桃紅四物湯加味治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

秦治國（河南省鶴壁市淇縣人民醫院中西醫結合科　淇縣456750）

桃紅四物湯加味治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

秦治國
（河南省鶴壁市淇縣人民醫院中西醫結合科淇縣456750）

帶狀皰疹；后遺神經痛；桃紅四物湯

帶狀皰疹后遺神經痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）是指帶狀皰疹皮損愈合后持續1個月以上的慢性疼痛綜合征，約有10%的帶狀皰疹患者發生PHN［1］。年齡越大疼痛越劇烈，60歲以上的老年患者PHN發生率高達50%［2］。當患者免疫功能低下時，尤其細胞免疫受抑制時易引起PHN［3］。PHN是困擾中、老年人群的頑固痛癥之一。其持續時間短則1～2年，長者甚至超過10年，如無有效的控制疼痛的方法，一般病史長達3～5年。本病發病機制還不十分清楚，臨床治療棘手，病人長期遭受疼痛的折磨，不僅情緒低落，生活質量低下，而且工作和社交能力均受影響。筆者嘗試使用桃紅四物湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛30例，效果較好。現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料2010年10月～2014年10月我院中醫門診收治確診為帶狀皰疹后遺神經痛的患者60例，其中男29例，女31例，年齡45～80歲，隨機分為兩組。治療組30例，男13例，女17例；對照組30例，男16例，女14例。兩組中醫辨證均為氣滯血瘀型，臨床表現為皮疹消退后，局部疼痛持續不緩解、膚色暗紅，舌質暗或有瘀斑、苔白，脈弦細。均為帶狀皰疹治愈后仍有明顯疼痛者，持續時間4個月～7年。多數患者都曾用中西醫多種方法治療，效果不明顯。兩組患者性別、年齡、文化程度及病程等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷按照《臨床疼痛治療技術》［4］中帶狀皰疹后遺神經痛診斷標準：帶狀皰疹皮疹消退1個月后患區仍然存在發作性或持續性劇烈疼痛。

1.2.2中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［5］中蛇串瘡的氣滯血瘀證的診斷標準：蛇串瘡消退后局部發作性或持續性劇烈疼痛，舌質紫暗，苔白，脈弦細。

1.3治療方法

1.3.1治療組口服桃紅四物湯加減：當歸15 g，川芎10 g，生地15 g，白芍30 g，甘草6 g，桃仁、紅花各8 g，元胡12 g，川楝子9 g。每日1劑，水煎取200 ml口服，連服4周。

1.3.2對照組維生素B1片，10 mg/次，3次/d口服；吲哚美辛片25 mg/次，3次/d口服；維生素B12注射液0.5 mg，每日1次肌注，連用4周。

1.4療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》［5］中蛇串瘡的療效標準制定：痊愈：疼痛消失局部無不適，隨訪3個月無疼痛復發；好轉：疼痛明顯減輕或疼痛消失，局部有麻木等感覺異常，隨訪3個月無疼痛加重或局部麻木等感覺異常加重；無效：疼痛緩解不明顯。

1.5統計學方法將本組數據納入SPSS20.0統計軟件中進行統計和分析，以率（%）進行表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異明顯具有統計學意義。

2　結果

2.1療效比較見表1。經過4周治療，治療組總有效率優于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較［例（%）］

2.2不良反應兩組治療期間均未見明顯不良反應。

R752.12

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.01.025