老年人院內感染因素分析及護理對策

項春花重慶三峽中心醫院，重慶萬州　404000

老年人院內感染因素分析及護理對策

項春花
重慶三峽中心醫院，重慶萬州404000

目的 分析與調查老年人院內感染的因素，同時提出護理以及預防的對策。方法 選取2015年5月—2016年5月期間在該院發生院內感染的80例老年患者，根據護理方式不同分為干預組與參照組，每一組患者40例，參照組患者使用一般的護理方式，干預組患者則在參照組患者護理基礎上采取綜合護理，對比分析兩組患者護理的效果。結果 干預組和參照組在康復時間以及繼發感染發生率對比上有明顯差異，具備統計學意義；干預組患者的護理文書、消毒隔離、護理操作、健康指導以及其他方面評估的合格率明顯比參照組高，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在院內感染中應用綜合護理對策，不僅可以降低院內感染的發生率，而且能夠提高護理質量。

院內感染；老年患者；護理對策

在國內醫療事業不斷發生以及社會保證的制度不斷完善的背景下，院內的感染逐漸受到人們重視［1］。本文以2015年5月—2016年5月期間在該院發生院內感染的80例老年患者作為研究的對象，分析了老年人院內感染的原因，提出護理以及預防的對策，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月—2016年5月期間在該院發生院內感染的80例老年患者，根據護理方式不同分為干預組與參照組，每一組患者40例。其中，參照組中男性患者24例，女性患者16例；年齡最小的患者為60歲，年齡最大的患者為92歲，平均年齡為81.2歲，參照組患者使用一般的護理方式。干預組中男性患者25例，女性患者15例；年齡最小的患者為61歲，年齡最大的患者為93歲，平均年齡為80.4歲，干預組患者則在參照組患者護理基礎上采取綜合護理。兩組患者年齡與性別等常規資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理的方式

1.2方法

參照組患者使用一般的護理方式進行護理，主要包含相關知識的講解以及病房衛生的管理等。干預組患者則在參照組患者護理基礎上采取綜合護理干預方式，具體如下：

1.2.1預防護理致使老年人高發院內感染的因素比較多，在年齡不斷增長的前提下，老年人的自身抵抗力逐漸變差，導致濫用抗生素現象越來越嚴重，導致細菌耐藥性逐漸增強，在某種程度上老年人的死亡率與感染率會逐漸提高。因此，在護理過程中，一些疾病狀況比較嚴重的患者，護理人員需要使用有效措施進行護理，防止發生感染問題。在日常住院的期間，需要保證病區環境整潔性，確保空氣的清新，保證病房的通風效果，通常溫度在22℃作用，而濕度在為60%；護理人員還要對住院區域內紫外線的照射情況進行定期檢查，維持30 min照射以后要實施消毒，防止病原微生物的濃度超標造成感染。同時醫院應該做好科室人員監管的工作，需要安排專業護理人員進行臨床護理，切實做好感染預防的工作。如：護理人員需要整理好自己的著裝，嚴格根據無菌標準進行每一項護理操作。

1.2.2針對患者院內感染護理體系進行有效優化醫院應針對患者院內感染癥狀，制定科學的臨床護理標準，針對護理人員開展相關護理培訓，促使護理人員掌握各種感染護理制度，了解相關技術規范，確保相關制度和規范均得到有效貫徹和執行，尤其是要加強對患者的手衛生護理，從無菌技術以及隔離制度等方面進行完善，針對各種醫療廢物進行科學分類和有效處理。

1.2.3針對患者院內感染護理方面開展全方位檢查通過針對老年患者院內感染情況實施全面檢查，能夠促進綜合檢查以及重點檢查的有效結合，同時輔以合理的夜間檢查。針對患者加強病房護理以及安全護理，進一步強化基礎護理操作，高度重視消毒隔離工作，實施藥品護理，并給予規范化的健康教育以及護理文書管理等，促進護理人員不斷改善護理質量。

1.2.4護理人員應該及時總結與反饋院感情況護理人員必須要針對相關檢查結果進行及時報告以及科學反饋，及時開展信息歸納以及總結，實施信息反饋工作，挖掘檢查過程中存在的各種問題，分析引發問題的主要原因，制定針對性的護理措施，同時持續進行跟蹤。

1.2.5器械專門護理設立腔鏡器械說明書，把具體功能、用途、正確使用方式以及注意事項詳細標明，重視對器械的維護以及保養。無論是術前還是術后，都要對器械進行定期清理，在交接班過程中，應及時向交接人員說明器械缺損情況，及時上報，及時維修，防止因為器械問題而引起感染。

1.2.6抗生素藥物護理干預抗生素藥物使用的不恰當會導致患者院內感染情況加重，因此，在使用藥物對老年患者治療的過程中，護理人員要嚴格掌握藥物使用的劑量與次數，控制好患者血藥的濃度，以防發生院內感染的情況。

1.2.7環境與飲食護理干預護理人員要把病房內的溫度調到18～20℃，同時，確保病房內濕度達到規定標準，并要盡可能避免過多人員流動，保證病房中空氣的清新程度，給患者創造一個安靜、舒適的環境；這樣，不僅有利于患者休息、降低患者煩躁、不安等不良情緒的發生率，而且能夠降低院內感染發生率。

1.2.8強化消毒隔離與建立手衛生的文化避免出現交叉感染第一，醫院要對護理人員進行全員培訓，讓護理人員充分認識到院內感染預防重要性，同時組織院感的監控人員與護士長互相交流消毒隔離的知識。第二，提高醫院護理人員執行手衛生依從性，盡可能在護理車、每一間病房與治療車上設置洗手的消毒液，保證醫護理人員的手衛生。第三，盡量采用一次性的醫療用品，進而降低院內感染。此外，醫院可以組織手衛生的活動，對全院手衛生最好的醫務人員進行評選，可以設置手衛生繪畫的作品獎、手衛生的明星獎與手衛生的攝影作品獎等。在開展手衛生的活動中，需要掛上手衛的橫幅，告訴人們手衛生的重要性，從而形成醫院手衛生的文化。同時確保醫院全部人員都參與其中，加強手衛生活動的針對性與有效性。

1.3臨床觀察指標

針對干預組和參照組臨床護理效果進行科學分析，對比患者護理質量評估合格率，重點觀察患者具體康復時間，觀察患者繼發感染發生情況，計算相應的繼發感染發生率。該次研究選擇該院自制評估表針對患者實施護理質量評估工作，針對護理文書、護理操作以及消毒隔離等各方面進行科學評分，以一般分為總分，觀察最終的評分結果，如果評分超過90分，則意味著評分合格。

1.4數據處理

該次研究選擇SPSS 19.0數據統計學軟件針對干預組和參照組康復時間等研究數據開展統計學分析和處理，以例數和%表示組間計數資料，行χ2檢驗，以均數和標準差代表組間計量數據，行t檢驗，觀察最終檢驗效果，P＜0.05，則說明兩組研究對象在相關數據對比上差異有統計學意義，但是如果P＞0.05，則意味著兩組患者在相關數據對比上差異無統計學相關意義。

2　結果

2.1干預組和參照組護理效果

干預組患者康復時間為（6±1.37）d，與參照組的（9± 2.04）d相比明顯要短（P＜0.05）；干預組有1例患者出現繼發感染的問題，繼發感染發生率為2.50%；參照組有8例患者出現繼發感染，繼發感染發生率為20.00%。干預組繼發感染發生率顯著低于參照組（P＜0.05）。干預組和參照組在康復時間以及繼發感染發生率對比上有明顯差異，具備統計學意義，具體數據如表1所示。

表1　干預組和參照組護理效果

2.2干預組和參照組護理質量評估合格情況

干預組患者的護理文書、消毒隔離、護理操作、健康指導以及其他方面評估的合格率明顯比參照組高，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　干預組和參照組護理質量評估合格情況［n（%）］

3　討論

3.1老年人的院內感染因素

3.1.1沒有充分認識到醫院感染的知識醫務人員手部屬于院感傳播關鍵性入境，在入廁前后、下班前以及吃飯前洗手的認知比較高，在接觸患者體液與分泌物以后認知相對較高，但是在接觸患者之前，認知就比較低［2］。這就說明醫院人員對于手部衛生規范意識與洗手可以降低院感的知識缺乏了解，雖然有較高的自保意識，但是對于患者保護則不夠重視，進而加大患者院感發生率。而手部污染感染途徑如下：病原菌主要存在患者周圍環境中或者是患者皮膚中；醫務人員的手部接觸了帶病原菌患者；病原菌生存在醫務人員的手部；醫務人員的雙手未嚴格根據洗手標準進行清洗［3］。

3.1.3環境方面的因素就患者而言，老年患者對于住院環境的要求比較高，因為不同環境所以引發的感染存在差異，從而引起不同感染的癥狀。例如：在護理過程中，如果環境的清掃不夠徹底、沒有及時清理病床、沒有徹底清理廢棄物以及空氣的質量偏低，就會引起院內感染。并且住院時間越長，感染的發生率越高［4］。

3.2院內感染處理方式

由于各種抗生素濫用以及老年化加重，導致院內感染發生率逐漸提高。嚴重影響了老年患者身體健康［5］。因此，為了降低院內感染發生率，應該采取相應的護理方式。醫院應用加強醫院護理人員相關感染知識的教育與培訓，提高護理人員對于院內感染的認識。還要針對患者實際情況進行護理，提高患者老年衛生意識，進而降低院內感染發生率［6］。此外，在護理干預的措施制定過程中，需要嚴格遵循院內感染預防的原則，強化基礎方面的護理，對操作過程進行規范，加強醫務人員院感控制的意識。該次研究顯示，干預組和參照組在康復時間以及繼發感染發生率對比上有明顯差異；干預組患者的護理文書、消毒隔離、護理操作、健康指導以及其他方面評估的合格率明顯比參照組高，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），存在統計學相關意義。

綜上，由于老年患者經常會因為環境與醫務人員等因素發生院內感染，因此需要在院內感染中應用綜合護理對策，這樣不僅可以降低院內感染的發生率，而且能夠提高護理質量。

［1］殷愛順，楊博梅，羅云香.老年患者常見院內感染因素及護理干預措施對其的預防作用［J］.中國醫藥科學，2014，13（14）：6.

［2］慕琍萍，常亭玲，孫谷珍.住院老年癡呆患者護理不良事件現況及影響因素分析 ［J］.中國實用護理雜志，2013，24（23）：45-46.

［3］張建珍，趙惠英.老年精神障礙患者院內感染原因分析及護理對策的探討［J］.中國醫藥指南，2013，12（32）：12-13.

［4］方沛.神經內科老年住院患者院內感染的高危因素分析及護理對策［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，15（16）：75.

［5］韓寶愛.優質護理服務對老年呼吸內科病人院內感染控制的影響［J］.護理研究，2013，25（18）：45.

［6］肖喜春，司金春，陳淑霞.老年急性髓系白血病患者化療期間醫院感染的危險因素及防治［J］.中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2014，21（5）：45.

Analysis of Hospital Infection Factor，Nursing Strategy and Preventive Function of Senile People

XIANG Chun-hua
Central Hospital of Chongqing Three Gorges，Wanzhou，Chongqing，404000 China

Objective To analyze and survey the hospital infection factors of senile people and put forwards nursing and preventive strategies at the same time.Methods 80 cases of senile people with hospital infection in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups with 40 cases in each according to the different nursing ways，the control group adopted the general nursing way，the intervention group adopted comprehensive nursing on the basis of the control group，and the nursing effect of the two groups was compared and analyzed.Results There were obvious differences in the recovery time and incidence rate of secondary infection between the intervention group and the control group with statistical significance，and the assessment qualified rates of nursing papers，disinfection isolation，nursing operation，health guidance and other aspects in the intervention group were obviously higher than those in the control group，and the differences were obvious by comparison with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of comprehensive nursing strategies in the hospital infection can not only reduce the incidence rate of hospital infection but also improve the nursing quality.

Hospital infection；Senile patients；Nursing strategy

R47

A

1672-5654（2016）07（b）-0043-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.043

項春花（1984.3-），女，本科，重慶萬州人，護士，主要從事感染護理。

（2016-06-22）