丹參粉針佐治小兒肺炎療效觀察

【摘要】 目的 觀察丹參粉針佐治小兒肺炎的療效。方法 78例肺炎患兒隨機分為2組:治療組及對照組各39例，兩組均給予抗感染、止咳、平喘等治療，治療組加用丹參粉針0.2～0.4 g/d加入5%GS100 ml中靜滴，每天一次，連續用藥7～10 d。結果 治療組退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間、治愈時間均短于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.01)。結論 丹參粉針佐治小兒肺炎療效確切，無明顯不良反應，值得推廣應用。

【關鍵詞】 丹參粉針;小兒;肺炎

文章編號:1003-1383(2009)05-0554-02

中圖分類號:R 725.6文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.022

小兒由于呼吸道管腔狹窄， 黏液分泌少，支氣管纖毛運動差，肺組織易充血等原因，易患肺炎且抗感染等常規治療療效欠佳，一些患兒肺部啰音難以消除，2008年3月至2009年3月我們采用丹參粉針佐治小兒肺炎，取得了較好的療效，現報道如下。

對象和方法

1.臨床資料 78例均為2008年3月至2009年3月本科門診或住院肺炎患兒，其中男43例，女35例，年齡6個月～1歲26例，～3歲35例，～7歲17例，病程2～15 d，診斷符合以下標準:①均伴有發熱，體溫37.5～39.5 ℃;②均有咳嗽、氣促，少數有呼吸困難和紫紺;③肺部均可聞及啰音，其中濕啰音35例，干啰音22例，干濕性啰音21例;④均經X線胸片證實為支氣管肺炎;⑤血WBC<10×109/L 29例，WBC>10×109/L 49例。78例隨機分為兩組，治療組及對照組各39例，兩組患兒在性別、年齡、病程、肺部啰音、X線胸片、血WBC等方面經統計學處理無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法 兩組患兒入院后均給予抗感染、止咳、平喘、對癥等綜合治療，必要時給氧，治療組在上述治療基礎上加用丹參粉針(哈藥集團中藥二廠生產)0.2～0.4g/d加入5%GS100 ml中靜脈滴注，每天一次，療程7～10 d。

3.觀察指標 觀察兩組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、治愈時間等。

4.統計學方法 兩組資料以均數±標準差 (-±s) 表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

結果

治療組退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間、治愈時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

討論

小兒呼吸系統生理解剖具有其年齡特點，如喉腔、氣管、支氣管管腔狹窄，軟骨柔軟，黏液分泌少，支氣管纖毛運動差，肺彈力組織發育差，血管豐富，容易充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少，易被黏液阻塞等，加上小兒咳嗽功能弱，肺泡內滲出液難以排除，濕啰音較難吸收。發生炎癥時肺泡壁增厚，彌散阻力增加，支氣管黏膜充血、水腫以及分泌物滯留，使呼吸道管腔變得更狹窄，同時，缺氧、病原微生物及其毒素等致炎因子可引起微血管內皮損傷，炎癥介質如內皮素、血管緊張素、前列腺素A及組胺等釋放，引起小動脈痙攣、血小板聚集、血液黏滯度異常和微血管血栓形成。血管平滑肌痙攣和微循環障礙可導致肺臟瘀血和水腫，肺內代謝產物大量聚集，呼吸道分泌物增加[1，2]。另外肺循環障礙可導致肺的防御機能紊亂。因此，小兒肺炎治療較困難，部分患兒肺部啰音難以吸收。

復方丹粉針劑是一種新型冰干粉針，為丹參、降香提取物，有效成分為丹參酮ⅡA、磺酸鈉和丹參素，具有較強的抑菌、抗炎、抗毒作用，其作用功效為:①有鈣離子拮抗劑的作用，擴張肺血管，增加毛細血管開放數目，降低肺動脈壓，改善肺及細支氣管的微循環以及阻抑血管特別是肺泡內動脈發生結構重塑等，促進炎癥的吸收。②具有抑制血小板聚集和疏通微循環(活血化淤)的藥理作用，可抑制血小板釋放，改善血黏度，增快血流速度，故適合用于高黏滯綜合征的重癥肺炎患兒。③能夠解除低氧所致肺血管痙攣，清除自由基，消除過氧化損傷，改善組織缺氧，保護心肌，促進器官功能恢復，阻斷其惡性循環。④抑制對細胞的趨化作用，減少肺泡滲出，改善肺組織順應性，有利于炎癥吸收[2，3]。因此復方丹參作用于肺炎患兒，可通過改善肺及細支氣管微循環、活血化淤、清除自由基、保護組織器官、改善器官功能等，促進肺部炎癥吸收。林永琳[4]及張蘭[5]等用丹參治療小兒肺炎取得了較滿意的療效。

本文研究提示，治療組患兒加用丹參粉針后，其退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間、治愈時間均短于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.01)。一些用常規方法治療療效不佳的肺部頑固性啰音的患兒經丹參粉針治療后，其肺部啰音均消失，取得滿意療效。綜上所述，使用丹參粉針佐治小兒肺炎，患兒發熱、咳嗽等癥狀消失快，肺啰音易消失，治療療程縮短，療效確切，未發現不良反應，值得推廣使用。

參考文獻

[1]張 紅，韓汝棠，劉 瑩.酚妥拉明與東莨菪堿聯合治療濕羅音難以吸收的小兒肺炎療效觀察[J].河北醫藥，2004，26(6):492-492.

[2]史 靜，陳 新，戰美麗，等.復方丹參注射液佐治新生兒重癥肺炎31例療效觀察[J].新醫學，2007，38(3): 187-188.

[3]王 梅，李海松，高 雅.丹參注射液佐治病毒性肺炎32例[J].實用兒科臨床雜志，2002，17(5):577.

[4]林永琳，谷彩云.丹參注射液治療支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].兒科藥學雜志，2005，11(6):55.

[4]張 蘭.新魚腥草素鈉加復方丹參注射液治療嬰幼兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國婦幼保健，2006，2l(3):419-420.

(收稿日期:2009-08-19 修回日期:2009-09-23)

(編輯:潘明志)