中藥聯合超聲刀治療乳腺增生結節療效觀察

張翠平

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中藥聯合超聲刀治療乳腺增生結節療效觀察

張翠平

目的探討并研究中藥聯合高強度聚焦超聲HIFU(超聲刀)治療乳腺增生結節的臨床效果。方法選取2013年4月—2015年4月我院收治的98例乳腺增生結節患者為研究對象，按照入院順序將研究對象分為觀察組和對照組，其中觀察組患者有58例，對照組患者有40例，對照組患者給予超聲刀治療，觀察組患者在對照組患者的治療基礎上，給予中藥坤乳寧顆粒聯合治療，超聲刀治療結束3個月后，通過高頻彩超圖像評價兩組患者治療效果。同時觀察并記錄兩組患者不良反應發生情況。結果觀察組58例患者中，46例患者痊愈，9例患者顯效，3例患者有效，0例無效，總有效率為100.00%；對照組40例患者中，23例患者痊愈，7例患者顯效，4例患者有效，6例無效，總有效率為85.00%，兩組總有效率比較，差異具有統計學意義(χ2=6.84，P<0.05)。觀察組患者超聲刀治療結束后的3個月中，均未出現明顯的感覺異常或乳房皮膚顏色異常現象。對照組患者中有2例患者治療后局部皮膚出現輕微腫脹現象，1周內自行恢復。結論超聲刀與中藥坤乳寧顆粒聯合應用治療乳腺增生結節，可以顯著提高臨床療效，降低不良反應，值得臨床大力推廣。

乳腺增生結節；超聲刀；坤乳寧顆粒

近年來，隨著生活水平的提高和生活方式的改變，乳腺增生結節在女性中的發病率呈逐年上升的趨勢，已經嚴重威脅到身體健康和生活質量[1,2]。超聲刀，即高強度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)是通過超聲波引導對體內實施三維適形掃描治療，與太陽灶聚焦陽光在焦點處產生巨大能量原理類似，該技術將體外低能量超聲波聚焦于體內靶區，在靶區產生瞬態高溫(60℃以上)、空化、機械作用等生物學效應，消融靶區內的腫塊或腫瘤細胞。臨床上已利用超聲刀治療乳腺腫物，且取得了較好的療效[3]，但超聲刀僅僅可以消融局部結節，并未將其吸收，需聯合藥物才能徹底治療。本研究選取2013年4月—2015年4月我院收治的98例乳腺增生結節患者為研究對象，探討并研究了超聲刀聯合中藥治療乳腺增生結節的臨床效果，取得了較為滿意的結果，現將具體研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月—2015年4月我院收治的98例乳腺增生結節患者為研究對象，按照入院順序將研究對象分為觀察組和對照組，其中觀察組患者有58例，年齡27～58歲，平均年齡(34.5±4.8)歲，其中42例患者為單乳結節，16例患者為雙乳結節；對照組患者有40例，年齡30～56歲，平均年齡(36.2±3.6)歲，其中28例患者為單乳結節，12例患者為雙乳結節。兩組患者在平均年齡、病情等基本資料方面經統計學檢驗，無顯著性差異(P>0.05)，符合可比條件。本研究在患者及家屬知情且同意的條件下進行。

1.2方法采用菲利浦乳腺高頻彩超(AU22)圖像對入院后兩組患者均給予初步診斷。對照組患者給予超聲刀治療，采用FEP-BY02 高能超聲聚焦刀(北京源德公司)，具體治療參數設置如下：頻率為0.8MHz，功率為110～280W，焦距為13.5cm，曲面直徑為1.2cm，采用點打的治療方式，治療時間為40～200s，局部病灶出現顯著的灰度變化時治療即可停止。觀察組患者在對照組患者的治療基礎上，給予中藥坤乳寧顆粒聯合治療，口服，3次/d，連續服用3個月。超聲刀治療結束3個月后，通過高頻彩超圖像評價兩組患者治療效果。同時觀察并記錄兩組患者不良反應發生情況。

1.3療效評價超聲刀治療結束3個月后，根據高頻彩超圖像檢查結果，將治療效果分為4個級：痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：圖像未顯示結節；顯效：Ⅰ級表現，只有一個結節，且結節低回聲區接近等回聲；有效：Ⅱ級表現，一個乳房內有2～3個結節，且結節為低回聲區；無效：雙側乳房內均有結節，且結節為低回聲區。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較超聲刀治療結束3個月后，高頻彩超圖像檢查結果顯示，觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為85.00%，兩組總有效率比較，差異具有統計學意義(χ2=6.84，P<0.05)。見表1。

表1　觀察組和治療組患者臨床效果比較　(例，%)

2.2兩組患者不良反應比較觀察組患者超聲刀治療結束后的3個月中，均未出現明顯的感覺異常或乳房皮膚顏色異常現象。對照組患者中有4例患者治療后局部皮膚出現輕微腫脹現象，1周內自行恢復。

3　討論

乳腺增生結節一般是由于內分泌激素失調，乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導管和乳小葉在結構上發生退行性病變及進行性結締組織的生長[4]。乳腺增生結節既不是惡性腫瘤也不是炎癥類疾病，臨床主要表現為患者單側或雙側乳房發生不同程度的疼痛并伴有結節腫塊，給患者的生活和工作質量帶來了嚴重的影響[5]。臨床研究顯示，2%～4%的乳腺疾病可能會發 展為腫瘤，且年齡呈低齡化，因而乳腺疾病應得到足夠的重視[6]。超聲刀是一種無創高強度聚焦超聲腫瘤消融手段，具有不開刀、不出血、無疤痕、無創傷、無放射性損害、無不良作用、體外操作以及不需麻醉的特點，減少病人在外科手術中、術后的并發癥，減少了術后廣譜抗菌素的應用，此外，患者的痛苦小，治療后機體恢復快，明顯縮短患者住院時間。然而，經過超聲刀治療后，局部消融的乳腺增生結節若不能及時吸收，可能會造成局部感染，嚴重時殘留的結節組織可能繼續增生。通過與藥物聯合應用，發揮協同作用，能有效阻止乳腺增生結節形成。

本研究探討并研究超聲刀聯合中藥治療乳腺增生結節的臨床效果，結果顯示觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為85.00%，兩組總有效率比較，差異具有統計學意義(χ2=6.84，P<0.05)。表明超聲刀與藥物聯合應用，提高了臨床效果，這是由于中藥坤乳寧顆粒的主要成分為艾葉、柴胡、蒲公英、全瓜蔞、川楝子、天冬、海藻、皂角刺等，具有軟堅散結、疏肝理氣、活血化瘀以及補沖任的功能，可以有效減輕患者乳腺局部組織水腫，與超聲刀聯合應用，及時吸收局部消融的乳腺增生結節，并阻止殘留乳腺結節組織的增生。觀察組患者超聲刀治療結束后的3個月中，均未出現明顯的感覺異常或乳房皮膚顏色異常現象。對照組患者中有2例患者治療后局部皮膚出現輕微腫脹現象，1周內自行恢復。表明在安全性方面，超聲刀與中藥坤乳寧顆粒聯合應用，患者的不良反應發生率明顯降低，這是由于中藥坤乳寧促進消融組織吸收，避免了局部感染發生的緣故。

綜上所述，超聲刀與中藥坤乳寧顆粒聯合應用治療乳腺增生結節，可以顯著提高臨床療效，降低不良反應，值得臨床大力推廣。

[1]宗國賓,崔建國. 中西醫結合治療乳腺增生病78例臨床分析[J]. 中國現代藥物應用,2015,9(4):131-132.

[2]張翔,張喜平,劉堅,等. 中醫外治方法治療乳腺增生病研究進展[J]. 中華中醫藥學刊,2011,29(8):1787-1789.

[3]孫艷霞. 手術聯合乳癖散結膠囊治療乳腺增生結節的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用,2014,8(20):86-87.

[4]時萌萌. 中醫藥治療乳腺增生病的文獻綜述和病例分析[D].北京：北京中醫藥大學,2014.

[5]周敏. 穴位中藥離子導入治療乳腺增生病的療效評價研究[D].北京：北京中醫藥大學,2014.

[6]沈富林,曹東亮,蒲靜,等. 中藥乳癖康結合中藥光電離子導入治療乳腺增生癥[J]. 西部醫學,2014,26(10):1348-1350.

山西省中西醫結合醫院超聲科(太原 030013)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.049

1003-8914(2016)-16-2404-02

(本文校對：姚蔚2015-12-04)