滲透樹脂在乳牙淺齲治療中的耐久性分析

劉 然

天津市第三中心醫院分院口腔科 300030

乳牙淺齲是齲齒的初始階段，也是口腔科最為常見的疾病之一。其發病原因為小兒在成長發育階段牙齒咬合面形態具有差異化，同時沒有形成良好的刷牙習慣，會在飲食后堆積食物殘渣，滋生細菌。小兒在1歲左右可以發生齲齒，到了7歲時，乳牙淺齲的發病率高達85%以上[1]。由于齲齒會嚴重影響患兒的美觀，同時危害到牙齒咀嚼功能，因此需要進行及時救治。常規的對于乳牙淺齲治療方法有很多，如氟化物、窩溝封閉等，但耐久性不高，因此需要一種新型治療乳牙淺齲的方法。在前些年，德國醫藥公司研制出一款滲透樹脂產品，滲透樹脂具有流動性強、黏度低等特點，應用在牙齒治療上可以在牙齒上形成一層保護膜，防止齲物質及細菌微生物侵襲牙釉質，大大提高了乳牙淺齲治療的耐久性，并在近幾年的應用中發展日臻成熟[2]。本文將對滲透樹脂在乳牙淺齲治療中的耐久性進行探究，并將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2017年1月我院口腔科收治的196顆乳牙淺齲為觀察對象，均經家長知情同意后，按照隨機抽取法將其平均分為對照組和研究組，每組98顆患牙。對照組中男童患牙58顆，女童患牙40顆，年齡3～10歲，平均年齡(5.0±1.2)歲；研究組中男童患牙51顆，女童患牙47顆，年齡2～11歲，平均年齡(5.5±1.5)歲，兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)至少1顆以上牙齒牙釉質或牙本質上有齲洞，并且挖器可進入到齲洞當中；(2)不存在牙痛史或牙髓暴露的現象。排除標準：(1)伴有牙髓或根尖周病變者；(2)伴有瘺管形成者；(3)齲洞位置在臉頰部位者；(4)中途退出研究者。

1.2 方法 在實際治療過程中對照組患兒給予常規氟化物治療，具體方法為：(1)在對乳牙進行涂氟化物前，指導患兒刷牙漱口，并清除掉食物的殘渣；(2)使用醫用棉球擦干牙面，使用小毛刷涂布氟(高露潔氟化鈉護齒劑多樂氟)；(3)每位患兒涂氟的總用量不超過0.25ml，重點涂點隙窩溝和鄰面部位；(4)在涂氟后對患兒及家屬進行健康指導，如涂后30min內不漱口或喝水、4h內不進食硬物、治療當天晚上不刷牙等[3]。研究組患兒給予滲透樹脂治療方法，具體方法為：(1)治療前全面檢查患兒的口腔情況，如出現牙菌斑要及時有效清理和去除，清除患兒的牙齒內部軟垢和腐質等；(2)在乳牙齲洞處滴入牙本質處理滴劑進行軟化，軟化后使用滲透樹脂材料填充齲洞，確保滲透樹脂材料全部填充到齲洞當中，不留一點縫隙，在填充后壓緊；(3)壓緊后在填充面涂抹適量的凡士林，并使用咬合紙不斷調整滲透樹脂修復劑的位置，確定完全咬合后再次涂抹適量凡士林，打磨后完成治療。

1.3 觀察指標 治療后1年對比兩組患兒的修復耐久性，成功標準：治療后齲齒部位完整，或可見邊緣輕微的缺損；失敗標準：在治療后齲齒脫落。

2 結果

采取不同的治療方法治療1年后對兩組患兒的治療持久性進行對比，對照組治療成功率為85.71%，研究組成功率為95.92%，研究組的牙齒耐久性顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒治療1年后持久性對比

注：兩組成功率比較，P<0.05。

3 討論

齲齒是一種細菌性的疾病，在兒童乳牙階段有著很高的發病率。由于小兒乳牙組織以及解剖結構比較特殊，加上很多兒童愛吃甜食，且沒有很好的刷牙習慣，當清潔不及時又會增加該病的發病率[4]。據相關資料顯示，小兒在1歲左右可以發生齲齒，到了7歲時，乳牙淺齲的發病率高達85%以上。與成年人相比，兒童的牙齒本質十分脆弱，可吸收的鈣物質較少，一旦發生齲病后，如治療不及時會引發根尖周疾病，給患兒造成極大的痛苦，對患兒家庭造成極大的影響。因此要在齲病的初始階段提供行之有效的治療方法，乳牙淺齲治療尤為必要。目前臨床上常規的對于乳牙淺齲治療方法有很多，如氟化物、窩溝封閉等，但耐久性不高，因此需要一種新型治療乳牙淺齲的方法。在此情況下，滲透樹脂技術誕生并應用。治療原理是利用低粘度和高流動性的樹脂材料，通過人體毛細虹吸的作用滲透到脫礦釉質的多孔隙結構當中，用來堵塞和填充齲洞，替代了因脫礦而丟失的硬組織，以此來阻止乳牙淺齲的進一步發展，并對牙體組織提供機械性的支持，防止釉質表面進一步損壞。對于齲齒治療來說，牙齒表面微硬度是衡量治療成功與否的重要指標，同時也是臨床上評價口腔材料指標的金標準[5]。在沒有應用滲透樹脂技術之前，對于乳牙淺齲的治療多采用傳統的修復技術，但因其操作步驟復雜，在治療期間會引發患兒的不適感，讓患兒不配合，降低了治療的成功率[6]。伴隨著治療手段的不斷發展，臨床上已經越來越多將滲透樹脂技術應用到實際治療中。該技術是利用樹脂材料對齲洞進行修復，進而恢復兒童牙齒功能。

滲透樹脂對齲齒的治療主要采用手動操作的方法，醫生在操作中要求保持輕緩的動作，能有效降低患兒的恐懼感，提升其在治療過程中的配合度，以此提升治療的成功率。另外，在前文中提到，滲透樹脂技術具有良好的抗壓性與黏結性，可以在患兒的牙齒表面形成一層人工保護膜，增強了牙齒的牢固性。在保護齲洞進一步發展的同時，還能夠有效避免牙齒根尖周病的發生，更容易被患兒及家長所接受。

綜上所述，與傳統的氟化物治療乳牙淺齲相比，滲透樹脂的耐久性更高，值得在今后的乳牙淺齲治療中大力推廣。