病毒（HIV）感染者的商業性性行為特征，為老年人的艾滋病（AIDS）和性病防治策略和措施的制定提供科學依據。方法 選擇兩個累計報告50歲以上老年HIV感染者比例較高的兩個社區作為該次調查的地區，以問卷調查的方式進行。結果 接受問卷調查者年齡50～81歲，平均為62歲。接受調查的400人中，有103人找過暗娼（25.8%），僅31人（30.1%）能堅持使用安全套，艾滋病知曉率為59.05%。結論中老年男性人群中，商業性性行為是最主要的HIV感染途徑，艾滋病知識匱乏，安全套使用率低，有較高的感染HIV風險。

中老年男性；HIV感染因素；商業性性行為；性病防治

艾滋病是臨床的一種特殊性病癥，由病毒感染引發，頸部、腋下等淋巴結腫大、食欲降低、機體疲乏等為主要癥狀，可通過握手、擁抱、游泳等傳播，該病癥發生后，不但可破壞機體免疫力，還可使其失去抵抗力，導致各種疾病、癌癥等于人體內生存，危害生命健康。以往，臨床均將15～40歲作為重點防控對象，50歲以上者被忽視。但近年監測結果顯示，50歲以上的中老年人艾滋病發生率持續上漲。為有效了解50歲及以上中老年男性患者的危險性因素，制定防控措施，現對安寧市的居住人群進行調查，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用國際上常用的50歲為老年的起點［1］。在安寧市抽取200名對象為 50歲及以上中老年男性，HIV感染比例較高的兩個地區。

1．2抽樣方法

選取了金方街道新村社區、縣街街道石莊村為項目試點，分別在兩個試點社區對200人開展預防艾滋病需求評估問卷調查，進行定量分析；選取普通人和感染者各10名，進行預防艾滋病需求評估問卷個人訪談，進行定性分析。

1.3調查方法

采用一對一調查的方法，由工作人員填寫問卷。該次問卷經過預調查和專家討論修改后的 “安寧市50歲及以上中老年人艾滋病防治需求評估調查問卷”中，包括了艾滋病基本知識、防治艾滋病相關行為、宣傳形式、自愿咨詢檢測的接受度等內容。調查員經過統一培訓。使用epidata3.1軟件錄入后，進行統計學分析。

2　結果

2.1問卷調查

2.1.1基本情況該次共調查400人，男女比例為1：1.20 （182/218）；文化程度以小學初中為主；單獨居住者占12%。調查對象基本情況見表1。

2.1.2艾滋病防治知識掌握情況艾滋病防治知識9個問題中，新村社區（城區）目標人群艾滋病知識知曉率為50.8%，石莊村（農村）被調查人員艾滋病知識知曉率為67.3%。知識知曉率普遍偏低，城市中老年人稍低于農村（無統計學差異），應加大針對中老年人的宣傳教育工作。調查對象艾滋病防治知識知曉情況見表2。

在感染艾滋病高危行為的認知方面，中老年人的知曉率均低于有60%。感染艾滋病的高危行為認知情況見表3。

表1　調查對象基本情況

表2　調查對象艾滋病防治知識知曉情況

表3　感染艾滋病的高危行為認知情況

2.2定性調查

采取個人訪談方式，選取普通人和感染者各10名，進行預防艾滋病需求評估問卷個人訪談，進行定性分析。

2.2.1艾滋病認知情況 20名參與調查者都聽說過艾滋病是一種傳染病，5人知道通過吸毒、性亂者傳播；3人能準確回答艾滋病所有的傳播途徑及危害；都有對艾滋病的恐懼心理。

2.2.2性行為情況16人仍有性需求，13人發生過商業性行為，通過老伴兒或找暗娼解決；3人是通過老伴兒解決。

2.2.3安全套使用情況11人在進行商業性性行為過程中沒有使用安全套，原因有嫌麻煩、用安全套沒有快感、對方沒病的僥幸心理等。

2.2.4暗娼情況深入訪談提供性服務的暗娼，年齡24～46歲，大都是已婚，地點多為旅社、出租屋、發廊、洗腳屋及其他地點。多數知道在商業性性行為時使用安全套，但迫于客人需求而放棄使用。

3　討論

通過問卷調查和定性調查顯示，50歲及以上的老年人有部分有過商業性性行為或1個以上不固定性伴侶，感染HIV的老年人均有過商業性性行為；而且每次商業性性行為的價格低廉，場所不定且隱蔽；尋求新鮮感、配偶不能滿足性需求、朋友介紹等是老年男性發生商業性性行為的主要誘因［1-2］。提示，低檔暗娼中的HIV感染者是中老年男性感染HIV的主要來源；因此開展對中老年男性預防HIV的干預，加強低檔暗娼的管理和打擊力度，是控制中老年男性人群感染HIV的根本措施。

中老年男性感染HIV的危險因素主要表現為：商業性性行為較為普遍；商業性行為中安全套使用率較低；艾滋病防護意識淡薄或缺乏預防知識；低檔暗娼健康意識淡薄，安全套使用非常被動，多取決于嫖客。

該資料顯示，50歲及以上中老年男性AIDS自我防范意識差，大部分為文盲，他們與商業性伴發生性行為時從不使用安全套。影響快感、認為雙方都是健康的、不知道安全套的用處、暗娼未提供安全套、缺乏預防感染性病和AIDS的意識等，是不使用安全套的主要原因。提示，要采取通俗易懂的宣傳教育方式，使中老年人正確認識安全套在預防AIDS中的作用，倡導安全的性觀念［3］。

為降低中老年男性感染HIV的風險，保護老年人健康，提倡多部門合作，動員村委會、退管會、社區居委會、老年協會等參與，形成全社會共同參與的氛圍，將中老年人納入艾滋病防治的重點人群對有商業性行為的中老年男性加強宣傳教育和安全套的推廣；對中老年男性開展針對性高危行為干預；加強對暗娼的干預，提高其自我保護的能力及安全套使用率，同時可動員經常為中老年男性服務的暗娼承擔老年男性干預工作，以期達到較好干預效果。社區衛生服務機構開展主動的艾滋病咨詢檢測，盡可能早發現感染者，及時治療。

綜上，中老年男性人群中，商業性性行為是最主要的HIV感染途徑，艾滋病知識匱乏，安全套使用率低，有較高的感染HIV風險。這就需要加強50歲以上中老年人群的健康教育，以降低艾滋病病發率，延長生存期限。

［1］徐勤，呂繁.“艾滋病對老年人的影響”研究報告［R］.維普資訊.http：//www.cqvip.com.

［2］許艷，黑發欣，惠珊.中老年HIV/AIDS病人確診前后高危行為比較及影響因素分析［J］.中國艾滋病性病，2011，17（5）：515-518.

［3］林麒，楊郁君，孫先國，等.張家界市老年艾滋病感染者高危行為因素調查［J］.實用預防醫學，2011，18（5）：941-943.

·編讀往來·

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Survey on HIV Infection Factor of Men Aged 50 or Above in Anning in Yunnan

CAO Chun-hui，QI De-li
Anning Center for Disease Control and Prevention，Anning，Yunnan Province，650300 China

Objective To know the commercial sexual behaviors of elderly men with HIV and provide scientific basis for making the preventive and cure strategies and measures of AIDS and venereal disease for elderly.Methods Two communities with higher ratio of elderly men with HIV above 50 in the report were selected as the survey objects by questionnaires. Results The survey objects aged from 50 to 81，and the average age was 62，in the 400 cases surveyed，103 cases had illicit prostitution，accounting for 25.8%，only 31 cases could insist on using condoms，accounting for 30.1%，and the awareness rate of AIDS was 59.05%.Conclusion The commercial sexual behavior is the most important infection way in the mediumelderly men，lack of AIDS knowledge and low usage rate of condoms make the HIV infection risk higher.

Medium-elderly men；HIV infection factor；Commercial sexual behavior；Protection and cure of venereal disease

R512.91

A

1672-5654（2016）07（b）-0085-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.085

曹春暉（1971.6-），女，云南安寧人，專科，主管醫師，自2006年從事艾滋病性病防制工作。

（2016-04-12）