醫院門診藥房藥品盤點誤差的分析與改進

金敏（北京市中西醫結合醫院100039）

醫院門診藥房藥品盤點誤差的分析與改進

金敏
（北京市中西醫結合醫院100039）

目的完善醫院藥房藥品盤點的精準性，加強藥品管理質量，提高門診藥房規范化管理。方法選取醫院門診藥房2014年7月至2015年6月的藥品盤點數據，從藥品盤點數量相符率等方面進行統計分析。結果針對盤點中賬物不符的原因，通過實施完善藥品管理制度、門診處方確認流程、編排藥品貨位碼、合理安排盤點人員、優化盤點制度、充分利用計算機網絡系統等措施，藥房盤點數量符合率由61.92%上升到92.04%。結論通過完善藥品管理制度，合理安排盤點工作的各個環節，借助信息系統的支持，可顯著提高門診藥房的盤點效率和藥品的數量相符率。

藥房；處方，藥物；醫院管理；質量控制

藥品管理是保證醫院醫療質量、安全和控制醫院成本的重要環節，本文從藥品盤點精細化管理方面探討藥品管理制度，以其有助于藥品盤點制度化、標準化、科學化，從而提高藥品管理水平，保證醫院醫療質量，從而提高藥品的社會公益效益。藥品在醫院物資消耗中占很大的比重，也是醫院收入的主要來源之一，藥品的盤點是醫院藥房管理的一個重要環節，它從一個側面反映了藥房藥品管理的質量［1］。藥品盤點對藥品經濟管理與質量管理有著非常重要的作用。為了更好地對藥品進行管理，本院實施了定期盤點制度。醫院對藥品的核算不僅要做到“金額管理”，更要求做到“數量管理”。為進一步加強醫院藥品管理水平，作者查找了影響藥品盤點賬物不符的諸多因素，并采取了相應措施，改進賬物管理模式，以提高藥品管理的質量和效率。現通過本院門診藥房2014年7月至2015年6月藥品盤點數據來進行分析，探討這些措施是否能夠提高門診藥房藥品的賬物相符率和藥品數量化管理水平。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2014年7月至2015年6月連續12個月醫院門診藥房的藥品盤點盈虧表為原始數據，通過查找影響藥品盤點賬物不符的諸多因素，改進賬物管理模式，提高藥品管理的質量和效率。

1.2方法分析整理藥品盤點盈虧表，分別就盤點藥品品種數、盤盈藥品品種數、盤虧藥品品種數、賬物相符的藥品數量及藥品盤點金額總虧盈率進行分類匯總，統計分析。賬物相符率=賬物相符藥品品種數量/盤點藥品品種總數×100%。藥品盤點金額總虧盈率=盈虧藥品總金額/庫存金額×100%

2　結果

通過實施完善藥品管理制度、門診處方確認流程、編排藥品貨位碼、合理安排盤點人員、優化盤點制度、充分利用計算機網絡系統等措施，本院藥房12個月的賬物相符率由61.92%上升到92.04%。見表1。盤點盈虧數在10以內的藥品品種數量，見表2。

表1　本院門診藥房12個月賬物相符率統計

表2　盤點盈虧數在10以內的藥品品種數量（n）

3　討論

3.1盤點誤差的因素

3.1.1發藥差錯由于藥師沒有嚴格按操作規程調配；調劑工作勞動強度大，機械單調地重復性操作，易引起身心疲勞或視力鑒別能力下降等因素，導致的差錯。有報道在70例處方調劑差錯原因的回顧分析中，審核錯誤占42%，調劑錯誤占24.3%，發藥錯誤占15.7%。這些差錯可以導致藥品賬物不符［2］。

3.1.2處方確認準確性處方確認準確性，直接影響藥品銷售數量的準確性，也直接影響到藥品的領用、消耗的準確性［3］。本院使用的是電子處方，藥房每天都有留存未確認處方。留存處方一部分是收費后實際沒有取藥，一部分是處方已發藥但漏確認等其他原因造成。在有些門診患者，由于繳費收據較多，有檢查收據、治療收據、藥費收據等，其中藥費收據中既有口服收據又有輸液收據，有時可能只拿了一個收據取藥，甚至有些根本不知還有醫生開有藥品，因此造成沒有取藥；由于門診患者多，在取藥時由于忙亂和疏忽，造成發藥后，處方漏確認，雖然藥品已發，但藥品未銷賬，導致藥品賬物不符。

3.1.3藥品破損藥房人員在調配口服液體制劑及針劑時，不小心掉到地下導致破損，以及由于在運輸途中和門診上藥期間，沒有嚴格按照藥品小心輕放和限高限重的原則，導致藥品由于擠壓造成破損，這些原因從而導致藥品賬物不符。

3.1.4欠患者藥品由于某些品種短時供應短缺，造成門診臨時藥品供應不足，在有些患者不愿退費的情況下，會給患者打欠藥憑條，在每月盤點時，會有些一些患者沒來取所欠藥品，造成盤點藥品賬物不符。

3.1.5患者遺留下來藥品有些患者由于年齡偏大，或所開藥品種類較多，會將藥品遺留在發藥窗口的現象發生，造成盤點藥品賬物不符。

3.1.6上月盤點數據有誤在盤點時，由于不認真和仔細，在藥品數量或品質上產生盤點失誤，盤點數據不準確；或在盤點數據錄入時發生錯誤，也會導致盤點數據有誤，從而造成盤點誤差。

3.2改進措施

3.2.1完善藥品出庫管理制度藥庫每次發藥做到實物與計算機單據同步，藥庫的出庫與門診的接庫單據在數量和金額一致，時間控制在同一天內完成；門診退藥與藥庫接庫的單據均應在當日完成，尤其在盤點當日。避免因出庫賬物不同步或忘記接庫，造成賬物不符。

3.2.2嚴格執行藥房各種規章制度嚴格按“5S”管理要求，即Seir（整理）、Seiton（整頓）、Seiso（清掃）、Seiketsu（清潔）、Shitsuk（素養）［4］，保持貨位整潔，整齊，確保藥品定位擺放，做好“聽似”，“看似”相似的不同規格、不同廠家的藥品標志及高危藥品、麻醉藥品和精神藥品等標志。編排藥品貨位碼，對藥品上架擺放實行以藥理為主、劑型為輔的分區擺放，同時實行效期管理。調整貨位，將“看似、聽似”的易混藥品，包括外包裝相似的、藥品名稱相似的，實行隔藥分開擺放，并使用特色圖標和色標管理。

3.2.3對未確認處方進行嚴格檢查每天檢查前1 d電腦留存的未取藥處方，并與實物數復檢，確保沒有處方漏。

3.2.4建立欠患者藥品和患者遺留藥品登記本及破損藥品登記表每次發生情況時進行嚴格登記，破損藥品及時退回藥庫，并由藥庫進行退庫操作，所涉及品種，在盤點時進行核對。

3.2.5加強盤點數據的準確性推行“藥架”個人承包制，責任到人，盤點時有誤差的品種，由另一位藥師再復核一遍，避免數據錯誤。盤點表的錄入也增加復核程序，以免造成輸入性差錯。

綜上所述，藥品盤點結果是衡量藥品管理水平的一個重要指標［5］，加強藥品核算管理與監督，對保證醫院藥品安全與完整，有著極其重要的意義。通過不斷總結藥品盤點經驗，優化藥房藥品的盤點工作，加強藥師的自身素質，本院藥品盤點的賬物相符率從61.92%提高到92.04%，藥品盤點金額總虧盈率從0.63%下降到0.08%，達到醫院質控標準，使藥品盤點走向科學化、制度化，更好地提高了藥品管理水平。

［1］林海巍．如何加強藥品盤點的精細化管理［J］．醫院管理論壇，2011，28（10）：42-43.

［2］李秀芳，王瑞芳，任景文.門診藥房處方調劑差錯原因的分析及對策探討［J］．中國醫藥指南，2012，10（29）：93-94.

［3］彭燕，鄭青燕，徐明霞.門診藥房藥品數量、金額管理體會［J］．實用藥物與臨床，2014，17（10）：1368-1370.

［4］吳玉華.某醫院藥房盤點藥品賬物不符的原因分析及其對策［J］．抗感染藥學，2015，12（1）：82-84.

［5］高永艷，林錦燕.我院藥房藥品盤點管理體會［J］.臨床合理用藥，2013（20）：176.

讀者·作者·編者

論文前言的撰寫方法

論文前言（亦稱引言）是論文的開場白，要求開門見山，簡明扼要，介紹論文的寫作目的、范圍和相關領域研究概況，說明目前研究的熱點及存在的問題，引出本文主題給讀者以引導。可簡述本研究內容、結果、意義及前景，但切忌寫成討論、綜述和回顧，一般要求在200個漢字以內。

本刊編輯部

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.10.063

C

1009-5519（2016）10-1589-02

（2015-12-28）