急性腦出血合并糖尿病患者的病情與預(yù)后的分析

趙　耀

急性腦出血合并糖尿病患者的病情與預(yù)后的分析

趙耀

目的 探討急性腦出血合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)。方法 選取2013年3月～2015年12月內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院30例腦出血合并糖尿病患者，與30例無合并糖尿病的腦出血患者進(jìn)行臨床資料比較。結(jié)果 兩組入院時(shí)空腹血糖、血肌酐結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腦出血合并糖尿病患者的N IHSS評分均高于無合并糖尿病組；腦出血合并糖尿病患者繼發(fā)肺部感染率高于無合并糖尿病組（P＜0.05）。結(jié)論出血合并糖尿病患者的病情易加重，預(yù)后較差。

【鍵詞】腦出血；高血糖；糖尿病；預(yù)后

腦血管病為臨床多發(fā)病，糖尿病患者并發(fā)腦血管疾病為其主要死因，其發(fā)病率約18%［1］。腦出血存在的最常見原因?yàn)閯用}粥樣硬化和高血壓病同時(shí)存在［2-3］。本研究對2013年3月～2015年12月的30例腦出血合并糖尿病與30例無糖尿病腦出血患者比較臨床資料，為腦出血合并糖尿病患者的臨床治療及其預(yù)后提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1觀察對象

選取內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院2013年3月～2015年12月就診的急性腦出血患者60例（其中，A組：腦出血合并糖尿病組30例；B組：無糖尿病腦出血組30例），所有腦出血患者均排除頭部外傷、動脈瘤、顱內(nèi)腫瘤、動靜脈畸形、凝血功能障礙。

1.2觀察指標(biāo)

每例患者均行頭顱CT明確腦出血診斷；對其年齡、既往史、血壓、血糖、血脂、血肌酐、是否合并肺感染、NIHSS評分進(jìn)行比較。

1.3治療方法

所有腦出血患者均據(jù)病情予以脫水降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞、防治并發(fā)癥等對癥治療，積極降壓、穩(wěn)定血糖治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

兩組入院時(shí)一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；入院時(shí)空腹血糖、血肌酐結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腦出血合并糖尿病患者的NIHSS評分均高于無合并糖尿病組；腦出血合并糖尿病患者繼發(fā)肺部感染率高于無合并糖尿病組（P＜0.05）。見表1～3。

3　討論

急性腦出血導(dǎo)致血糖升高、胰島素抵抗的炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激的促進(jìn)者細(xì)胞因子的釋放，進(jìn)而形成惡性循環(huán)［4］。本研究顯示腦出血合并糖尿病組血脂高于無糖尿病腦出血組。考慮為急性腦出血后，患者血糖增高，存在致使攝入量不足的意識障礙、不能進(jìn)食水；存在促使血容量不足的出汗、嘔吐、脫水利尿藥的使用，進(jìn)而使血液濃縮。本研究顯示腦出血合并糖尿病組與無糖尿病腦出血組的血肌酐比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），顯示腦出血合并糖尿病組的病情相對較重，也體現(xiàn)了肌酐水平在一定程度上反應(yīng)了疾病的病情和預(yù)后［5-6］。

作者單位：巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000

表1　腦出血合并糖尿病組與無糖尿病腦出血組一般資料及入院時(shí)血壓比較

表2　腦出血合并糖尿病組與無糖尿病腦出血組血脂、血肌酐、空腹血糖比較

表3　腦出血合并糖尿病組與無糖尿病腦出血組初診及出院NIHSS評分、肺感染、既往史比較（%）

本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組NIHSS評分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。腦出血合并糖尿病組的肺感染發(fā)生與無糖尿病組比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示腦出血合并糖尿病的患者更易并發(fā)肺感染，進(jìn)而增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后［7］。腦出血合并糖尿病組既往高血壓的比例與無糖尿病組的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。動脈粥樣硬化越重，越易合并高血壓、高血脂，且全身組織修復(fù)能力及臟器功能較差，因而腦血流灌注差，不利于血腫吸收，致殘率高，預(yù)后差［8］。

綜上所述，腦出血合并糖尿病患者的病情易加重，預(yù)后較差，應(yīng)在降糖的基礎(chǔ)上給予綜合治療。

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醫(yī)學(xué)論文的寫作模式

醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學(xué)論文的主體項(xiàng)目應(yīng)包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關(guān)鍵詞；（5）引言（由此起才進(jìn)入論文正文）；（6）材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結(jié)果；（8）討論；（9）參考文獻(xiàn)。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對論著文章的結(jié)構(gòu)已形成了通用模式，正文內(nèi)容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結(jié)果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動。

Analysis of the Condition and Prognosis of Patients With Acute Cerebral Hemorrhage Complicated With Diabetes

ZHAO YaoDepartment of Neurology，Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer Inner Mongolia 015000，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics of patients with acute cerebral hemorrhage complicated with diabetes mellitus. Methods The clinical data of 30 patients with cerebral hemorrhage complicated with diabetes and 30 patients with cerebral hemorrhage without diabetes of inner mongolia bayannaoer hospital from M arch 2013 to December 2015 were compared. Results Two groups of fasting blood glucose，serum creatinine results have statistical significance（P＜0.05），cerebral hemorrhage NIHSS scores of patients with diabetes were higher than those without diabetes group，cerebral hemorrhage in patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary infection rate is higher than that in non diabetes mellitus group（P＜0.05）. Conclusion The patients with cerebral hemorrhage complicated with diabetes mellitus are easy to aggravate，and the prognosis is poor.

Cerebral hemorrhage，Hyperglycemia，Diabetes，Prognosis

R 651

A

1674-9316（2016）12-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.027