巨大會厭囊腫一例報告

【關(guān)鍵詞】 會厭囊腫;阻塞;手術(shù)切除

文章編號:1003-1383(2009)05-0642-01

中圖分類號:R 767.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.079

1.病歷介紹

患者，女，4歲，因吞咽困難、睡眠打鼾、憋氣1周入院，入院前按“感冒”服藥治療，癥狀無好轉(zhuǎn)，患兒平時健康。入院查體:會厭舌面可見一直徑約2 cm大小灰白色、半透明囊性腫物，表面光滑，與周邊界限不清，聲門窺不見。入院診斷:會厭囊腫，入院后在全麻下行會厭囊腫切除術(shù)，術(shù)前在麻醉喉鏡下見會厭囊腫直徑約2 cm，聲門窺不見，在清醒狀態(tài)下抽吸部分囊液后給予氣管插管，術(shù)中見囊腫與周圍黏膜邊界不清，較完整切除囊腫，術(shù)后見會厭及咽側(cè)壁、舌根部腫脹明顯，帶氣管插管返回病房，術(shù)后抗炎治療，次日拔除氣管插管，患者呼吸平穩(wěn)，進(jìn)食順利，抗炎治療痊愈出院。術(shù)后病理檢查結(jié)果示(會厭區(qū))囊腫，術(shù)后1個月患者復(fù)診，無吞咽困難，睡眠無打鼾，查體見會厭無充血、腫脹，與舌根無粘連。

2.討論

會厭囊腫常因會厭黏膜黏液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成。可分為先天性會厭囊腫和后天性會厭囊腫。前者也稱之為喉黏液囊腫，病因為喉小囊擴大并充滿黏液所致。后者常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫，其常見病因為喉慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷引起。臨床上一般多無癥狀，常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)大囊腫可有喉不適感，刺激性咳嗽。先天性會厭大囊腫可引起新生兒或嬰兒喉阻塞癥狀，直達(dá)喉鏡檢查可見廣基、乳白色、球狀光滑之腫物，基底多位于會厭舌面正中或會厭谷、會厭溪、杓會厭皺壁[1]，可能因為這些部位黏液腺體豐富，喉的其他部位也可發(fā)生但很少見。治療以手術(shù)切除囊腫為主。會厭囊腫雖然屬于良性腫瘤，但囊腫巨大時可壓迫會厭遮蓋喉入口，使喉前庭狹窄，易導(dǎo)致喉梗阻危及生命，若并發(fā)感染則更加危險，故應(yīng)早期診斷治療。

參考文獻(xiàn)

[1]焦傳家，林尚澤.新生兒先天性會厭囊腫外科治療[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2006，20(17):797-798.

(收稿日期:2009-08-19 修回日期:2009-09-17)

(編輯:潘明志)