綠激光膀胱腫瘤剜除術與電切術治療淺表性膀胱腫瘤效果比較

閆擁軍

綠激光膀胱腫瘤剜除術與電切術治療淺表性膀胱腫瘤效果比較

閆擁軍

目的 探討綠激光膀胱腫瘤剜除術與電切術治療淺表性膀胱腫瘤效果。方法 抽取我院接收的64例淺表性膀胱腫瘤患者，根據手術方式分組，各32例。對照組行經尿道電切術，研究組行綠激光膀胱腫瘤剜除術。對比兩組手術情況及預后效果。結果 研究組手術時間（29.1±4.0）m in長于對照組（24.0±3.2）m in，術中出血量（151.2±53.9）m l、住院時間（3.0±1.0）d、并發癥發生率6.3%、1年后復發率9.4%優于對照組的（369.1±72.2）m l、（5.6±1.7）d、28.1%、31.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用綠激光膀胱腫瘤剜除術治療淺表性膀胱腫瘤患者可減少出血量及住院時間，降低復發率與并發癥發生率。

綠激光膀胱腫瘤剜除術；電切術；淺表性膀胱腫瘤

作者單位：河南大學第一附屬醫院泌尿外科，河南 開封 475001

淺表性膀胱腫瘤是泌尿外科一種常見腫瘤疾病，其生物學特性包括遠處臟器組織轉移、局部組織浸潤等［1］。隨著醫療技術不斷進步，綠激光作為一種安全、高效手術方法在臨床中得到廣泛運用［2-3］。本研究選取我院64例淺表性膀胱腫瘤患者，通過對照研究方法探究綠激光膀胱腫瘤剜除術與電切術治療淺表性膀胱腫瘤效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年1月～2015年1月我院接收的64例淺表性膀胱腫瘤患者，根據手術方式分組，各32例。研究組男26例，女6例；年齡31～76歲，平均（53.5±5.2）歲。對照組男25例，女7例；年齡32～74歲，平均（53.6±5.3）歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組行經尿道電切術：取截石位，行硬膜外麻醉處理，以電切鏡切除腫瘤組織，自腫瘤組織表層至基地周邊2 cm內分塊進行徹底切除。

1.2.2研究組行綠激光膀胱腫瘤剜除術：取截石位，行硬膜外麻醉處理后經尿道置入觀察鏡，導入綠激光光纖，并使激光側照光纖瞄準腫瘤，發射功率設定為40～60 W；若腫瘤體積較小，則先汽化瘤蒂，將瘤體離斷，隨后對腫瘤基底組織行汽化處理，直至淺肌層；若腫瘤體積較大，則自腫瘤表層逐步實施光汽化，直至淺肌層，并對腫瘤周邊5 cm范圍內粘膜行汽化處理。

1.3觀察指標

對比兩組手術情況及預后效果。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組手術情況對比

研究組手術時間（29.1±4.0）m in長于對照組（24.0±3.2）min，術中出血量（151.2±53.9）m l、住院時間（3.0±1.0）d少于對照組的（369.1±72.2）m l、住院時間（5.6±1.7）d，差異有統計學意義（t1=5.632，t2=13.681，t3=7.457，P＜0.05）。

2.2兩組預后效果對比

研究組并發癥發生率6.3%（2/32）、1年后復發率9.4%（3/32）低于對照組的28.1%（9/32）、31.3%（10/32），差異有統計學意義

3　討論

淺表性膀胱腫瘤具有較高發病率，受膳食結構等多種因素影響，該病發病率在近些年持續上升，對患者生活質量造成巨大威脅［4-5］。傳統多采用經尿道電切術對患者實施治療，該術式具有無創、可重復操作、機體損傷小及術后恢復快等特征，但治療過程中易導致閉孔神經反射進而引發嚴重并發癥［6］。隨著臨床研究不斷深入，綠激光技術在臨床治療中得到廣泛運用，綠激光能量可被組織內血紅蛋白選擇性吸收，可發揮封閉血管效果，且腫瘤汽化后可在膀胱壁構成凝固帶，不僅具有止血效果，同時可預防深層凝固壞死，提供清晰手術視野［7］。在本研究中，研究組術中出血量、住院時間優于對照組，與王國舉等研究結果［8］基本一致，提示綠激光膀胱腫瘤剜除術治療淺表性膀胱腫瘤效果優于電切術，可減少出血量及住院時間，對術后機體恢復具有重要意義。此外，研究組并發癥發生率及復發率低于對照組，其原因可能是綠激光定位準確，可在腫瘤表面使組織發生汽化，并逐步向淺肌層、深肌層延伸，可有效預防膀胱穿孔，且綠激光能量沒有電場效應，不會出現閉孔神經反射。

綜上所述，采用綠激光膀胱腫瘤剜除術治療淺表性膀胱腫瘤患者可減少出血量及住院時間，降低復發率與并發癥發生率。

［1］ 沈弋楨，俞能旺，宋華，等. 經尿道綠激光汽化術與經尿道電切術治療膀胱癌的療效及安全性［J］. 中國臨床研究，2015，28（4）：426-428.

［2］ 石紅英. 經尿道膀胱腫瘤電切術治療淺表性膀胱腫瘤的手術的療效觀察［J］. 中國衛生產業，2014，12（13）：34-35，37.

［3］ 王善龍，安彥君，張永升. 經尿道膀胱腫瘤電切術在淺表性膀胱腫瘤臨床治療中的應用效果觀察［J］. 吉林醫學，2015，36（14）：3030-3031.

［4］ 韓利平. 經尿道電切術治療膀胱腫瘤臨床分析［J］. 河南外科學雜志，2015，21（2）：40.

［5］ 王星，李中興，馮瑞，等. 經尿道選擇性綠激光和電切治療淺表性膀胱腫瘤合并前列腺增生的療效比較［J］. 海南醫學，2014，25（4）：567-569.

［6］ 李挺. 經尿道膀胱腫瘤電切術治療淺表性膀胱腫瘤體會［J］. 甘肅醫藥，2015，34（1）：61-62.

［7］ 于江，劉佃成，楊祖興，等. 高功率綠激光汽化術治療淺表性膀胱腫瘤效果觀察［J］. 山東醫藥，2016，56（6）：105-106.

［8］ 王國舉，董銳，王寧華，等. 經尿道激光膀胱腫瘤剜除術與電切術治療淺表性膀胱腫瘤的療效比較［J］. 西南軍醫，2016，18（1）：41-42.

Comparison of Effect in Green Laser Bladder Tumor Enucleation and Transurethral Resection of Superficial Bladder Tum or

YAN YongjunDepartment of Urology，The First Affiliated Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000，China

【Abstract】Objective To explore the green laser bladder tumor enucleation and transurethral resection of superficial bladder tumor effect. Methods 64 cases of superficial bladder tumor patients in our hospital were selected，according to the operation method，they were divided into two groups，32 cases in each group. The control group was treated with transurethral resection，the study group was used green laser enucleation in bladder cancer. The operation and prognosis of the two groups w ere com pared. Results The operation time was（29.1±4）minutes in the study group，which was longer than that in the control group（24±3.2）minutes，intraoperative blood loss（151.2±53.9）ml，hospital stay（3±1）d，the incidence of com plications 6.3%，1 years after the recurrence rate of 9.4% was better than the control group（369.1±72.2）m l，（5.6±1.7）d，28.1%，31.3%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The green laser vaporization of bladder tumor enucleation surgery in the treatment of superficial bladder tumor patients can reduce the amount of bleeding and hospitalization time，reduce the recurrence rate and complication rate.

Green laser bladder tumor enucleation，Electrical resection，Superficial bladder tumor

R 737

A

1674-9316（2016）12-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.049