腹針配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎45例療效觀察

呂細華　程肖芳　張春華　羅玳紅　楊建華　邱曉聲　吳宜鍇（廣東省深圳市龍崗區中醫院　深圳518172）

腹針配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎45例療效觀察

呂細華程肖芳張春華羅玳紅楊建華邱曉聲吳宜鍇
（廣東省深圳市龍崗區中醫院深圳518172）

目的：觀察腹針配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將納入觀察的患者90例隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組予以西藥常規抗炎治療，觀察組在對照組的基礎上加用中藥熏蒸，腹針治療，3周后對比兩組療效。結果：對照組總有效率為93.3%，略低于觀察組的97.8%，經秩和檢驗，觀察組整體療效高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；治療后兩組患者的疼痛、帶下和疲乏的VAS評分均下降明顯，與治療前相比差異均有統計學意義，P＜0.05；治療后兩組組間對比，觀察組疼痛、帶下和疲乏的VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。結論：腹針配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

慢性盆腔炎；腹針；中藥熏蒸；臨床療效

盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織和盆腔腹膜發生的炎癥，是婦科臨床中的常見病，近年來隨著社交程度的加深、思想意識的開放、生活水平的提高，該病的發生率明顯增加［1］。盆腔炎治療不徹底，或患者體質差、病程遷延，會導致病情反復而發生慢性盆腔炎，嚴重影響患者的工作和生活。2014年以來，本課題組成員采用腹針配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎45例，并與常規西醫治療進行療效對比，療效滿意。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月～2015年6月我院收治的慢性盆腔炎患者90例，所有患者均有急性盆腔炎病史，臨床表現為下腹及腰骶墜脹疼痛、帶下量多、疲乏、低熱等癥。按隨機數字表法將90例患者分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者年齡22～56歲，平均年齡（32.3±4.9）歲；病程3～47個月，平均病程（18.7±5.3）個月。觀察組患者年齡23～55歲，平均年齡（33.1±5.3）歲；病程3～49個月，平均病程（19.2±5.7）個月。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2納入標準所有入選患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中相關診斷標準，經婦科及B超檢查確診；排除合并有腫瘤、結核、子宮內膜異位癥者，合并有嚴重的心、腎、肝和造血系統疾病者，對藥物和抗生素過敏者，妊娠和哺乳期婦女。

1.3治療方法兩組患者均接受西藥治療，靜滴乳酸左氧氟沙星、甲硝唑氯化鈉，1次/d，連續治療7 d。觀察組在此基礎上采用熏蒸床做中藥熏蒸治療，治療前將熏蒸藥袋（本院自制，由丹參、赤芍、紫花地丁、透骨草、魚腥草、蒲公英、益母草、烏藥、桃仁、三棱等十余味中藥組成）放入熏蒸床的蒸發器中，加入2500 ml水后，加熱，將強度調到治療值，患者暴露下腹部開始熏蒸，溫度以病人自覺舒適為度，1次/d，30 min/次，每日更換熏蒸用的藥袋，7 d為1個療程，治療3個療程；同時加用腹針治療，取穴：引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關元），氣穴（雙），水道（雙）、大橫（雙），方法：采用杏林牌一次性針灸（北京天宇恒科技有限責任公司），定位取穴后，常規消毒，快進針，針刺至人部（即中刺），輕捻轉慢提插，3～5 min后再捻轉使局部產生針感后留針30 min，1次/d。全下腹疼痛加外陵；一側少腹疼痛為甚，或一側有包塊，加同側下風濕點（位于外陵穴的外5分、下5分）梅花針叩刺；伴腰酸加四滿；月經不調加天樞。1次/d，留針30 min，留針時予紅外線燈照射神闕穴。1次/d，7 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.4觀察指標治療后，觀察兩組下腹及腰骶墜脹疼痛、帶下量多、疲乏等臨床癥狀及婦檢和B超檢查結果的變化，采用VAS視覺模擬評分法對患者下腹及腰骶墜脹疼痛、帶下量多、疲乏三項癥狀進行評分，癥狀最嚴重打10分，完全消失為0分，由患者自行評分。

1.5療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］中有關標準制定，治愈：下腹及腰骶墜脹疼痛、疲乏、低熱等臨床癥狀完全消失，婦檢無包塊及壓痛，B超檢查無異常；顯效：下腹及腰骶墜脹疼痛、帶下量多、疲乏等臨床癥狀完全消失，婦檢和B超檢查均顯示包塊明顯縮小；有效：下腹及腰骶墜脹疼痛、帶下量多、疲乏等臨床癥狀明顯好轉但未消失，婦檢和B超檢查均顯示包塊有所縮小；無效：治療后臨床癥狀、體征、婦檢和B超檢查無改善或改善輕微。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6統計分析采用SPSS17.0統計學軟件對所有數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，療效等級治療以百分比表示，采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療后療效對比治療后對照組總有效率為93.3%，略低于觀察組的97.8%，經秩和檢驗，觀察組的整體療效高于對照組，差異有統計學意義，Z=-2.144，P＜0.05。見表1。

表1　兩組治療后療效的對比

2.2兩組治療前后各臨床癥狀VAS評分對比治療后兩組患者的疼痛、帶下和疲乏的VAS評分均有明顯下降，與治療前相比差異均有統計學意義（對照組：t疼痛=8.534，t帶下=7.917，t疲乏=8.382，*P＜0.05；觀察組：t疼痛=8.828，t帶下=8.314，t疲乏=8.581，#P＜0.05）；治療后兩組組間對比，觀察組的疼痛、帶下和疲乏的VAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（t疼痛=2.956，t帶下=3.154，t疲乏=3.097，△P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后各臨床癥狀VAS評分對比（分，x±s）

3　討論

慢性盆腔炎包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎等，表現為某一部分或幾個部分同時發炎，多因患者流產、手術、產后感染或經期不潔所致。西醫多用抗生素治療，但因這類患者病程長、病位深，細菌容易產生耐藥性，抗炎藥很難進入炎性病灶，往往療效欠佳，病情較頑固，久治不愈［3］。

為進一步提高臨床療效，2014年筆者所在課題組對部分慢性盆腔炎患者采用中藥熏蒸結合腹針進行治療。中醫學認為本病屬“腹痛”、“癥瘕”等范疇，屬本虛標實之證。肝腎虧虛，濕熱瘀結于胞中，氣血運行不暢則見疼痛，治療當扶正固本、活血化瘀。中藥熏蒸治療疾病是中醫外治法中最為常用和舒適的治法，熏蒸是通過皮膚的吸收、滲透、排泄，使藥物進入血液循環，發揮藥效。筆者科室自制的熏蒸包由丹參、赤芍、紫花地丁、透骨草、魚腥草、蒲公英、益母草、烏藥、桃仁、三棱等組成，具有活血化瘀、清熱解毒之功效；同時，熏蒸所產生的熱量可使腹部血管擴張、盆腔血液循環加快，促進藥物的轉運和機體的吸收，從而提高療效［4］。另外要注意不要在患者空腹或飽餐后進行熏蒸，熏蒸前宜多飲水，注意根據患者自身感覺調節熏蒸的溫度，以免溫度過高燙傷皮膚，或溫度過低影響療效。腹針療法是在中醫理論指導下，通過針刺腹部特定的穴位調整氣機陰陽，實現人體陰陽動態平衡，從而治療疾病的一種獨特的針灸療法［5］。筆者選取的中脘、下脘、氣海、關元四穴可引氣歸元、益腎固精，另與近部的氣穴，水道、大橫一起針刺，有消炎止痛、活血化瘀、理氣通絡的作用。研究結果顯示，結合腹針治療的觀察組療效得到進一步提高，總有效率高達97.8%，且痊愈和顯效的比例得到進一步提高。另外筆者發現，對于部分腹部脂肪過多，針刺難以得氣者，可留針后接電針儀，選疏密波進行治療。綜上所述，腹針配合中藥熏蒸治療慢性盆腔炎療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］江穎，周霞.丹紅湯熏蒸關元穴治療慢性盆腔炎46例［J］.福建中醫藥，2015，46（3）:28-29

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:245-253

［3］鄧國政，陳建平，吳媛.中藥熏蒸加溫針治療慢性盆腔炎36例觀察［J］.臨床醫學工程，2011，18（9）:1456-1457

［4］石金鳳，陳清志，高慧卿，等.中藥熏蒸聯合超短波治療慢性盆腔炎87例療效觀察［J］.新中醫，2010，42（5）:34-35

［5］趙燕，趙義剛.腹針加透灸治療慢性盆腔炎療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2015，31（8）:32-34

R711.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.030

2015-10-26）