2011年至2013年江門市無償獻血者血液報廢情況統計分析

廖惠容，胡繼征，馮健亮，翁遠橋

（江門市中心血站，廣東 江門529000）

2011年至2013年江門市無償獻血者血液報廢情況統計分析

廖惠容，胡繼征，馮健亮，翁遠橋

（江門市中心血站，廣東 江門529000）

目的 分析2011年至2013年江門市無償獻血者血液報廢情況，從而采取有效的措施控制血液的報廢率，節約寶貴的血液資源。方法 統計分析2011年至2013年各年度江門市無償獻血者血液檢測項目報廢的數量及報廢率與非正常因素報廢的數量及報廢率。結果 2011年至2013年不合格血液報廢率分別為6.15%，7.23%，5.15%，2013年報廢率相比2011年，2012年有所下降，其中主要是檢測陽性報廢率下降的原因；實行獻血前ALT篩查也明顯降低了ALT不合格報廢率，報廢率降低了7%左右；2013年因非正常因素采血不足量導致報廢的血液相比2011年，2012年也有所減少。結論 采供血過程的各個環節控制可降低血液報廢率，節約有限的血液資源，減少不必要的浪費。

無償獻血者；血液報廢；統計分析

自從1998年《獻血法》實施以來，無償獻血成為我國臨床病患用血的主要來源。可是有限的血液資源相對臨床用血情況還是供不應求。自2004年以來，血液預警信號在全國多個地區頻繁出現，并逐漸加重，部分地區臨床用血血液持續緊張［1］。因此為了更好地滿足臨床用血需求，除了加大無償獻血知識、政策宣傳，提高公民無償獻血的參與度以外，還要做到節約血液資源，減少浪費。那么如何做到珍惜血液，降低成本，提高效率，減少支出，保持一個合理的報廢率成為血站重要的工作目標［2］。因此我們對本站2011年至2013年江門市無償獻血者血液報廢情況進行了統計分析，從中了解血液在各個環節的報廢情況，并采取相應措施來控制血液報廢率，在確保用血安全的基礎上節約血液資源，降低血液成本。

1　材料與方法

1.1資料與標本來源統計2011年至2013年江門地區符合 《獻血者健康檢查要求》，且經ALT，HBsAg初篩合格的獻血者血液采集、檢測、制備、儲存過程中的血液報廢情況。血液報廢分為檢測報廢和非正常因素報廢（包括采血不足量、脂肪血、離心破袋、過期等）。

1.2試劑與儀器采用兩種不同廠家的ELISA試劑檢測酶免四項，抗-HBV（法國生物梅里埃和北京萬泰），抗-HCV（美國強生和北京萬泰），抗-Tp（北京萬泰和英科新創），抗-HIV（BIO-RAD公司和珠海麗珠），ALT檢測試劑（英科新創試劑和羅氏診斷試劑）。所有試劑均經批批檢合格，且在有效期內使用，并經本站質控放行。儀器有帝肯全自動加樣儀費米全自動酶免分析儀，340RT酶標儀和帝肯SUNRISE酶標儀，CB701酶標洗板機和三洋恒溫箱等。所有儀器都有進行定期維護與校驗，確保儀器正常運行。

1.3判定標準ELISA法按照試劑說明書審核空白對照，陽性對照和陰性對照。室內質控滿足《室內質控標準操作規程》要求。不符合以上條件時，試驗無效，必須重做。初復檢標本OD值≥Cut off值判為有反應性，標本OD值＜0.8×Cut off值判為無反應性，0.8×Cut off≤標本OD值＜Cut off值判為灰區。ALT速率法OD值≥40判為有反應性。

1.4統計學方法用SPSS 18.軟件進行χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2　結果

2.12011年至 2013出庫臨床及報廢血液情況2013年總的報廢率相比2011年，2012年有所下降，其中主要是檢測陽性報廢率下降的原因，見表1。

表1　2011年至2013出庫臨床及報廢血液情況［n（%）］

2.22007年至2013年ALT初篩前后報廢情況自本站2011年至2013年完全實行獻血前進行ALT篩查后，相比2007年至2009年未初篩ALT而導致ALT不合格報廢率明顯下降了7%左右，見表2。

2.32011年至2013年檢測陽性報廢情況從2011年至2013年HBsAg、抗-Tp檢測陽性報廢袋數/比例和抗-HIV確證陽性率呈逐年上升趨勢，而抗-HCV報廢率呈逐年下降趨勢，其中檢測因素報廢中ALT和脂肪血的報廢袋數/比例占主要因素，見表3。

2.42011年至2013年非正常報廢情況2013年由于破損、離心破袋、血小板凝塊、溶血報廢袋數較2012年、2011年增加，而采血不足量導致報廢的原因明顯下降，見表4。

表2　2007年至2013年ALT初篩前后報廢情況

表3　2011年至2013年檢測陽性報廢情況（按袋計）

3　討論

2011年至2013年血液各檢測項目陽性對報廢率的影響。統計數據顯示：本站實行ALT初篩后3.5%左右的報廢率相比其他地區0.52%（銀川地區）［3］，2.25%（咸陽地區）［4］，2.33%（廣西貴港）［5］明顯過高。目前ALT不合格是我國各級采供血機構血液報廢的首要原因［6］。這與國內相關報道基本一致［7］。由于影響ALT異常升高的因素有很多，德國將男性獻血者ALT篩查上限定為正常上限的3倍，女性定為上限的2.5倍，其他歐洲國家將獻血者ALT檢查項目作為推薦項目，上限多定為正常上限的2倍，而美國已經不再檢測ALT，認為ALT作為非甲非乙型肝炎的篩查替代物方面已沒有作用［8］。我國也眾多文獻報道提出無償獻血者的ALT上限值高于現行的淘汰標準［9］。將ALT稍高于40U/L的血液淘汰，不僅增加了血液的報廢率，更在一定程度上影響了該獻血者的獻血熱情，不利于無償獻血工作的開展。因此獻血前進行ALT篩查可以節約有限的血液資源，不僅節約了采供血成本，還保護了獻血者的愛心［10］。檢測陽性報廢情況HBsAg平均報廢率0.52%左右，明顯高于大連市0.29%［11］和咸陽市0.08%［12］。雖然本站對無償獻血者在采血前增加了HBsAg金標試紙快速篩查項目，降低了部分不合格率，盡管如此，仍有漏檢［13］。漏檢的原因主要有兩點：一是試紙條篩查HBsAg的特異性與靈敏度相對比較差；二是初篩檢查的工作人員觀察結果時間沒把握好，在工作中有些工作者不太注意輔助液的應用，試紙廠家說明書對輔助液的作用也沒有過多的說明，因而輔助液的作用常被忽略而造成漏檢［14］。抗HCV檢測陽性袋數2013年相比2011年、2012年有所下降，這與試劑的靈敏度和特異性有一定關系。雖然2種不同ELISA試劑抗HCV檢測結果存在差異性，單獨使用一種都有可能造成漏檢，因此在實際工作中應重視抗HCV試劑的選擇和質量控制［15］。抗-TP、HIV抗體陽性報廢率呈逐年上升趨勢，這與我國性病發生率逐年上升有關［16］。已有文獻報道多個性伴侶，同性戀，吸毒等因素導致HIV感染率的高危人群居高不下［17］。

表4　2011年至2013年非正常報廢情況（按袋計）

降低血液的報廢率，可以從如下幾點入手：⑴獻血前的電腦查詢及ALT、HBsAg的篩查；⑵實行檢驗先行，檢測結果出來后再進行成分制備；⑶選擇合適的檢測試劑、方法和判斷標準；⑷采供血各環節都要控制非正常報廢；⑸做好獻血前的征詢工作，避免高危人群獻血；⑹對脂肪血漿的判定統一標準，減少輕度脂肪血的報廢；⑺嚴格管理采供血過程中關鍵設備、物料的采購和使用，對有影響血液質量問題的關鍵物料做到及時發現，及時處理，減少血液資源浪費。

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R193.3，R457.1+2

A

1674-1129（2016）04-0522-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.04.039

（2016-02-29；

2016-06-21）