泌尿生殖道支原體感染及其藥敏的統計分析

周小劍，李玉華，唐湘

（廣州市番禺區新造醫院檢驗科，廣東 廣州511436）

泌尿生殖道支原體感染及其藥敏的統計分析

周小劍，李玉華，唐湘

（廣州市番禺區新造醫院檢驗科，廣東 廣州511436）

目的 對廣州市番禺新造醫院2014年至2015年泌尿生殖道支原體感染狀況及藥敏分析，了解本院支原體感染及抗菌藥物的藥敏情況。方法 以本院婦科門診及泌尿外科門診患者為對象，采用支原體培養及藥敏試劑盒進行支原體培養及藥敏鑒定，并利用SPSS 17.0軟件進行支原體感染的分類統計、藥敏結果統計。結果 本院支原體檢出率為53.79%，女性檢出率（56.35%）高于男性檢出率（31.09%）；主要以單純解脲脲原體感染（38.64%）和解脲脲原體合并人型支原體感染（12. 66%）為主。藥敏結果顯示強力霉素、美滿霉素和交沙霉素對各類型支原體感染的敏感性較高，敏感率均達85%以上。結論定期監測支原體感染及藥敏情況，能及時掌握該地區支原體感染的流行動態及抗菌藥物的敏感情況，使支原體感染的治療更加合理、有效。

支原體；感染率；藥敏試驗；耐藥率

支原體是一類介于細菌和病毒之間，無細胞壁結構，能獨立生存的最簡單的原核生物，其中解脲脲原體（Uu）和人型支原體（Mh）是泌尿生殖道感染的主要病原體［1］，是非淋病泌尿生殖道炎、前列腺炎、盆腔炎等各類炎癥以及引起不孕不育等疾病的主要致病菌之一［2，4］。近年來，隨著抗生素的濫用和患者對泌尿生殖道支原體感染的認識不足導致其發病率不斷上升［5］。支原體的耐藥菌株不斷出現，且存在著不同地區的差異性，給臨床治療造成很大困難，嚴重危害著人類健康［6，7］。因此，定期對地區性支原體感染及其藥敏進行統計分析顯得尤其重要。本文對本院近兩年支原體感染及藥敏結果進行了統計分析，現報告如下：

1　材料與方法

1.1一般資料標本采自本院2014年1月至2015 年12月期間皮膚科門診、婦科門診及泌尿外科門診患者3822例，年齡在14～62歲之間，平均（32± 11）歲，其中男性386例，女性3436例。患者采取標本前1周內均無抗生素治療史。對于同一患者重復送檢的樣本，僅將首次檢測結果納入統計。

1.2標本采集由臨床醫生采集，男性用消毒棉簽消毒尿道口后，用男用無菌拭子插入患者尿道口2～3cm處輕輕旋轉一周，停留片刻后取出。女性常規消毒外陰后，用女用無菌咽拭子插入患者宮頸口內輕輕旋轉一周，停留片刻后取出，然后立刻將標本插入配套的無菌容器內，并立即送檢。

1.3試劑采用珠海麗珠生物技術有限公司提供的支原體培養、鑒定、藥敏一體化試劑盒，在有效期內使用。

1.4檢測方法嚴格按照試劑盒說明書進行操作，將送檢的標本進行支原體培養鑒定及藥敏試驗。將培養瓶與藥敏板置于35℃恒溫培養箱內孵育24～48h，并觀察結果。

1.5統計學分析數據資料采用SPSS 17.0統計軟件分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同類型支原體感染情況見表1。

2.22056例支原體對9種抗生素的藥敏結果見表2。

表1　3822例患者支原體感染陽性分別構成比

3　討論

Uu和Mh是引起非淋菌性尿道炎重要病原體之一，通過性接觸傳播，可引起尿道炎、宮頸炎、前列腺炎、輸卵管炎等一系列不孕不育疾病，早期診斷和合理用藥是目前控制支原體感染的主要手段［8，9］。本結果顯示，本院送檢的支原體標本中檢出率為53.79%，檢出率處于較高水平，感染以單純性Uu感染為主，占38.64%，其次為Uu合并Mh感染，占12.66%，單純性Mh感染較為少見，僅占2.49%，與相關報道接近［10-12］。另外，Uu合并Mh感染比單純性Mh感染多見，提示Mh感染主要以混合感染存在。從表1可知，男女支原體感染情況存在明顯差異，女性的感染率（56.35%）明顯高于男性（31.09%），差異有統計學意義（P＜0.05），這可能由于女性生殖道較男性復雜，尿道、生殖道、肛門比較接近，支原體更容易在內生長繁殖。此外，也可能與女性感染者癥狀較男性不明顯、發現較晚、易發生重復感染等因素有關。

表2　2056例支原體陽性標本對9種抗生素的藥敏結果［n（%）］

支原體無細胞壁，對于青霉素、頭孢菌素等作用于微生物細胞壁的一類β-內酰胺類抗生素天然耐藥，而大環內酯類、林可霉素、四環素及喹諾酮類等均是通過干擾蛋白質合成而達到抗菌目的的幾種抗菌藥物，可作為治療支原體的抗菌藥選擇［13］。從表2的藥敏結果可知，單純Uu感染對多種抗生素敏感，其中對強力霉素、美滿霉素、克拉霉素和交沙霉素的敏感率達90%以上；單純Mh感染對克拉霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星和羅紅霉素均有較明顯的耐藥作用；當Uu合并Mh感染時，支原體的耐藥情況與單純Mh感染的情況相似。另外，強力霉素、美滿霉素和交沙霉素對各類型支原體感染的敏感性較高，敏感率均達85%以上，由此可見臨床上治療泌尿生殖道支原體感染時應首選強力霉素、美滿霉素和交沙霉素，這三種抗生素對Uu和Mh的敏感率相對較高，是目前比較理想的藥物［14，15］。值得注意的是，由于地域不同，支原體感染情況也具有差異，耐藥菌株不同，同一個菌株在不同時間對其耐藥性檢測也存在差異，因此定期統計分析當地支原體感染及其藥敏情況顯得尤其重要。治療支原體感染時必須依據藥敏結果，選擇合理的抗生素來進行治療，既有利于降低支原體的耐藥性，也可提高臨床治療有效性。

［1］張卓然.臨床微生物學和微生物學檢驗［M］.北京：人民衛生出版社，2004：292-293.

［2］梁曉誼，李麗嫦，林仕慶，等.男女泌尿生殖道衣原體檢測及支原體藥敏結果分析［J］.實驗與檢驗醫學，2014，32（8）：464-466.

［3］石建新，段桂開.368例宮頸分泌物支原體培養和藥敏結果分析［J］.實驗與檢驗醫學，2014，32（3）：302-304.

［4］吳志輝，成玲，邱華紅.男性不育患者泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析［J］.實驗與檢驗醫學，2014，32（5）：625-626.

［5］張樹永，劉振紅，龐君麗，等.泌尿生殖道支原體感染特點及耐藥趨勢［J］.傳染病信息，2015，28（3）：152-154，159.

［6］趙憲文.621例泌尿生殖道支原體檢測及耐藥性分析［J］.中國實用醫刊，2014，41（15）：96-97.

［7］林城，梁坤鈴，何曉明.2114例泌尿生殖道支原體培養結果及其藥敏分析［J］.實驗與檢驗醫學，2015，33（3）：359-361.

［8］陳愛華，陶靜，杜宗琪，等.不孕不育患者臨床支原體屬感染分析［J］.中華醫院感染學雜志，2015，25（10）：2379-2381.

［9］Kokkayil P，Dhawan B.Ureaplasma：current perspectives［J］.Indian J Med Microbiol，2015，33（2）：205-214.

［10］陳麗婷，陳垂婉.2011～2013年支原體感染流行特征及耐藥性分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2015，36（10）：1402-1404，1406.

［11］洪亞明，李珺，陳金云.富陽地區泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析［J］.浙江臨床醫學，2015，17（1）：127-128.

［12］王卓，王敏杰，楊麗紅.3468例支原體培養及耐藥監測結果分析［J］.中國微生態學雜志，2015，27（8）：947-949.

［13］Soumet C，Fourreau E，Legrandois P，et al.Resistance to phenicol compounds following adaptation to quaternary ammonium compounds in Escherichia coli［J］.Vet Microbiol，2012，158（1/2）：147-152.

［14］陶曉林.生殖道分泌物支原體培養及藥敏分析［J］.醫學信息，2015，28（3）：13-14.

［15］安駿騰，李偉源，丁博月，等.1350例就診者支原體感染狀況及藥敏分析［J］.中國性科學，2016，25（1）：98-100.

·調查報告·

R518.9，R446.5，Q939.92，R375+.3

A

1674-1129（2016）04-0516-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.04.036

（2016-04-28；

2016-05-27）